Disturbi mentali associati a infezioni somatiche
Introduzione
Introduzione ai disturbi mentali associati a infezioni fisiche Un disturbo mentale associato a un'infezione fisica è un'infezione sistemica associata a virus, batteri, spirochete, funghi, protozoi o altri microrganismi, parassiti, ecc., Come influenza, polmonite, falciparum malaria, sepsi, leptospirosi, schistosomiasi, Disturbi mentali causati dall'AIDS, ecc. Non ci sono prove di infezione diretta nel cranio. La prevenzione dei disturbi mentali causati dall'infezione fisica è di prevenire le malattie infettive primarie, ad esempio oltre il 90% dei decessi per malaria sono malaria cerebrale, che è causata da un Plasmodium falciparum neurotropico altamente virulento. La malaria sinistra causata da infezione, quindi una diagnosi tempestiva, un trattamento corretto e un trattamento adeguato è la chiave per prevenire la malaria cerebrale. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: schizofrenia da depressione
Patogeno
Cause di disturbi mentali associati a infezioni fisiche
(1) Cause della malattia
Tutti i tipi di infezioni acute e croniche sono la causa di tali disturbi mentali e possono essere osservati nel processo di polmonite, influenza, febbre emorragica epidemica, febbre tifoide, malaria, AIDS o altre infezioni fisiche. Ci vediamo
La patogenesi dei disturbi mentali infettivi non è ancora stata chiarita: si ritiene generalmente che l'insorgenza di disturbi mentali sia correlata a molti fattori, alla natura dei patogeni e all'intensità delle tossine, alla velocità di azione, al tempo, alla quantità e alle anomalie causate dall'infezione o con il tessuto cerebrale. L'edema temporaneo, l'emorragia, l'ipossia, ecc., L'elevata temperatura corporea e l'esaurimento del corpo possono essere la causa di disturbi mentali, inoltre la stessa infezione può causare sintomi mentali in alcuni pazienti, mentre altri no. Prodotta, questa situazione è correlata a differenze individuali come età, stato di salute, tipo di sistema nervoso, reattività, immunità, caratteristiche di stress, come i bambini con varie malattie infettive, tendono a produrre disturbi della coscienza, ma negli anziani Nella fase iniziale, è facile produrre depressione e ansia, il che indica che i suddetti fattori influenzano anche le manifestazioni cliniche.
La scuola pavloviana ritiene che, sotto l'azione dell'infezione, la corteccia cerebrale produca inibizione protettiva e stato di fase, che influenza la normale funzione di coordinazione della corteccia e la parte inferiore della corteccia. Se l'infezione è leggera, la resistenza del corpo è forte. In generale, questo tipo di spirito La prognosi del disturbo è migliore: al contrario, l'approfondimento dell'avvelenamento porta alla distruzione delle cellule nervose centrali, all'esaurimento e alla profonda inibizione.Il paziente presenta un grave disturbo della coscienza e del coma e la prognosi è scarsa.
(due) patogenesi
Bonlioeffer (1908) propose il concetto di psicosi del "tipo di risposta esterna", crede che l'infezione possa causare somiglianze, la risposta mentale determinata dall'innata struttura della personalità, cioè il disturbo mentale associato all'infezione non dipende dalla natura della malattia. Secondo questa teoria, l'infezione originale è diversa, ma il disturbo mentale da essa causato è simile: questa opinione ha le sue basi fattuali, ma le caratteristiche dell'infezione originale hanno anche un certo impatto sui disturbi mentali.
Cyxapeba ritiene che l'effetto di alcune malattie infettive sia acuto, quindi la specificità dei patogeni non è facile da rivelare in un determinato periodo di tempo e la protezione nella corteccia cerebrale in questo momento. La risposta di difesa dell'inibizione sessuale è dominante, quindi le manifestazioni cliniche sono per lo più vari disturbi della coscienza, in secondo luogo perché i disturbi mentali si verificano nello stesso stadio delle malattie infettive, come lo stato di paralisi è più comune nella fase iniziale o grave della malattia e il disturbo mentale è principalmente nella malattia. Il fenomeno terminale della debilitazione è ovvio; in terzo luogo, poiché hanno lo stesso meccanismo patofisiologico, alcuni esperti hanno dimostrato che il sistema nervoso centrale ha una reazione specifica in aggiunta a un certo fattore tossico, e c'è una reazione generale.
