osteoma coroidale
Introduzione
Introduzione all'osteoma coroidale L'osteoma coroidale è un tumore benigno della coroide composto da tessuto osseo maturo. Nel 1978, è stato ufficialmente nominato da Gass e altri. La maggior parte dei tumori si trova vicino al disco miopico, con creste piatte di colore giallo-bianco o rosso-arancio. La pigmentazione è visibile. I bordi del tumore sono irregolari. Lo pseudo-piede sporge intorno, formando una membrana neovascolare subretinale con retina emorragica o sierosa. Sbarazzarsi di. L'osteoma coroidale è più comune nelle donne sane di età compresa tra 20 e 30 anni. A causa della crescita del tumore e dei cambiamenti dell'acuità visiva, l'età della visita clinica è significativamente successiva all'età del tumore. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: membrana neovascolare subretinale
Patogeno
Osteoma coroidale
(1) Cause della malattia
Non è chiaro che Gass una volta credesse che l'osteoma potesse essere secondario al trauma, all'ossificazione ectopica dell'infiammazione, ma in alcuni casi non vi è storia di traumi, infiammazioni e alcuni casi potrebbero essere correlati all'uso a lungo termine di determinati farmaci, causando la deposizione di calcio, Cunha Riferito che la madre e la figlia soffrono di questa malattia e quindi credono che possano esserci fattori genetici, ma queste cause non sono state pienamente confermate, altri ritengono che la malattia sia causata dall'ossificazione dell'emangioma, l'emangioma coroidale può verificarsi ossificazione a causa dell'epitelio del pigmento retinico ( La proliferazione e la metaplasia dell'RPE) non si verificano nell'emangioma stesso: al momento, la maggior parte delle persone pensa che la malattia si sviluppi dal tessuto mesodermico primitivo che viene lasciato congenitamente nella coroide, e quindi si chiama coristoma.
(due) patogenesi
La patogenesi dell'osteoma coroidale non è chiara, si ipotizza che sia un tumore gemma, ma il tipico tumore gemma non ha somiglianza di genere con l'osteoma coroidale e non cresce nell'età adulta, mostrando evidente eredità nell'osteoma coroidale. Tra i molti rapporti di famiglia che tendono ad essere principalmente casi binoculari, tra cui madre e figlia, padre e figlio, fratelli e gemelli, ma nessuna prestazione simile nei casi monoculari.
Prevenzione
Prevenzione dell'osteoma coroidale
Il vincolo di vita presta attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, la vita è ordinata e mantenere un atteggiamento ottimista, positivo e verso la vita è di grande aiuto nella prevenzione delle malattie. Prepara tè e riso regolarmente, vivi e vivi regolarmente, non affaticato, allegro e sviluppa buone abitudini
Complicazione
Complicanze dell'osteoma coroidale Complicanze, membrana neovascolare subretinale
Degenerazione retinica secondaria, membrane neovascolari subretiniche, ecc.
Sintomo
Sintomi dell'osteoma coroidale sintomi comuni deformazione del campo visivo difetto del campo visivo compromissione della vista pigmentazione
I pazienti con osteoma coroidale sono asintomatici e i sintomi compaiono come acuità visiva, distorsione visiva e difetti del campo visivo.L'80% dei casi ha un'acuità visiva superiore allo 0,5, il 10% dei casi ha un'acuità visiva inferiore a 0,1 e il deficit visivo cronico è principalmente un tumore. La superficie della retina è degenerata e la perdita acuta della vista è principalmente causata dalla neovascolarizzazione coroidale nell'area maculare.
L'occhio esterno e il segmento anteriore dell'occhio sono normali e il fondo è chiaramente visibile. L'esame del fondo mostra che il tumore si trova principalmente sul bordo del disco ottico o vicino al disco ottico. È principalmente a forma di ventaglio e può anche essere circondato dal disco ottico. Alcuni tumori possono apparire nella regione centrale della macula, che è approssimativamente circolare o ellittica. Nel caso di entrambi gli occhi, le lesioni sono per lo più simmetriche, alcune possono essere asimmetriche o sequenziali e il tumore è bianco giallastro o rosso-arancio La profondità del colore è correlata al diradamento dell'epitelio pigmentato retinico superficiale e al grado di depigmentazione ed è influenzata dal grado di calcificazione dell'osso. L'effetto, la parte più lunga del tumore, la degenerazione dell'epitelio del pigmento e la deposizione di calcio sono più evidenti, il colore tende al bianco, mentre la nuova parte della parte periferica è per lo più rosso-arancione e sulla superficie del tumore sono visibili placche di pigmento sparse. Il tumore diventa piatto, il confine è chiaro e spesso ha una sporgenza smussata simile a uno pseudo-piede.La superficie del tumore con un tempo di insorgenza lungo è liscia ma le colline sono alte e basse ei vasi sanguigni della retina non hanno anomalie tranne la forma della superficie del tumore. La dimensione del tumore è generalmente compresa tra 2,0 e 2,2 mm e l'altezza dell'elevazione è compresa tra 0,5 e 2,5 mm. A volte, dalla parte profonda del tumore viene emesso un breve ramo dei vasi sanguigni. Il plesso vascolare ragno formato sulla superficie del tumore, questi plessi vascolari non causano sanguinamento ed essudazione, dal 33% al 58% dei casi possono verificarsi membrana neovascolare coroidale, localizzata principalmente vicino alla fovea della macula, può causare emorragia subretinale e infiltrazione fuori.
