Palline di Aspergillo
Introduzione
Introduzione ad Aspergillus L'aspergillus è una palla fungina non invasiva facilmente identificabile e più comune, mentre altri funghi, in particolare il Mucor, possono occasionalmente produrre palline fungine polmonari, ma è meglio per Aspergillus. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: pleurite
Patogeno
Aspergillus causa della sfera
Infezione (35%):
L'aspergillus è un parassita dell'aspergillus nella cavità dei polmoni, mentre gli ipoidi e i detriti cellulari formano una sfera nella cavità.Oltre ad aspergillus, muco, funghi simili a Peyd e Candida possono occasionalmente causare lesioni simili. Tuttavia, l'aspergillo è il più comune: l'aspergillo cresce solo sotto forma di ife, le colonie sono di colore diverso e sono vellutate o flocculanti, che è relativamente stabile.
Cavità polmonare (25%):
Le palline di aspergillo si verificano più comunemente nelle cavità polmonari esistenti, tra cui tubercolosi, bronchiectasie, cisti polmonari, sarcoidosi, istiocitosi, spondilite anchilosante, tumori maligni e altre malattie, che sono occasionalmente osservate nella cavità pleurica. Speciale cicatrice chirurgica o adesione pleurica formata nella cavità, invasione di Aspergillus e impianto della cavità, appartenenti alla parassite settica, solo con leggera invasione dei tessuti, palla di Aspergillus che cresce nella cavità, il suo drenaggio e l'afflusso di sangue sono scarsi, la palla di Aspergillus stessa L'aspergillus è avvolto attorno al muro, mentre l'aspergillus cresce sul muro della grotta, che invade la struttura locale, in particolare i vasi sanguigni, ma raramente invade il parenchima polmonare o si diffonde attraverso i vasi sanguigni. In alcuni casi, il bulbo di Aspergillus può cambiare il suo benigno processo cronico e diventare invasivo. Può anche essere fatale. Per quanto riguarda il ciclo di vita di Aspergillus, gli studi hanno dimostrato che cresce nella cavità in una fase precoce e alla fine c'è un'ombra sferica sulla radiografia. Tra questi, Aspergillus o batteri vivi possono anche avere batteri morti. Il risultato dipende dai batteri vivi e Quale dei batteri morti predomina, se l'ambiente locale non favorisce la crescita di Aspergillus, Aspergillus alla fine liquefazione e tosse, le lesioni sferiche residue di Aspergillus oryzae occasionalmente calcificate.
Non c'è cavità nei polmoni (25%):
Un altro tipo di paziente non ha cavità nei polmoni: all'inizio è solo un'infiltrazione irregolare del tessuto polmonare locale e il bordo è sfocato. Tuttavia, mentre la malattia si sviluppa, l'infiltrazione irregolare diventa gradualmente rotonda, i bordi diventano chiari e si formano i vuoti, e viene prodotta una palla di Aspergillus. I tipi sono rari e attualmente ci sono pochi studi.
Prevenzione
Prevenzione palla aspergillus
La malattia appartiene all'infezione fungina.Per i pazienti che hanno già contratto questa malattia, le maschere devono essere indossate per ridurre il rilascio di agenti patogeni.Per le persone che vivono nell'area epidemica, le maschere devono essere indossate anche per evitare l'inalazione di spore e ife fungine. Allo stesso tempo, trattare attivamente i pazienti infetti per tagliare la fonte di trasmissione.
Complicazione
Complicazione dell'aspergillus Pleurite da complicazioni
Spesso complicato da infezione batterica, combinata con lesioni pleuriche.
Sintomo
Sintomi di aspergillosi sintomi comuni ascesso emottisi cisti perdita di peso
Il sintomo più comune di Aspergillus pneumoniae è l'emottisi, il tasso di incidenza è dal 50% al 90% e la quantità di emottisi varia da una quantità molto piccola a grande di emottisi letale. Esistono diverse ipotesi per l'emottisi, come il movimento di Aspergillus Attrito meccanico e danni ai vasi sanguigni, emolisi ed effetti anticoagulanti dell'endotossina di Aspergillus, l'erosione locale dei vasi della parete vascolare possono anche essere un fattore partecipativo, altri sintomi comuni sono tosse cronica, occasionalmente perdita di peso, a meno che non siano combinati con batteri Infezione, i pazienti generalmente non hanno la febbre, la palla di aspergillo adiacente alla pleura può causare infezione pleurica, i singoli casi possono portare a paralisi bronchopleurale, alcuni pazienti presentano un processo occulto, che dura per molti anni asintomatici, ma la maggior parte dei sintomi finali, la palla di aspergillo stessa è molto Esistono pochi segni, a seconda della portata, della natura e della posizione della malattia di base, i segni corrispondenti possono essere trovati.