Vale la pena ricordare che l'infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV), nota anche come sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS), è una malattia infettiva causata dal retrovirus. Principalmente attraverso il contatto sessuale o sangue e prodotti sanguigni e altre infezioni, che portano alla disfunzione immunitaria umana, caratterizzata da una ridotta funzione immunitaria mediata dalle cellule, causando infezioni opportunistiche e tumori opportunistici, il tasso di incidenza è aumentato negli ultimi anni, a causa di ciò Le complicanze neuropsichiatriche della malattia sono piuttosto importanti e diverse, il che ha attirato l'attenzione della comunità psichiatrica: l'eziologia e la patogenesi sono:
1HIV non è solo linfatico, causa immunodeficienza, ma anche pro-nervoso, l'HIV che agisce direttamente sul sistema nervoso centrale è la causa principale dei disturbi neuropsichiatrici.
2 La maggior parte dei microrganismi causa infezioni opportunistiche può causare danni al sistema nervoso centrale, tra i quali più comuni sono la toxoplasmosi, la meningite criptococcica e la sostanza bianca multipla.
3 tumori cerebrali opportunistici sono anche una delle cause del danno al sistema nervoso centrale nei pazienti affetti da AIDS, portando a disturbi neuropsichiatrici, come il linfoma primario del sistema nervoso centrale che si verifica nelle fasi successive della malattia.
4 reazioni avverse ai farmaci Molti farmaci per il trattamento dell'infezione da HIV e il trattamento delle infezioni opportunistiche possono causare reazioni avverse neuropsichiatriche, 5 nelle fasi intermedie e tardive dell'AIDS, a causa di ipossia, disidratazione, sepsi, insufficienza epatica e renale, iponatriemia Sintomi, ipercalcemia, ipoglicemia e altri fattori che influenzano il metabolismo del sistema nervoso centrale possono causare sintomi neuropsichiatrici.
Prevenzione
Prevenzione dei disturbi mentali associati a infezioni fisiche
Ispezione obbligatoria e segregazione obbligatoria: all'inizio dell'epidemia di AIDS, a causa dell'avversione allo stile di vita pre-malattia dei pazienti affetti da AIDS, alcuni americani conservatori hanno proposto di condurre test sugli anticorpi per l'HIV a livello nazionale e quelli che sono positivi sono isolati con la forza; Il paziente è stato curato con la detenzione fino alla morte e il pubblico aveva paura dell'AIDS: una volta che c'era stato un bambino che era stato bandito dall'HIV, l'incidente di bruciare persone sieropositive, i test sierici obbligatori e le misure di isolamento obbligatorie erano alla fine Il veto è considerato: se non esiste un trattamento efficace, l'ispezione obbligatoria non ha senso; la modalità di trasmissione dell'HIV è chiara, l'isolamento obbligatorio non è necessario e le misure di isolamento per le vittime della malattia sono disumane. La Cina era nel 1987. È stabilito che i cinesi che hanno vissuto all'estero per più di un anno e sono tornati in Cina per insediamento o residenza per più di un anno saranno sottoposti a test per gli anticorpi sierici obbligatori per l'HIV, ma questo regolamento è abbastanza incoerente nell'attuazione delle dogane.
Educazione sanitaria nazionale: dal punto di vista dell'epidemiologia, l'intervento sulle malattie per l'intera popolazione è la prevenzione primaria, la prevenzione primaria è attraverso radio, televisione, giornali, riviste e altri media, conferenze, mappe stradali e altre attività, tra cui: AIDS universale Conoscenze pertinenti come la diffusione dell'AIDS, ridurre la paura pubblica della malattia; promuovere stili di vita sani come stare lontano dalle droghe, relazioni monogame leali, ecc., L'educazione alla salute universale può aumentare la consapevolezza del pubblico sull'AIDS, aumentare l'auto Consapevolezza della protezione, ma l'educazione per tutti ha i suoi limiti, cioè non può soddisfare le esigenze di diversi gruppi di persone, è difficile diffondere informazioni efficaci alle persone sensibili, quindi la prevenzione secondaria per le persone vulnerabili è un supplemento necessario per la prevenzione primaria. .
