tumore del sacco vitellino ovarico
Introduzione
Introduzione al tumore del sacco tuorlo ovarico Yolksactumor è il tipo più comune di tumore nel tumore ovarico maligno delle cellule germinali (OGCT). I tumori del sacco tuorlo sono quasi unilaterali, il lato destro è leggermente più comune e il lato bilaterale è principalmente causato da metastasi. I tumori sono di solito di grandi dimensioni e più di 10 cm di diametro; sono rotondi, ovali o lobulati, con una superficie liscia e una capsula, a volte aderenti o infiltranti nei tessuti circostanti. La superficie del taglio è principalmente solida, bianca o grigiastra, umida e morbida, spesso accompagnata da un'area simile a un setaccio cistico contenente sostanze simili alla gelatina, che è comune in nido d'ape, emorragia e necrosi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza delle pazienti di sesso femminile è di circa 1-3% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: carcinoma ovarico
Patogeno
Causa di tumore al sacco tuorlo ovarico
Unilaterale (30%):
I tumori del sacco tuorlo sono quasi unilaterali, il lato destro è leggermente più comune; il lato bilaterale è principalmente causato da metastasi, il tumore è di solito più grande, più di 10 cm di diametro; superficie rotonda, ovale o lobolata, liscia C'è una capsula; a volte può aderire o infiltrarsi nei tessuti circostanti, la superficie di taglio è principalmente solida, bianca o grigiastra bianca, umida e morbida; spesso accompagnata da un'area simile a un setaccio cistico contenente sostanze gelatinose, sotto forma di nido d'ape; sanguinamento La necrosi è comune.
Tumore del sacco tuorlo (30%):
(1) Struttura microcistica: nota anche come struttura reticolare, le cellule tumorali piatte o a forma di stella più comunemente viste formano una struttura reticolare libera e piccola sacca o microcapsula, basso ingrandimento a forma di nido d'ape, ma ad alto ingrandimento Le cellule tumorali hanno evidente atipia e la fissione nucleare è comune.
(2) Struttura endodermica simile al seno: noto anche come corpo Schillei-Duval, che è organizzato in un singolo strato da cellule tumorali cubiche o colonnari, che circonda i capillari, i sinusoidi a parete sottile o i vasi venosi, formando una struttura vascolare simile a una manica. La sezione trasversale è molto simile al glomerulo, sebbene questa speciale struttura sia diagnostica, non è tipica in alcuni tumori: solo il 54,2% dei materiali del Peking Union Medical College Hospital può trovare il tipico corpo di Schiller-Duval.
(3) Struttura solida: è composta da piccole cellule epitelioidi poligonali: il citoplasma delle cellule tumorali è vuoto, il nucleo è grande e i nucleoli sono prominenti; la fissione nucleare è attiva, simile al cancro embrionale.
(4) Struttura alveolare: nota anche come struttura labirintica, le cellule tumorali piatte, cubiche o astronomiche costituiscono una struttura curva o sacrale.
(5) Struttura poligonale del sacco tuorlo: cellule tumorali piatte, cubiche o colonnari basse formano sacche di varie dimensioni, separate da denso strato interstiziale fusiforme o da muco allentato simile a muco, questa struttura e lo sviluppo dell'embrione La struttura del sacco del tuorlo primario diventa il sacco del tuorlo secondario.
Una varietà di goccioline eosinofiliche simili al vetro possono essere osservate in ciascuna delle strutture di cui sopra, ma non è unica per i tumori del tuorlo, poiché molti tumori maligni scarsamente differenziati possono essere visti e questa colorazione PAS e AFP è positiva, dalle cellule tumorali. La secrezione si verifica e si accumula nel citoplasma e quindi si rompe nel tessuto circostante.
Struttura istologica (30%):
A volte può costituire i principali componenti del tumore, tra cui: strutture endodermiche simili a mixoma, papillare, macrocistico, simile al fegato e primitive.L'asse del tessuto connettivo della struttura papillare presenta spesso evidenti cambiamenti vetrosi e il tumore è ampiamente necrotico. Il tessuto tumorale circostante può anche formare una struttura papillare, che è un sottotipo di struttura solida, noto anche come tumore epatico del sacco vitellino; deve essere differenziato dal carcinoma epatico metastatico al momento della diagnosi, l'età del paziente in clinica, La distribuzione dei tumori ha caratteristiche diverse: la bile trovata istologicamente costituisce una base forte per quest'ultima, la struttura endodermica primitiva è formata da cellule endodermiche primitive che formano adenoidi e masse solide con separazione del tessuto connettivo, spesso contenute nella cavità ghiandolare. Secrezioni concentrate, proprio come l'adenocarcinoma secernente mucina; a volte le ghiandole sono simili nella morfologia al carcinoma endometriale secretorio.
Le varie strutture sopra menzionate sono spesso mescolate e migrate l'una verso l'altra, principalmente 1-2 specie, le più comuni sono strutture di microcapsule, che contengono agglomerati solidi o strutture simili ad un acinar; sacco di tuorlo policistico simile al fegato e adenoide o primitivo Le strutture endodermiche sono rare, ma per lo più formano tumori con un singolo componente.
Prevenzione
Prevenzione del tumore del sacco tuorlo ovarico
1. Regola la vita quotidiana e il carico di lavoro e svolgi regolarmente attività ed esercizio fisico per evitare l'affaticamento.