Esaminare
Ispezione palla Aspergillus
1, la cultura dell'espettorato può confermare la presenza di Aspergillus, ma il tasso positivo non è elevato, la broncoscopia in fibra include la tecnologia anti-inquinamento per raccogliere campioni del tratto respiratorio inferiore.
2, lavaggio broncoalveolare e biopsia polmonare transbronchiale (lesione) possono migliorare la sensibilità e la specificità della diagnosi di Aspergillus e aiutare a distinguere da altre lesioni sferiche fungine o polmonari, la biopsia deve essere allineata sotto sorveglianza di imaging Palla di aspergillo, non danneggiare il muro per prevenire sanguinamenti, la biopsia pleurica può essere utilizzata anche in pazienti con lesioni pleuriche.
3, l'esame immunologico sierico è utile per la diagnosi, il tasso positivo di anticorpi nel precipitante sierico è quasi del 100% e ha un'alta sensibilità e specificità per la diagnosi differenziale di pazienti con sospetta radiografia di Aspergillus. Il tasso positivo di test cutaneo nella palla di Aspergillus è solo 22%, significativamente inferiore all'ABPA (tasso positivo 99%).
4. La palla di Aspergillus sulla radiografia mostra un'ombra densa rotonda nella cavità polmonare o nella cavità pleurica, e il bordo ha una vignetta trasparente alla luce. Se la cavità è grande, l'ombra sferica ha un peduncolo collegato alla parete del foro, a forma di pendolo, sferico. L'ombra può cambiare forma con il cambiamento della posizione del corpo: se la cavità è piccola, la lesione sferica riempie la maggior parte della cavità e la vignetta è molto piccola, solo una banda traslucida a mezzaluna lunga e stretta. Alcuni studiosi sono stati in 2 casi di pellicola a raggi X. I pazienti con emottisi criptogenetica che non avevano riscontri positivi sia nelle sezioni del corpo che negli angiogrammi bronchiali sono stati trattati con angiografia bronchiale, mentre i risultati patologici hanno mostrato che piccole cisti broncogeniche di circa 1 cm sono state seguite da sfere di Aspergillus ed esami CT del torace, in particolare CT ad alta risoluzione. L'applicazione fornisce una tecnica utile per la scoperta di Aspergillus oryzae e diagnosi differenziale.
Diagnosi
Diagnosi della palla di Aspergillus
diagnosi
1. I tipici segni radiografici hanno un alto valore diagnostico per l'aspergillosi polmonare, d'altra parte, quelli con emottisi criptogenetica e lesioni radiografiche indeterminate dovrebbero considerare anche la possibilità di questa malattia. Le lesioni immaginarie dell'aspergillo presentano segni caratteristici. Tuttavia, deve essere differenziato da altre palline fungine, amartoma cavitalizzato, cancro ai polmoni, ascesso polmonare e cisti idatide.
2, la cultura dell'espettorato può confermare la presenza di Aspergillus, ma il tasso positivo non è elevato, la broncoscopia a fibre ottiche inclusa la tecnologia anti-inquinamento per raccogliere campioni del tratto respiratorio inferiore, lavaggio broncoalveolare e biopsia polmonare transbronchiale (lesione) può migliorare la sensibilità della diagnosi della palla Aspergillus e Specificità, è utile distinguere da altri bulbi fungini o lesioni sferiche polmonari. Sotto la biopsia, il bulbo di Aspergillus deve essere allineato sotto controllo di imaging. Non danneggiare la parete per prevenire il sanguinamento. I pazienti con lesioni pleuriche possono anche presentare biopsia pleurica.
3, l'esame immunologico sierico è utile per la diagnosi, il tasso positivo di anticorpi nel precipitante sierico è quasi del 100% e ha un'alta sensibilità e specificità per la diagnosi differenziale di pazienti con sospetta radiografia di Aspergillus. Il tasso positivo di test cutaneo nella palla di Aspergillus è solo 22%, significativamente inferiore all'ABPA (tasso positivo 99%).
Diagnosi differenziale
Gli studi di imaging hanno segni caratteristici di Aspergillus, ma devono essere differenziati da altre sfere fungine, amartoma derivato dalla cavità, tumore polmonare, ascesso polmonare e cisti idatidea.