Complicazione
Complicanze dei disturbi mentali associati a infezioni fisiche Schizofrenia da depressione complicanze
La malattia è causata da virus, batteri, spirochete, funghi, protozoi o altri microrganismi, parassiti e altre infezioni sistemiche, come influenza, polmonite, falciparum malaria, sepsi, leptospirosi, schistosomiasi, AIDS, ecc. ostacoli. Pertanto, le complicanze sono principalmente complicazioni causate da fattori infettivi, come l'infezione batterica che può causare l'infezione che si diffonde in tutto il corpo per formare sepsi. L'infezione da treponema pallido può essere complicata da eruzione cutanea, sifilide ossea, sifilide neurovascolare. La polmonite grave può essere complicata da ARDS, ecc. Le complicanze sono chiare in base alla fonte dell'infezione, quindi è necessario determinare la fonte dell'infezione prima di poter identificare le complicanze specifiche.
Sintomo
Sintomi di disturbi mentali associati a infezioni fisiche Sintomi comuni Deficit di attenzione, irritabilità, irritabilità, irrequietezza, paura sociale, disturbo mentale lento, meningite, irritazione meningea, pensiero incoerente
1. Caratteristiche cliniche comuni dei disturbi psichiatrici infettivi somatici I sintomi psichiatrici manifestati da infezioni fisiche hanno le loro caratteristiche, ma hanno molte somiglianze nella fase acuta dell'infezione e nella malattia mentale post-infezione. I comuni disturbi mentali ad essi associati possono essere riassunti nelle seguenti cinque categorie.
(1) Disturbo della coscienza: questo è il sintomo più comune nella fase acuta della psicosi infettiva Il grado di disturbo della coscienza varia da lieve coscienza a grave paralisi, follia e persino coma. In secondo luogo, il disturbo della coscienza si verifica principalmente durante il periodo di febbre alta e parallelamente all'aumento e alla diminuzione della temperatura corporea.Alcuni pazienti si verificano dopo la febbre e pochissimi pazienti compaiono prima della febbre.Alcuni pazienti hanno sintomi di coscienza che sono ancora su e giù. Le caratteristiche del peso notturno, alcuni pazienti possono mantenere un periodo di veglia da alcuni minuti a diverse ore, anche la durata del disturbo di coscienza del paziente è diversa, solo poche ore, fino a più di un mese.
(2) Allucinazioni infettive: si verificano nella fase acuta, il disturbo di coscienza del paziente potrebbe non essere ovvio o clinicamente difficile da rilevare, le allucinazioni sono più comuni nelle allucinazioni uditive, il contenuto è più fisso e più vicino alla realtà, come i pazienti ospedalizzati possono sentire Il medico o l'infermiere lo chiama o lo critica o il paziente parla di lui.Il paziente bambino può sentire la madre chiamarlo, in modo che possa produrre comportamenti corrispondenti, come ad esempio urla di performance, ecc. Alcuni pazienti hanno un giudizio parziale sull'allucinazione e quindi influenzano il comportamento. Non molto, questo sintomo può durare a lungo, ma può riprendersi automaticamente.
