adenoma pleomorfo delle ghiandole lacrimali
Introduzione
Introduzione all'adenoma pleomorfo della ghiandola lacrimale L'adenoma pleomorfo della ghiandola pleurica (pleomorfoadenomaofthelacrimalgland), noto anche come adenocarcinoma lacrimale, è il tumore epiteliale della ghiandola lacrimale più comune, che rappresenta circa il 50%. È un tumore benigno composto da componenti epiteliali e interstiziali. L'età adulta è buona, malattia dell'occhio singolo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,005% -0,008% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ptosi, disturbo del movimento oculare
Patogeno
Cause di adenoma pleomorfo della ghiandola lacrimale
causa:
Un adenoma pleomorfo è uno dei tumori più comuni nella regione orale e maxillo-facciale. Dall'epitelio parotide. Oltre ai componenti epiteliali, nei tumori si trovano spesso tessuti simili a muco e cartilagine. Tumori parotidi misti si verificano nella ghiandola parotide, seguiti dalla caviglia e dalle ghiandole sottomandibolari. Le manifestazioni cliniche e i principi di trattamento del tumore misto della ghiandola parotide sono descritti di seguito.
fisiopatologia
Gli adenomi polimorfici possono essere suddivisi in tre tipi in base a diverse manifestazioni cliniche e patologiche, vale a dire, cancro nell'adenoma pleomorfo, carcinosarcoma e adenoma pleomorfo metastatico. L'OMS è classificato in tre sottotipi nell'adenoma pleomorfo basato sulla crescita invasiva e sulla differenziazione istopatologica, cioè non invasivo, aggressivo e carcinosarcoma (vero adenoma pleomorfo maligno). Per gli adenomi pleomorfi metastatici estremamente rari sono semplicemente citati. Per qualche tempo, un "adenoma pleomorfo maligno" ha spesso causato confusione nella comprensione di alcune persone. È meglio che Gnepp e Wenig siano chiaramente divisi nei tre casi precedenti. Lo studio ritiene che "il cancro nell'adenoma pleomorfo" sia un termine descrittivo patologico. Da un punto di vista clinico, si chiama "trasformazione maligna dell'adenoma polimorfico" per esprimere le sue caratteristiche.
Prevenzione
Prevenzione dell'adenoma pleomorfo della ghiandola lacrimale
Cibo leggero, evitare cibi fritti, speziati, stimolanti, evitare tabacco e alcool, capelli, computer possono essere usati, ma cercare di non affaticarsi con gli occhi.
Complicazione
Complicanze dell'adenoma pleomorfo della ghiandola lacrimale Complicanze, ptosi, disturbo del movimento degli occhi
La ptosi, i disturbi del movimento degli occhi e così via.
Sintomo
Sintomi dell'adenoma pleomorfo della ghiandola lacrimale sintomi comuni compromissione della vista bulbo oculare protrusione ptosi noduli di ipospective
Gli adenomi polimorfici hanno un decorso più lungo della malattia, spesso più di 1 anno, che si verifica in giovani adulti di età compresa tra 20-50 anni, senza dolore spontaneo I sintomi tipici sono masse indolori nella ghiandola lacrimale, aumento lento, meno dolore, diplopia I sintomi più comuni sono la protrusione oculare progressiva monoculare e lo spostamento subtalare. La parte superiore esterna della cresta iliaca può essere dura e gonfia. La superficie della ghiandola lacrimale è palpata con granularità, nessuna tenerezza, nessuna spinta e gonfiore delle palpebre. Un piccolo numero di pazienti presenta sintomi come la ptosi e il disturbo del movimento oculare: il tumore opprime il bulbo oculare, produce astigmatismo, perdita della vista, fondo normale o rientro superiore esterno visibile (piega retinica coroidale).
L'adenoma polimorfico benigno della ghiandola lacrimale è soggetto a recidiva. La maggior parte delle lesioni invade ampiamente dopo la recidiva e può persino causare la distruzione ossea. Sebbene istopatologicamente sia ancora un tumore benigno, la manifestazione clinica del suo comportamento biologico è maligna, ricorrente. Il tumore può essere nodulare o irregolare nella parte superiore della caviglia, tenerezza e il tumore può anche diffondersi in altre posizioni della palpebra, come la parte superiore della palpebra, la parte superiore della parte superiore o persino la parte inferiore della palpebra, lontano dalla posizione originale.
