tumore ovarico sieroso
Introduzione
Introduzione ai tumori sierosi ovarici I tumori sierici ovarici possono essere caratterizzati da masse cistiche, che vanno da 1 a 20 cm di diametro, e più comuni nel singolo sesso, ma anche in più stanze. Il fluido cistico è chiaro, l'erba è gialla, sierosa, persino torbida, anche con sangue, schemi di crescita e cambiamenti morfologici, in particolare crescita papillare e vie diversificate, bilaterali rispetto ad altri tipi di tumori epiteliali Più comune, il sarcoma (psomomaMies) si trova spesso sotto endoscopia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,00256% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascite, dolore addominale
Patogeno
Eziologia del tumore sieroso ovarico
Cistadenoma sieroso atriale singolo (30%):
A causa della sua manifestazione come una cisti a parete sottile a parete sottile, spesso indicata come una cisti semplice, il tumore ha un aspetto liscio e una parete sottile con una dimensione che varia da pochi centimetri a decine di centimetri.La superficie tagliata è una singola cavità cistica con una parete interna liscia. A volte ci sono capezzoli piatti e smussati.Il liquido nella cisti è materiale mucoso trasparente, giallo pallido, sieroso e talvolta viscoso. L'epitelio è un cubo o colonna a strato singolo, spesso contenente una piccola quantità di epitelio della tuba di Falloppio.
Cistadenoma sieroso multi-room o cistadenoma papillare sieroso (25%):
La cavità cistica è divisa in più scomparti a causa del tessuto fibroso e la superficie può essere nodulare. Le dimensioni e la consistenza dipendono dalle dimensioni della capsula e dalla tensione del fluido cistico. Generalmente, la capsula è leggermente spessa, bianco grigiastro e liscia; la crescita papillare può essere vista nella camera. I capezzoli possono essere endogeni, esogeni o interni ed esterni, l'epitelio è prevalentemente di tipo ovidotto, le cellule sono disposte ordinatamente, le dimensioni sono uguali e non vi è divisione mitotica (Fig. 1). I granuli sono talvolta visti tra lo stroma tumorale e il capezzolo.
Papilloma sieroso superficiale (15%):
Meno comuni, i capezzoli sono tutti esogeni e di dimensioni variabili.L'interstizio ovarico o il tessuto fibroso possono essere visti al microscopio.La superficie è coperta con un cuboide a strato singolo o un epitelio colonnare basso.Alcune cellule hanno ciglia.Questi tumori sono benigni. Tuttavia, le cellule epiteliali possono essere staccate, piantate sulla superficie degli organi peritoneali o pelvici e dovrebbero anche verificarsi ascite, che dovrebbero essere prestate attenzione nella pratica clinica.
Adenoma fibrocistico e adenoma (10%):
Dall'epitelio della crescita dei capelli ovarico e dal suo interstiziale, l'adenoma è principalmente interstiziale fibroso, per lo più solido, con una piccola quantità sparsa nella piccola cisti; fibromi cistici a metà o nella maggior parte del parenchima, il resto sono cisti più grandi Entrambi sono benigni, di dimensioni medie di 9 cm, generalmente unilaterali, occasionalmente raggruppati in grandi cellule poligonali nelle cellule follicolari interstiziali, luteali, cavità ghiandolare cistica che copre un singolo strato di epitelio cuboidale o epitelio colonnare .
Tumori sierosi borderline (20%):
Simile all'adenoma cistico sieroso benigno, ma con più processi papillari, volume maggiore, più possibilità su entrambi i lati rispetto a benigna.
Osservazione microscopica:
1 iperplasia epiteliale non più di 3 strati, può anche proliferare i grappoli, spesso con formazione di capezzoli, meno rami di capezzoli, l'epitelio di superficie non supera i 3 strati.
2 nucleo nucleare, colorazione più scura, ma limitata al di sotto dell'intervallo moderato.
3 figure mitotiche sono meno, non più di 1 in un campo ad alta potenza.
4 qualità senza infiltrazione (Figura 2).
(3) Cancro sieroso:
1 adenocarcinoma sieroso, adenocarcinoma papillare sieroso e cistoadenocarcinoma papillare sieroso: l'adenocarcinoma sieroso è un tumore maligno dell'epitelio di Miller, le cui cellule tumorali sono spesso caratterizzate dalla formazione di cavità cistiche e capezzoli, ma più o più Meno rimane la morfologia del tessuto originale, alcuni tumori formano piccole e grandi cisti irregolari e talvolta l'epitelio sporge nella cavità per formare ammassi o capezzoli epiteliali (Figura 3).