(3) Stato debole: più comune nel periodo terminale o di recupero di malattie infettive acute, caratterizzato da debolezza o esaurimento fisico o mentale, quando ci può essere iperestesia, facile essere scioccato, facile essere nervoso, come i pazienti non possono tollerare forte e luminoso, Spesso avvertendo malessere generale, indolenzimento, esame a breve termine o un momento di conversazione, il paziente avverte estrema stanchezza in energia e forza fisica, instabilità emotiva, fragilità, irritabilità e sintomi depressivi, il paziente è sempre insoddisfatto, vedendo tutto a disagio Tutto lo stimola, lo annoia, si arrabbia, il paziente è languido, geloso, lamentoso, emotivamente eccitato, diventa molto fragile e instabile, spesso piange irragionevolmente o soffocato monotonamente, questo pianto non è accompagnato da Evidente dolore, sonno superficiale e più sogni, incapacità di concentrazione, perdita di memoria, i sintomi del paziente si riprendono gradualmente con le condizioni generali delle condizioni generali, che sono il punto di identificazione dei pazienti con nevrastenia, casi gravi, possono essere evidenti Sopprimere lo stato, la reazione al mondo esterno è debole, solo alcune semplici azioni possono essere fatte, come aprire la bocca, sporgere la lingua, ecc., Rispondere lentamente alla domanda, la voce è bassa o In grado di rispondere, in termini del corpo spesso mostrano significativa situazione di consumo, pallido, perdita di peso, debolezza, sudorazione, palpitazioni, perdita di appetito, ecc, dopo lo stato debole della durata dell'infezione vari, talvolta richiede molto tempo per riposare e terapia di supporto.
(4) Amnesia: dopo l'infezione acuta, è più comune nelle persone di mezza età e negli anziani, è principalmente caratterizzata dalla capacità indebolita o persa di memorizzare eventi recenti e anche la sua ritenzione è indebolita. A causa della compromissione della memoria, può esserci disorientamento, ma non c'è finzione ed errore. Questo disturbo della memoria è temporaneo e generalmente si risolve con il miglioramento della salute fisica.Un piccolo numero di pazienti dimentica di persistere a lungo, per diversi mesi o anni.
(5) Cambiamento della personalità: più comune nei bambini con infezione del sistema nervoso centrale, ma dopo una grave infezione sistemica possono anche comparire cambiamenti della personalità, bambini con aumenti eccitatori, dissolutezza attiva e cosiddetta comportamentale e crudele, qualche buona menzogna furto, questo tipo di cambiamento di personalità dura più a lungo, non è facile da curare e diventa una sequela duratura.
2. Diversi comuni disturbi mentali indotti da infezione acuta
(1) Disturbi mentali causati dall'influenza: l'influenza è un'infezione respiratoria causata dal virus dell'influenza, che può spesso portare a disturbi mentali. I sintomi sono più acuti e i sintomi sono evidenti. Può essere diviso in due tipi, A e B. I tipi di sintomi neurologici sono più comuni e gravi e i sintomi mentali dell'influenza sono più comuni nel periodo della febbre o della febbre tardiva.
Nel caso dell'influenza, l'insorgenza di sintomi mentali ha un certo processo: i primi sintomi prima dell'insorgenza dei sintomi mentali sono mal di testa, debolezza generale, affaticamento, estrema debolezza, sonnolenza diurna, insonnia notturna, insorgenza precoce di sintomi mentali, sonnolenza visibile, disturbi percepiti , non fotorealistico, accompagnato da un terribile episodio di dolore nell'area precordiale e da un disturbo dell'umore con depressione, ansia e depressione durante il periodo della febbre, il paziente è irrequieto, incolpevole e colpevole, e l'omicidio è raro. Lo stato è di breve durata e, dopo la febbre, c'è uno stato debilitante o uno stato depresso. Il paziente mostra distrazione, pensiero lento, comprensione debole e depressione. Questo stato può durare per un periodo di tempo e non rimangono sequele.
Un piccolo numero di pazienti ha disturbi della coscienza durante la febbre alta, ma in misura minore, come sonnolenza e confusione: quando la coscienza è offuscata, può apparire una forma speciale di "illusione umida", che è un disturbo psichiatrico unico per l'influenza. La principale manifestazione di "illusione bagnata" è che il paziente sente che acqua o altro liquido viene versato nel corpo, o che si sente come usando un ago vuoto per iniettare acqua nel corpo in modo che il corpo si senta gonfio o veda un'inondazione di laghi, che può verificarsi contemporaneamente ad allucinazioni. Sintomi di ansia e delusione sommersi dall'acqua, questo sintomo dura per un breve periodo, da ore a giorni.