2. Mantenere la stabilità emotiva ed evitare l'eccitazione e la tensione emotiva. 3. Mantieni le feci lisce, evita di usare feci, mangia più frutta e cibi ricchi di fibre.4. Fare regolarmente un buon lavoro nello screening delle popolazioni ad alto rischio, in modo che la diagnosi precoce, il trattamento precoce e un buon lavoro di follow-up.
Complicazione
Complicanze tumorali del sacco tuorlo ovarico Complicanze del carcinoma ovarico
L'incidenza delle metastasi del tumore del sacco tuorlo ovarico è elevata: tra i 42 tumori del sacco tuorlo ricoverati al Peking Union Medical College Hospital prima del 1978, l'80% di essi è stato trasferito in ospedale per cure. %, quest'ultimo rappresentava il 68%, peritoneo pelvico incluso fossa rettale uterina, riflesso della vescica, peritoneo della parete pelvica, serosa uterina e superficie ovarica controlaterale, ecc., peritoneo peritoneale compreso omento, superficie del fegato e mesenteria, ecc. Dopo il 1978, in 32 casi di tumori del sacco tuorlo ovarico con dissezione linfonodale o resezione parziale, ci furono 7 casi di metastasi linfonodali, pari al 21,9%, Gershenson (1983) riportò 15 casi di tumore del sacco tuorlo nello stadio clinico III. Si sono verificati tre casi di metastasi linfatica retroperitoneale, pari al 20%, e 3 dei 6 casi sottoposti a autopsia hanno sviluppato metastasi linfonodali retroperitoneali, pari al 50%. Pertanto, oltre all'infiltrazione diretta e alla semina, è stato anche superato il percorso della metastasi tumorale. Le metastasi dei linfonodi, il metastasi del parenchima epatico e polmonare sono minori, ma nell'applicazione della chemioterapia per prolungare la vita del paziente ma alla fine incapace di salvare, a volte si può vedere la metastasi del parenchima epatico e polmonare.
Sintomo
Sintomi del tumore del sacco tuorlo ovarico Sintomi comuni Ascite gonfiore versamento pleurico dolore addominale raro mestruale raro ovaio policistico amenorrea febbre
A causa della rapida crescita del tumore del sacco tuorlo ovarico e della facile rottura della capsula e dell'impianto intra-addominale, i sintomi comuni includono massa addominale (76%), distensione addominale, dolore addominale (50%) e ascite (86%), necrosi tumorale, sanguinamento. Aumento della temperatura corporea e sintomi di febbre (50%), un piccolo numero di pazienti ha ancora versamento pleurico e gas, ma versamento pleurico non significa metastasi al torace e alcuni sono scomparsi da 10 a 14 giorni dopo l'intervento chirurgico, e alcuni L'autopsia post mortem non riesce a trovare metastasi negli organi toracici, che sembra essere il McGregor. La funzione ovarica del paziente è generalmente normale. Alcuni pazienti hanno amenorrea a breve termine o mestruazioni rare. La funzione riproduttiva preesistente è generalmente normale. In caso di gravidanza e parto, alcuni pazienti riscontrano che il tumore è combinato contemporaneamente alla gravidanza, poiché il tumore è altamente maligno e la malattia progredisce rapidamente, il tempo che trascorre dall'inizio del sintomo al momento della visita è molto breve, il 45% non supera i 3 mesi e il 64% non supera il mezzo anno.
Esaminare
Esame del tumore del sacco tuorlo ovarico
Il tumore del sacco tuorlo ovarico ha alcune caratteristiche nelle manifestazioni cliniche, come lieve età di insorgenza, tumore di grandi dimensioni, ascite facile da produrre e rapido sviluppo del decorso della malattia. Se si è attenti alla possibilità di questo tumore, non è difficile da diagnosticare. In particolare, il rilevamento sierico di alfa-fetoproteina (AFP) può svolgere un ruolo decisivo nella diagnosi. I tumori del sacco tuorlo possono sintetizzare l'AFP e sono un marker tumorale molto specifico. I metodi di radioimmunoanalisi sono estremamente sensibili alla determinazione dell'AFP nel siero. A volte la composizione dei tumori del sacco tuorlo nei tumori a cellule miste è molto piccola ed è necessario creare sezioni seriali o sezioni ripetute per trovare tumori molto piccoli. C'è un aumento dell'AFP nel siero.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del tumore del sacco tuorlo ovarico
diagnosi
Il tumore del sacco tuorlo ovarico ha alcune caratteristiche nelle manifestazioni cliniche, come lieve età di insorgenza, tumore di grandi dimensioni, facile da produrre ascite, rapido sviluppo della malattia, se si è attenti alla possibilità di questo tumore, non è difficile da diagnosticare, in particolare siero A La rilevazione della proteina fetale (AFP) può svolgere una diagnosi definitiva.Il tumore del sacco tuorlo può sintetizzare l'AFP, che è un marker tumorale molto specifico.Il test radioimmunologico è altamente sensibile alla determinazione dell'AFP nel siero, a volte in tipo misto. Esistono pochissimi componenti del tumore del sacco tuorlo nel tumore della cellula, che devono essere tagliati in serie o tagliati ripetutamente per trovare un tumore molto piccolo, e l'AFP sierico è elevato. In 100 casi di tumore del sacco tuorlo puro e misto nel Peking Union Medical College Hospital, C'è stato un aumento dell'AFP nel siero prima dell'intervento chirurgico e non ci sono stati falsi negativi, pertanto il rilevamento dell'AFP nel siero ha una chiara diagnosi del tumore del seno endodermico ovarico.
Diagnosi differenziale
Nota la differenziazione con altri tumori delle cellule germinali ovariche come la displasia ovarica.