Classificazione dell'organizzazione:
A. Altamente differenziato (Grado I): 4 iperplasia epiteliale, evidente atipia, la maggior parte ha i capezzoli, i rami dei capezzoli sono molto sottili, l'epitelio del capezzolo diventa evidente, a volte l'iperplasia epiteliale si accumula e si replica in un gran numero di nuove piccole ghiandole. I granuli di sabbia sono visibili nel capezzolo o nell'interstizio.
B. Differenziazione moderata (livello II): ha una struttura papillare, ma la sua forma è strana, simile a un dito o simile a un grappolo, alcune aree sono ghiandolari o simili a un setaccio e una piccola parte è una massa cellulare sostanziale La cellula è eterogenea e scarsamente differenziata. Ci sono molte divisioni.
C. Scarsa differenziazione (Livello III): la struttura papillare scompare e le cellule tumorali sono sostanzialmente traballanti o goffe, cioè adenocarcinoma sostanziale, con atipia a grandi cellule, molte figure mitotiche e pochi interstiziali.
2 adenoma maligno e adenoma cistico: nessuna differenza nell'aspetto da adenoma benigno, componenti epiteliali microscopici, mitosi attiva o dimensione irregolare della cisti o tumori solidi.
2. Via delle metastasi del tumore sieroso ovarico
(1) diffusione diretta: ci sono molte opportunità per la diffusione diretta di cistoadenocarcinoma papillare sieroso, come peritoneo, organi peritoneali peritoneali e addominali, tra cui diaframma, omento, intestino tenue, retto, fossa rettale dell'utero, Il colon, la transizione della vescica verso il peritoneo e lo strato sieroso della tuba di falloppio e dell'utero, circa 2/3 dei pazienti hanno ascite e i sintomi sono come sopra descritti.Alcuni pazienti possono avvertire la circonferenza addominale senza alcun disagio. La presenza o l'assenza di ascite è strettamente correlata alla prognosi.Il tasso di sopravvivenza a 5 anni delle asciti nel carcinoma ovarico in stadio III e IV è stato recentemente riportato essere cinque volte superiore a quello nei pazienti con ascite. La formazione di ascite e ostruzione linfatica (principalmente linfatici laterali a destra) Tube), stimolazione peritoneale e squilibrio del flusso di fluido nella cavità addominale, le cellule tumorali non possono solo essere piantate con il flusso di liquido, ma anche il sito della puntura della parete addominale e l'ascite possono diventare cancerose nel sito di puntura, formando noduli o masse sottocutanei. Alcuni pazienti sono diagnosticati erroneamente come peritonite tubercolare e cirrosi a causa dell'ascite e le masse cancerose nel sito di puntura non hanno ancora causato vigilanza.
(2) Metastasi linfatiche: la metastasi linfatica ha la più alta incidenza di carcinoma papillare sieroso ovarico, superiore al carcinoma mucinoso e il grado patologico ha scarso effetto, mentre lo stadio clinico con metastasi linfonodali retroperitoneali appartiene allo stadio IIIC, linfonodi pelvici e addome. Il tasso di metastasi dei linfonodi aortici adiacenti era simile: Petru aveva eseguito 37 casi di biopsia del linfonodo sopraclaveare sinistro. Solo un caso era clinicamente accessibile. Tra questi, 32 casi erano stadio III e IV, il tasso positivo stadio III era del 12% e lo stadio IV era del 57%.
(3) diffusione del sangue: la diffusione del sangue in passato pensava che la metastasi parenchimale polmonare ed epatica non fosse molto, ma i recenti rapporti non sono rari, anche la chirurgia, la chemioterapia a volte ha anche metastasi, nel 1995 Geisler ha riferito che l'incidenza delle metastasi cerebrali era del 3,3% C'erano meno metastasi vaginali.Il centro di oncologia ginecologica dell'Ospedale del Popolo dell'Università di Pechino aveva trattato pazienti con carcinoma papillare sieroso ovarico.Quando l'ospedale esterno è stato trasferito, l'utero e l'accessorio sono stati rimossi. Dopo il ricovero, il tessuto simile al cavolfiore è stato trovato all'estremità vaginale. Per le metastasi dell'adenocarcinoma papillare sieroso ovarico, è anche possibile che le cellule tumorali cadano durante la semina.