Esaminare
Esame dell'adenoma pleomorfo della ghiandola lacrimale
1. Esame patologico: l'esame gigante è una singola massa a più foglie, il tumore è rotondo o ellittico, con una capsula completa e la superficie può avere sporgenze nodulari, causata dall'infiltrazione delle cellule tumorali, e la superficie del taglio è polvere leggera o Area simile al muco bianco-giallo, visibile e tessuto fibroso. Microscopicamente, il tessuto tumorale è composto principalmente da cellule epiteliali o parti interstiziali ed è composto da un gran numero di strutture tubulari e diversi nidi cellulari composti da cellule epiteliali differenziate. Come cellule tumorali strutturali simili a muciniche e cartilaginee in una varietà di forme e disposizioni:
1 disposizione tubolare ghiandolare, ci sono due strati di cellule, lo strato interno è epitelio ghiandolare, piatto, cubico o cilindrico; lo strato esterno è cellule mioepiteliali, che sono poligonali o fusiformi.
2 blocco solido o disposizione a strisce, le cellule tumorali nidificano con aree simili ad acqua o cartilaginee, alcuni nidi epiteliali possono essere visti squamosi, la microscopia elettronica mostra due o più strati di cellule epiteliali che formano una cavità, la superficie interna della superficie cellulare Ha i capelli soffici e il lato ha una complessa connessione con le cellule adiacenti. Il citoplasma di queste cellule contiene molti mitocondri, reticolo endoplasmatico ruvido e filamenti di tensione sparsi. La densità, le particelle racchiuse nella membrana, le cellule basali hanno un significativo rimorchio di tensione, sono state confermate come cellule basali e contengono alcune cellule simili al mioepitelio, che contengono regioni simili al miofilamento nel citoplasma, inclusioni interstiziali attorno alle isole cellulari. Componenti cellulari ed extracellulari, tra cui cellule simili ai fibroblasti, cellule tissutali, cellule interstiziali di tipo II originate dall'epitelio; componenti extracellulari tra cui fibre di collagene, fibre elastiche e filamenti di fibre fini e sostanze simili a mucopolisaccaridi, tessuti immunitari Chimica: cheratina (cheratina), cellule epiteliali duttali tumorali e mesenchimali simil-epiteliali occasionalmente colorate, actina specifica per il muscolo (actina), colorazione mioepiteliale e vascolare della muscolatura liscia del muscolo, navetta occasionale E gruppi di cellule mesenchimali colorazione.
2. Esame a raggi X Poiché molti esami di imaging moderni come l'ecografia e la TC sono ampiamente utilizzati e le lesioni dei tessuti molli sono superiori alla radiografia tradizionale, quest'ultima è ancora caratteristica per la diagnosi di adenoma pleomorfo e la radiografia può essere visualizzata (20o prima Posizione) 眶 ingrossamento della cavità o ghiandola lacrimale sporgente verso l'esterno, il confine è chiaro e ordinato, nessuna distruzione ossea, perché il tumore si trova nella ghiandola lacrimale adiacente alla parete ossea ed è limitato dalla parete ossea e dal bulbo oculare. Espanso sopra, questo segno di raggi X ha un valore diagnostico qualitativo.
3. L'esame ecografico dell'adenoma pleomorfo benigno tipico ha mostrato una lesione rotonda o rotonda sul sacco esterno, con bordi chiari e lisci, eco moderato o moderato, distribuzione uniforme, attenuazione del suono moderata, nessuna compressibilità A causa dell'ingrandimento della ghiandola lacrimale causato dalla compressione del tumore, l'ecografia B mostra un segmento posteriore prominente posteriore del tumore, una compressione ossea, che presenta caratteristiche acustiche molto coerenti con i risultati istologici dell'adenoma pleomorfo. La parte superiore esterna della lesione, l'ingresso e l'uscita del picco del tumore è più alta, l'interno è un'onda medio-alta uniforme, un'attenuazione moderata, molto simile alle caratteristiche ecografiche dell'emangioma cavernoso.
