congiuntivite gonococcica
Introduzione
Introduzione alla congiuntivite gonococcica La congiuntivite da neisseria gonorrea è una congiuntivite suppurativa acuta estremamente grave con forte contagiosità e può compromettere gravemente la vista. Le caratteristiche cliniche sono edema altamente congestionato delle palpebre e congiuntiva e una grande quantità di secrezioni purulente.Se non trattate in tempo, possono verificarsi ulcere e perforazioni corneali in un breve periodo di tempo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,1% - 0,3% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: diffusione del contatto Complicanze: glaucoma dello stafiloma corneale
Patogeno
La causa della congiuntivite gonococcica
Infezione (35%):
Causata da gonorrea da Gram-negativi causata da infezione da Gram-negativo, la congiuntivite gonococcica dell'adulto è causata dall'infezione con secrezioni oculari da secrezioni di uretrite gonococcica o pazienti con congiuntivite gonococcica Occasionalmente, coloro che sono stati infettati dal sangue mestruale, la cosiddetta congiuntivite gonococcica endogena, hanno spesso insorgenza bilaterale, benigna, possono essere associati a temperatura corporea elevata, la congiuntivite gonococcica neonatale è principalmente dovuta a secrezioni vaginitiche gonococciche materne O infetto da oggetti contaminati.
Patologia (35%):
La Neisseria gonorrhoeae invade principalmente la mucosa e la congiuntiva del tratto genito-urinario e può essere estesa alla cornea dalla congiuntiva.I batteri possono essere parassiti nelle cellule infette. Le ciglia o la capsula sulla superficie dei batteri possono far aderire fortemente i batteri alle cellule ospiti, il che è vantaggioso per l'invasione della Neisseria gonorrea. Le cellule epiteliali congiuntivali sono resistenti alla fagocitosi delle cellule.
Prevenzione
Prevenzione della gonorrea di Neisseria
La malattia è un'infezione da contatto.Per i pazienti che soffrono di uretrite gonococcica, deve essere informata della contagiosità e delle conseguenze della malattia. Prestare attenzione alla pulizia. Lavarsi le mani e disinfettare dopo il lavaggio. È severamente vietato nuotare in piscina e fare il bagno nel bagno pubblico. Trattamento attivo L'infiammazione delle vie urinarie, dopo la malattia dell'occhio, deve essere immediatamente isolata il trattamento, se a prima vista, il sonno sul lato interessato, il personale medico deve essere accuratamente disinfettato dopo il trattamento e il trattamento, la medicazione contaminata dall'occhio deve essere gestita correttamente, il paziente Asciugamani, lavandini e altre necessità quotidiane devono essere disinfettati. Per la prevenzione della congiuntivite gonococcica neonatale, prima di tutto, deve essere eseguito un esame prenatale. Per le donne in gravidanza con gonorrea, il trattamento deve essere somministrato. Dopo la nascita del bambino, i colliri Grede devono essere rigorosamente applicati. Il metodo preventivo, cioè dopo aver pulito lo sporco sulle palpebre, fa cadere immediatamente dal collirio allo 0,5% all'1% di collirio nitrato d'argento o allo 0,3% di collirio ofloxacina.
Complicazione
Neisseria gonorrea complicanze congiuntivite Complicanze, stafiloma corneale, glaucoma
La maggior parte dei pazienti presenta complicanze corneali, batteri nelle cellule epiteliali corneali e può penetrare nell'epitelio corneale nello stroma corneale, compaiono lesioni epiteliali corneali leggere, il parenchima corneale periferico si verifica in parte o infiltrazione dell'anello, dopo infiltrazione per diversi giorni Assorbito e lasciato con espettorato di nuvola, ulcera ad anello grave intorno alla cornea o all'ulcera centrale, opacità diffusa corneale, assottigliamento locale, perforazione rapida, perforazione uniforme entro 24 ore dall'esordio, formazione di leucoplachia corneale adesiva, stafilococco corneale , secondario a glaucoma o endoftalmite.
Sintomo
Sintomi congiuntivite di neisseria gonorrea Sintomi comuni Sintomi edema congiuntivale e ulcera corneale congiuntiva sulla congiuntiva 睑 睑 iperemia congiuntivale esposta Congestione congiuntivale capezzolo congiuntivale iperplasia congiuntiva punti secchi pus neonatale
Clinicamente, la malattia è divisa in congiuntivite gonococcica adulta e congiuntivite gonococcica neonatale.
La congiuntivite gonococcica dell'adulto ha un breve periodo di incubazione da alcune ore a tre giorni, di solito a partire da un lato, ma la maggior parte di essi coinvolge entrambi gli occhi e l'insorgenza è rapida, la condizione è progressiva, il dolore agli occhi, la fotofobia, lo strappo e altri sintomi sono evidenti e le palpebre sono molto gonfie. , dolore, con ipercongestione congiuntivale, con piccoli punti sanguinanti e formazione di pseudomembrane, edema congiuntivale bulbare, grave protrusione nel palatoschisi, linfonodi ingrossati nell'orecchio, i pazienti gravi possono anche avere suppurazione dei linfonodi nell'orecchio, le caratteristiche di questa malattia Vi è una grande quantità di secrezioni, la secrezione precoce è sierosa o sanguinante e la presenza di diplococco nel citoplasma delle cellule epiteliali dello striscio congiuntivale. Dopo 3-5 giorni, il gonfiore delle palpebre viene alleviato e appare una grande quantità di secrezioni purulente, costantemente Il sacco congiuntivale fuoriesce formando un tipico fenomeno del pus: in questo momento nella secrezione vi è un gran numero di batteri gonococcici; dopo 2-3 settimane la secrezione purulenta diminuisce gradualmente, l'edema congiuntivale si attenua, la congiuntiva palpebrale è altamente ipertrofica e l'iperplasia del capezzolo può durare per diversi mesi. Per lungo tempo, alla fine l'infiammazione si attenua e sulla congiuntiva si può lasciare una cicatrice profonda.
La congiuntivite gonococcica neonatale è la principale causa di oftalmia neonatale, la maggior parte di essi è infettata dal canale del parto della madre, il tasso di incidenza è di circa lo 0,04%, il periodo di incubazione è da 2 a 4 giorni ed entrambi gli occhi sono coinvolti allo stesso tempo. Le manifestazioni cliniche sono simili a quelle degli adulti. Congiuntivite suppurativa, ma il processo clinico è leggermente più lieve di quello degli adulti. Le complicanze corneali sono inferiori a quelle degli adulti e si verificano in un secondo momento e più leggere. Tuttavia, se il trattamento non è tempestivo, possono verificarsi ulcere e perforazioni corneali e la maggior parte di esse si verificano al centro della cornea e compromettono gravemente la vista.
Esaminare
Esame della congiuntivite gonococcica
Striscio di secrezione sacra congiuntivale o striscio congiuntivale, colorazione di Gram, un gran numero di diplococco Gram-negativo, coltura del sacco congiuntivale, anticorpo marcato con immunofluoresceina o etichettatura immunoenzimatica nel citoplasma di cellule epiteliali e neutrofili Aspetta, puoi fare una diagnosi.
Nessun altro controllo ausiliario speciale.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della congiuntivite gonococcica
diagnosi
Secondo la storia della gonorrea, possono essere confermate le tipiche manifestazioni cliniche e l'esame batteriologico della secrezione del sacco congiuntivale o dello striscio congiuntivale sacrale.
Diagnosi differenziale
Ha le caratteristiche di un rapido sviluppo e una grande quantità di secrezione ed è facile da identificare con congiuntivite batterica acuta.