Prevenzione
Prevenzione del tumore sieroso ovarico
È molto importante mantenere un buon atteggiamento, mantenere un buon umore, avere uno spirito ottimista e di mentalità aperta ed essere fiduciosi nella lotta contro le malattie. Non aver paura, solo in questo modo puoi mobilitare la tua iniziativa soggettiva e migliorare la funzione immunitaria del tuo corpo.
Complicazione
Complicanze tumorali sierose ovariche Complicanze, dolore addominale, dolore addominale
Adesioni tissutali periferiche come aderenze intestinali, circa i due terzi dei pazienti con ascite.
Sintomo
Sintomi di tumori sierosi ovarici Sintomi comuni Dolore addominale inferiore, gonfiore, dispepsia, dolore addominale, ascite, aderenze intestinali, sintomi gastrointestinali, noduli, difficoltà nei movimenti intestinali
1. Il cistoadenoma benigno sieroso è per lo più unilaterale, ma il cistoadenoma sieroso è più comune rispetto ad altri tumori epiteliali. Quando il tumore è piccolo, i sintomi possono non essere evidenti. Quando è ingrandito, può causare sintomi di compressione. Il dolore addominale acuto può verificarsi quando il peduncolo è invertito o il tumore è infetto. In caso di crescita del capezzolo, in particolare l'ectofenotipo di superficie, è necessario prestare attenzione alla diagnosi patologica e all'identificazione maligna. I marcatori tumorali come CA125 possono essere utili per l'identificazione. Il tasso maligno è di circa il 35%. Tuttavia, il tasso maligno di tipo capezzolo è più elevato, l'adenoma sieroso è raro e occasionalmente disturbi endocrini.
2. Oltre ai sintomi della massa pelvica, i tumori sierosi borderline hanno maggiori possibilità di diffusione ovarica, i capezzoli sono inclini a iperplasia simile a un germoglio, facile da cadere piantare o causare ascite, aderenze intestinali e altre complicazioni.
3. Cancro sieroso Poiché l'ovaio è in profondità nella cavità pelvica, il volume del tumore precoce non è grande ed è difficile avere sintomi quando non ci sono metastasi o complicanze Una volta che ci sono ascite o metastasi, distensione addominale, sintomi gastrointestinali come indigestione o defecazione Difficoltà, ecc., Dovute alla dimensione e alla posizione del tumore, possono esserci dolore o sintomi oppressivi, manifestati come difficoltà o scarsa minzione, ecc., I pazienti con cancro ginecologico sottolineano la necessità di una tripla diagnosi, specialmente per le donne in postmenopausa, a causa di sollevamento vaginale La diagnosi superficiale e doppiamente combinata non è facile da trovare il tumore, specialmente nel fornice posteriore con noduli metastatici, l'esame della triade ginecologica è spesso facile da trovare tumori.
Esaminare
Esame dei tumori sierosi ovarici
Esame del marker tumorale: l'80% del siero carcinoma sieroso ovarico CAl25 è positivo, poiché anche altri tumori e malattie non neoplastiche, come l'endometriosi, ecc. Sono positivi, quindi è più significativo per il monitoraggio e il monitoraggio. Per abbinare altri metodi.
Esame istopatologico
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del tumore sieroso ovarico
diagnosi
La diagnosi può essere fatta sulla base di manifestazioni cliniche, segni e sopra.
Nel 1971, Barber propose per la prima volta il palpableovary post-menopausale (PMPO), indicando che il PMPO potrebbe avere un carcinoma ovarico. Naturalmente, non tutti i PMPO significano carcinoma ovarico, ma se l'allargamento ovarico si verifica dopo la menopausa Dovrebbe prestare attenzione per confermare ulteriormente la diagnosi, la normale dimensione della premenopausa ovarica è di circa 3,5 cm × 2,0 cm × 1,5 cm, circa 2,0 cm × 1,5 cm × 0,5 cm dopo la menopausa, circa 1,5 anni dopo la menopausa, circa 1,5 anni dopo la menopausa Cm × 0,75 cm × 0,5 cm, tra i 107 pazienti con PMPO di età superiore ai 50 anni nel Centro di Oncologia Ginecologica dell'Ospedale del Popolo dell'Università di Pechino, il 22,4% ha riscontrato tumori maligni ovarici.
Diagnosi differenziale
È differenziato da altri tumori nei tumori epiteliali ovarici come i tumori della mucosa ovarica, i tumori endometrioidi ovarici e i tumori a cellule transizionali.