L'osteoma coroidale parziale può crescere lentamente, in modo simile alle caratteristiche di ricostruzione del normale tessuto osseo.Alcuni tumori ossei possono vedere un assorbimento spontaneo, in particolare sul bordo del disco ottico, che è la ragione principale per la comparsa della superficie collinosa della superficie del tumore. Il sito è atrofizzato concavamente e il sito completamente assorbito può penetrare nella sclera.
Esaminare
Esame dell'osteoma coroidale
Esame patologico: l'osteoma coroidale è generalmente piatto, la sua altezza è 0,5 ~ 2,5 mm, il volume può essere 2 ~ 22 mm, una certa superficie del tumore è irregolare e i bordi non sono puliti, al microscopio, il tumore è composto da una struttura trabecolare matura differenziata e Tra loro sono visibili un piccolo numero di vasi sanguigni (Fig. 1), alcune cellule ossee, osteoblasti e osteoclasti: l'osso trabecolare contiene anche tessuto connettivo allentato, mastociti e cellule mesenchimali spumeggianti e capillari coroidali sulla superficie del tumore. Lo strato vascolare può essere ristretto o occluso.In alcune aree, le cellule RPE si appiattiscono, le particelle di melanina scompaiono o degenerano, in particolare le cellule RPE vicino alla parte superiore del tumore spesso si restringono e si distruggono, quindi viene esposto il tessuto osseo sottostante. Sotto il microscopio del fondo oculare è bianco giallastro, pertanto il cambiamento di colore del tumore sotto l'oftalmoscopio clinico è spesso correlato alla lesione secondaria. Inoltre, se il tumore si estende alla macula, può causare degenerazione retinica, neovascolarizzazione subretinale ed emorragia, portando infine a Perdita della vista
1. L'angiografia con fluoresceina del fondo ha mostrato una forte fluorescenza irregolare nelle lesioni precoci e una colorazione diffusa della fluorescenza nella fase avanzata.
2. Esame ecografico L'esame ecografico di tipo A può mostrare l'alto picco di eco del tumore. L'esame ecografico di tipo B può mostrare la banda di luce squamosa del forte riflesso del tumore sull'immagine. La banda di luce ondulata può riflettere la superficie del tumore collinare e ridurre Dopo il guadagno, gli echi di altri tessuti nell'occhio sono scomparsi, ma l'eco del tumore esiste ancora.
3. L'esame TC dell'osteoma coroidale presenta un'immagine ad alta densità coerente con la tibia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dell'osteoma coroidale
diagnosi
La diagnosi clinica dell'osteoma coroidale può basarsi sui risultati del fondo oculare e sugli esami TC e sono necessari sondaggi familiari per più casi oculari.
Diagnosi differenziale
Si dovrebbe prestare attenzione alle indagini familiari in entrambi gli occhi, e si dovrebbe prestare attenzione alla calcificazione sclerocroroidale, ossificazione intraoculare, emangioma coroidale, metastasi coroidale, linfoma intraoculare, melanoma coroidale privo di acromatina e Identificazione della fase infiammatoria della coroide,
1. Le manifestazioni cliniche della calcificazione coroidale sclerale sono lesioni cartografiche giallo-bianche del fondo del fondo con lieve elevazione. La TC e l'ecografia possono essere osservate nella stessa immagine dell'osteoma coroidale. Roccia vulcanica
Fin dall'inizio, i pazienti possono essere accompagnati da sindrome ereditaria autosomica recessiva caratterizzata da alcalosi metabolica ipopotassiemica.Gli esami istopatologici sono principalmente sostanze basofile amorfe prive di cellule.
2. L'ossificazione oculare si verifica spesso negli occhi atrofici a lungo termine causati da traumi, infiammazioni o displasia congenita.La TC e l'ecografia possono essere osservate nella stessa immagine ossea intraoculare dell'osteoma coroidale, ma l'ossificazione intraoculare spesso A causa della complicata cataratta o di altre anomalie nel segmento anteriore dell'occhio, non è possibile trovare il fondo. L'asse di imaging è più corto dell'occhio normale. La perdita della vista e dell'anamnesi sono utili per la diagnosi differenziale. L'esame istopatologico è nell'osso metaplastico. La componente vascolare, e gli osteoblasti e gli osteoclasti osservati nell'osteoma coroidale, hanno solo un piccolo numero di cellule simili agli osteoblasti e i loro nuclei sono piccoli e concentrati, indicando che l'osso stesso non ha capacità di crescita.
3. L'emangioma coroidale, le metastasi coroidali, il linfoma intraoculare e il melanoma maligno coroidale non pigmentato non sono mappati, con superficie liscia e senza ondulazioni collinari, che possono essere accompagnate da un sieroso distacco della retina.
4. L'infiammazione coroidale ha spesso infiltrazioni di cellule vitree, esami TC ed ecografia aiutano a differenziare la diagnosi di queste malattie,