1 sintomi mentali quando influenza:
A. Depressione, stato debilitante: più spesso nel periodo febbrile o dopo la ritirata, con i sintomi più importanti di depressione e nevrastenia, che mostrano depressione e dolore, linguaggio noioso, lentezza, depressione, perdita di appetito e persino atteggiamenti negativi.
B. Disturbo della coscienza: febbre alta, infezione secondaria, possono esserci disturbi della coscienza, manifestazioni cliniche, confusione o letargia, possono essere accompagnati da convulsioni o convulsioni.
2 sintomi fisici includono sintomi e segni neurologici:
A. Sindrome da debolezza cerebrale.
B. Bradicardia, estrema instabilità dei nervi vasomotori.
C. Disfunzione autonomica.
D. Nei casi più gravi possono verificarsi asimmetria o riduzione dei riflessi del ginocchio.
(2) Disturbi psichiatrici causati dalla polmonite: tutti i tipi di polmonite possono produrre disturbi mentali, la produzione di sintomi e virus mentali, le tossine batteriche causano la funzione del corpo e i disordini metabolici, danneggiano direttamente o indirettamente le cellule cerebrali e alla fine portano a disfunzione cerebrale, polmoni Infezione acuta, polmonite, sintomi psichiatrici, febbre alta, disturbo della coscienza più comune, la maggior parte dei pazienti riceve un trattamento antibiotico in una fase precoce, quindi l'insorgenza di disturbi cognitivi è leggera, la confusione comune, la paralisi grave è rara, ma negli anziani o Nei pazienti pediatrici, è soggetto allo stato di espettorato, l'infezione polmonare acuta ha disturbi della coscienza e tossine batteriche, disidratazione e carenza di sodio associati a carenza di sodio, ipossiemia acuta e altri fattori, specialmente in pazienti con polmonite lobare, flusso Il sangue nei capillari delle foglie polmonari malate è in scarso contatto con il gas alveolare e l'assorbimento di ossigeno e l'escrezione di anidride carbonica sono incompleti, quindi la pressione parziale di ossigeno nel sangue arterioso può essere drasticamente ridotta, formando ipossiemia, che può causare disturbi della coscienza. Nel caso della terapia per inalazione di ossigeno, il tempo di disturbo della coscienza non è generalmente lungo, ed è migliorato con il controllo della polmonite.
Nell'enfisema cronico, nella bronchite cronica e nell'asma bronchiale possono manifestarsi anche sintomi psichiatrici.In pazienti con resistenza respiratoria estremamente elevata come l'enfisema cronico, a causa di infezioni respiratorie, ecc., Ipermetabolismo o cavità fisiologiche inefficaci Aumento, aumento della pressione parziale di anidride carbonica nel sangue arterioso, diminuzione del valore del pH nelle cellule nervose, con conseguente diminuzione dell'attività dell'anidrasi carbonica, riduzione della conduzione alla stimolazione e possono verificarsi sintomi neuropsichiatrici, quali perdita di memoria, dimenticanza, letargia e domande a risposta lenta. , comprensione delle difficoltà, disturbo del tempo e del luogo, fino al coma o l'opposto manifestato come irritabilità, stato emotivo o maniacale, l'esame neurologico ha rivelato tremori agli arti, convulsioni, edema del disco ottico a volte visibile, polmonite causata da sintomi mentali:
1 disturbo della coscienza: il più comune, l'accendino è assonnato, l'altro è in coma, la maggioranza è paralizzata, il pensiero è incoerente, eccitato, irrequieto, disorientamento e illusione e allucinazioni, ecc., Il disturbo della coscienza è controllato con la polmonite in pochi giorni. E sta migliorando.
Sindrome da demenza 2: alcuni pazienti possono presentare deficit della memoria e ritardo mentale, più comuni nei pazienti anziani con bronchite cronica e insufficienza polmonare.
3 tipi di stato maniacale: un piccolo numero di pazienti con temperatura nervosa può apparire nervoso, irrequieto o eccitato, più parole, euforia e altri sintomi.