TAC La TAC ha una posizione importante nella diagnosi del tumore epiteliale della ghiandola lacrimale La TC mostra che il tumore si trova nell'area della ghiandola lacrimale al di sopra della cresta iliaca Il tumore sta crescendo in modo espansivo, con ombre di blocco ad alta densità rotonde o rotonde. La densità interna è sostanzialmente omogenea e la pressione della ghiandola lacrimale può essere modificata (ossea concava) e la ghiandola lacrimale è ingrandita Quando la lesione è grande, la TC coronarica può mostrare l'assorbimento della volta o del difetto osseo, ma c'è una ovvia distruzione dell'osso. È diverso dallo pseudotumore infiammatorio o dal linfoma maligno che si verifica nella ghiandola lacrimale e l'allargamento della ghiandola lacrimale è un cambiamento caratteristico del tumore epiteliale della ghiandola lacrimale benigna ed è anche una delle indicazioni importanti per distinguersi dalle altre lesioni. La lesione colpisce principalmente la ghiandola lacrimale della caviglia, raramente colpisce la ghiandola lacrimale della caviglia.La ghiandola lacrimale ricorrente è benigna o di forma piatta, che può invadere il tessuto molle intorno alla palpebra (muscolo extraoculare, sollevando il diaframma) e l'osso. .
5.La diagnosi di risonanza magnetica dell'adenoma pleomorfo benigno è la stessa di altri tumori benigni benigni T1WI è un segnale medio, T2WI è un segnale alto, ma alcuni tumori hanno un segnale T2WI basso, che mostra un segnale medio, che è causato dalla scansione di più angoli. La posizione spaziale è più chiaramente compresa e la scansione potenziata mostra un marcato aumento del tumore: il tumore ricorrente ha forma irregolare o nodulare e può anche diffondersi al cervello.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'adenoma pleomorfo della ghiandola lacrimale
Secondo l'insorgenza di pazienti monoculari (20-50 anni), la massa indolore della cresta iliaca superiore, la TC ha mostrato un'ombra rotonda sopra la palpebra, il confine chiaro, l'alta densità, omogenea o eterogenea, può essere migliorata dall'agente di contrasto Nessuna distruzione omerale, l'ecografia B-mode ha mostrato un chiaro confine del tumore, una forma regolare, un'eco interna media o forte, combinata con l'esame clinico può fare una diagnosi.
Diagnosi differenziale
Adenoma lacrimale
Il tumore è di taglia media, di forma sferica, non adesivo sulla pelle e sui tessuti circostanti, e può essere spostato e spostato, con crescita lenta e abbondanti vasi sanguigni, l'ecografia Color Doppler e le scansioni TC sono utili per la diagnosi e l'angiografia può essere simile ai vasi sanguigni.
2. Malattia linfocitica della ghiandola lacrimale
Si è verificato negli anziani, insorgenza unilaterale o bilaterale, simile allo pseudotumore infiammatorio, una breve storia, la parte anteriore del palato può toccare la massa solida, c'è tenerezza, l'ecografia ha mostrato un'eco bassa nella lesione, il confine è chiaro, meno L'attenuazione del suono, CT ha mostrato una vasta gamma di lesioni nella regione temporale superiore, omogeneizzazione e alta densità.
3. Infiammazione della ghiandola lacrimale
Lo pseudotumore infiammatorio si verifica spesso nella ghiandola lacrimale, manifestazioni cliniche di gonfiore, dolore, attacchi ricorrenti, anamnesi utile della terapia ormonale, ultrasuoni che mostrano lesioni locali (piatte) ipoecogene, scansione TC che mostra lesioni semicircolari o piatte , spesso combinate con ispessimento extraoculare del muscolo adiacente o ispessimento dell'anello oculare, le lesioni spesso invadono la ghiandola lacrimale.
4. Cisti dermoide
Può verificarsi nell'area della ghiandola lacrimale al di sopra dell'occhio.Non è facile distinguere dal tumore della ghiandola lacrimale nella pratica clinica.La TAC è mostrata principalmente come un'area a bassa densità o una lesione di area di basso valore può estendere la depressione ossea visibile al cranio sacrale o fossetta.
5. Altre lesioni della ghiandola lacrimale
Cisti, schwannomi o granulomi della ghiandola lacrimale sono rari.