4 sindrome da debolezza cerebrale: nel periodo di recupero della malattia, la maggior parte dei pazienti può presentare debolezza, affaticamento, insonnia, perdita di memoria, depressione, sudorazione, palpitazioni e altri sintomi.
(3) Disturbi mentali causati dalla malaria: la malaria può essere associata a disturbi mentali, principalmente nella malaria cerebrale, e occasionalmente dalla malaria vivax, un Plasmodium falciparum altamente virulento infetto La maggior parte di questi sono causati da focolai di malaria o in popolazioni libere da malaria (come bambini, adolescenti e persone non immuni che entrano in aree ad alta malaria), a causa dell'elevato numero di protozoi nel sangue e della scarsa resistenza corporea. Un tipo sinistro di malaria, i tipi comuni di malaria sinistra sono il tipo di cervello, il tipo di calore altissimo, il tipo freddo, il tipo gastrointestinale, di cui il tipo di cervello è più comune.
La patogenesi della malaria sinistra non è stata ancora completamente chiarita: esistono teoria dell'ostruzione microvascolare, teoria della coagulazione intravascolare disseminata e teoria della risposta infiammatoria, che si basano su esperimenti su animali e dati clinici più adeguati e hanno ottenuto il sostegno della maggioranza. Nel caso della malaria sinistra, il flusso sanguigno causato da una maggiore permeabilità vascolare cerebrale, stasi del sangue locale, ipossia o persino necrosi tissutale o piccoli vasi sanguigni che contraggono organi come fegato e reni, causando una carenza di afflusso di sangue locale, sono causati dalla malaria I metaboliti dei protozoi stimolano i risultati delle reazioni infiammatorie prodotte dal corpo umano. I cambiamenti nella funzione degli organi e nell'istologia causati dalla congestione infiammatoria e persino dal flusso sanguigno vengono completamente ripristinati. All'inizio sono anche irreversibili e infine rendono Il paziente è deceduto e i cambiamenti patologici nel cervello causati dalla malaria da falciparum sono stati edema del tessuto cerebrale e iperemia.
Esistono poche segnalazioni di sintomi neuropsichiatrici di tipo cerebrale e non vi è alcuna specificità. Secondo le segnalazioni di Redlich e Freedman, in casi acuti, disturbi principalmente coscienti, alcune convulsioni, in pazienti subacuti e cronici, con emozione Indifferente, depressione emotiva e ansia, russamento o disturbo della personalità, Daroff ha suddiviso 19 pazienti con disturbi neuropsichiatrici nei seguenti cinque gruppi:
1 disturbo della coscienza è il più comune, 8 casi provengono da sonnolenza o coma.
2 movimenti anomali.
3 segni neurologici focali.
4 psicosi organiche acute, ci sono 4 come disturbi mentali, disorientamento, ritardo mentale.
5 cambiamenti di personalità acuti in 3 casi, accompagnati da una risposta delirante, Wintrob (1973) riferirono che in casi acuti, ci sono paralisi, delusioni, tensione, eccitazione o mania, nella malaria cerebrale subacuta, irritabilità, insonnia, Eccitazione, disorientamento, visione, allucinazioni uditive, delusioni e un certo grado di perdita di memoria e disturbi della coscienza (come letargia, letargia, ecc.), Riportati nei sintomi mentali dei pazienti con malaria, manifestati principalmente come depressione, depressione delirante e sospetta malattia La sindrome sessuale, con casi di encefalite, presenta spesso un danno vascolare cerebrale come convulsioni ed emiplegia Lemercier et al. Hanno riscontrato un'attività simmetrica bilaterale delle onde lente nell'elettroencefalografia di 76 pazienti con malaria cerebrale. Si ritiene che i fattori mentali possano favorire la malaria: quando aumenta la secrezione di adrenalina nervosa, i parassiti sono causati dalla malaria causata dalla compressione del sistema reticoloendoteliale della milza e le persone con carico mentale sono meno resistenti agli episodi di malaria.
Ci sono anche malaria cerebrale nel nostro distretto: secondo le statistiche regionali, la malaria cerebrale rappresenta dal 2 all'8% della malaria da falciparum, oltre il 90% dei decessi per malaria è malaria cerebrale e la malaria cerebrale cambia rapidamente. Il paziente ha iniziato ad avere forti mal di testa, nausea, vomito, irritabilità e vari gradi di disturbo della coscienza; alcuni erano indifferenti, non rispondenti o in uno stato di sonnolenza; altri hanno mostrato coma, convulsioni, eccitazione, ecc. Il sistema nervoso può essere visto con collo forte, segno di Klinefelter positivo, segno piramidale positivo, iperreflessia, aumento del tono muscolare, la maggior parte dei pazienti ha convulsioni, incontinenza, emiplegia occasionale, paraplegia, strabismo, afasia e perdita dell'udito. Ecc., La pressione intracranica può essere aumentata, la stragrande maggioranza dei casi è guarita dopo il trattamento, qualche tremore residuo, disfagia e altri sintomi, secondo le statistiche, il 57,6% della malaria cerebrale si è verificato nella prima settimana di insorgenza, quindi diagnosi tempestiva, trattamento corretto, trattamento Adeguatamente, l'eliminazione di Plasmodium il prima possibile è la chiave per prevenire la malaria cerebrale.
(4) Disturbi mentali causati dalla dissenteria batterica acuta: gli adulti che soffrono di dissenteria batterica acuta raramente hanno disturbi mentali, ma negli anziani o nei bambini e con scarsa costituzione, quando i bambini soffrono di dissenteria, i sintomi mentali sono più comuni prima della malattia. Sulla base di traumi o malattie fisiche, i sintomi mentali più comuni sono disturbi della coscienza, possono verificarsi paralisi iniziale, febbre e catarro, e possono verificarsi delusioni. Se il bambino ha paura di avvelenarlo, rifiuta di mangiare. Per ucciderlo e temere, ecc., I bambini possono anche avere convulsioni epilettiche.
(5) febbre tifoide, disturbo mentale indotto da paratifo: questo tipo di malattia infettiva è più soggetto a sintomi mentali, la febbre tifoide è causata da infezione intestinale da bacillo tifoide, spesso accompagnata da sintomi mentali, malattia mentale causata da febbre tifoide causata da tossine batteriche Nelle prime fasi della febbre tifoide, possono esserci alcuni sintomi prodromici come mal di testa, disturbi del sonno, affaticamento, espressione opaca, opacità e alla fine della settimana dopo la malattia, la maggior parte dei pazienti ha letargia, espressione opaca, insensibilità e paralisi. 2 settimane o 3 settimane, le condizioni del paziente continuano a svilupparsi, la temperatura corporea continua ad aumentare, ci sono evidenti sintomi mentali, confusione o febbre, disagio, sussurro o rumore forte, può avere l'illusione dell'illusione del pezzo, accompagnata da tensione, Paura, alcuni pazienti hanno anche sintomi immaginari, quando la temperatura corporea diminuisce, i sintomi mentali scompaiono e può verificarsi uno stato debole durante il periodo di recupero della febbre tifoide.
Vale la pena notare che, su scala globale, la febbre tifoide varia da regione a regione e clima e che i sintomi psichiatrici sono molto diversi: i fattori predisponenti per i sintomi psichiatrici sono complessi e sono correlati a infezione e fattori mentali. Le manifestazioni cliniche dei sintomi psichiatrici come sua principale fase clinica, senza febbre e altri sintomi di febbre tifoide, facilmente diagnosticata come schizofrenia acuta, depressione grave, mania lieve o sindrome cerebrale acuta, dovrebbero ricevere un'attenzione particolare, il suo spirito clinico I sintomi possono essere suddivisi nelle seguenti tre categorie:
1 disturbo della coscienza: si verifica principalmente nel periodo di febbre alta, che può essere espressa come confusione o imbarazzo, espressione indifferente, distrazione, auto-parlare, confusione, spesso accompagnata da vista, allucinazioni uditive e altri esprimono eccitazione e delusioni frammentarie, dopo Si è trasformato in uno stato di confusione.
2 illusioni di illusione: più spesso compaiono dopo la febbre.
3 tipi di stato maniacale: più si verificano nel periodo di miglioramento della malattia pre-temporale o fisica, eccitazione delle prestazioni, parole, euforia, occupato, instabilità emotiva, simile alla mania leggera, ma i sintomi del pensiero e della corsa non sono rilevanti, la durata è breve.
(6) Disturbi mentali causati dalla febbre emorragica epidemica: febbre emorragica epidemica, una malattia infettiva acuta caratterizzata da febbre ed emorragia Il patogeno può essere un virus e la sua epidemia è endemica e sporadica, febbre emorragica epidemica. Il cervello vede il cervello: le meningi, la superficie del cervello e il parenchima cerebrale hanno diversi gradi di congestione vascolare, gonfiore cerebrale e paralisi cerebrale e il parenchima cerebrale ha diversi gradi di necrosi. Al microscopio, le cellule parenchimali cerebrali sono croniche e ischemiche. Il cambiamento, circondato dalle cellule gliali attorno al nervo, la patogenesi della febbre emorragica epidemica non è completamente compresa, con i disturbi neuropsichiatrici più difficili da chiarire, può essere associato a tossine batteriche, febbre alta, edema cerebrale, ipossia e necrosi e a causa di uremia complicata, Edema polmonare, emorragia viscerale, danno miocardico, fallimento e altri fattori sono correlati alla malattia, circa un terzo dei casi presenta disturbi mentali, le manifestazioni cliniche della febbre emorragica epidemica sono suddivise in cinque fasi: periodo di febbre; periodo ipotensivo; periodo di oliguria; Durante la fase urinaria; durante il periodo di recupero, i sintomi mentali e neurologici si verificano principalmente nella fase ipotensiva e nella fase di oliguria, quest'ultima particolarmente comune, principalmente dal disturbo della coscienza, dalla letargia, dalla letargia al coma. Ci sono anche il delirio prestazioni, confusione mentale e lo stato nebbioso, durata dei sintomi una o due settimane, con gravi complicazioni come la prognosi infausta.
1 sintomi mentali:
A. Disturbo della coscienza: i più comuni, diversi gradi di gravità, possono essere espressi come letargia, letargia, coma, convulsioni, paralisi e disturbi mentali, tra cui la sonnolenza o la paralisi è maggiore e i disturbi della coscienza tendono a fluttuare ripetutamente.
B. Stato eccitato: un piccolo numero di casi può presentare irritabilità, eccitazione e disturbo della coscienza.
C. Falso demenza: posso trovarlo.
2 sintomi neurologici: convulsioni epilettiche, segni del tratto piramidale, irritazione meningea, sindrome corticale, emorragia intracranica, emorragia del fondo e tremore.
(7) Disturbo mentale causato dalla rabbia: poiché il virus della rabbia invade il corpo, le reazioni sistemiche e il danno delle cellule nervose cerebrali sono causati dall'azione dei virus e delle loro tossine, che a loro volta causano disfunzioni cerebrali.
1 sindrome da debolezza cerebrale: si verifica principalmente nel periodo prodromico della malattia, con affaticamento, mal di testa, insonnia, anoressia, debolezza, prurito della ferita e intorpidimento come prestazioni eccezionali.
2 Ansia, stato di paura: man mano che la malattia progredisce, l'ansia, l'ansia e la sensibilità al suono, alla luce, al vento e all'acqua sono molto sensibili: quando il paziente sente l'odore dell'acqua o la vede, l'intero corpo è paralizzato, ma spesso compaiono i sintomi delle cicatrici dell'acqua. Malattia tardiva.
3 Agitazione spirituale: man mano che la malattia progredisce, l'aggressività aumenta, la collisione, il grido e il non-stop possono essere accompagnati da allucinazioni.Questo stato di agitazione può essere alleviato brevemente, ma alla fine porta a un fallimento fisico e ci sono pochissime lesioni durante l'incitamento. comportamento.
3. Problemi di salute mentale correlati all'HIV / AIDS
(1) La scoperta dell'AIDS e della sua prevalenza globale:
1 L'arrivo dell'era dell'AIDS: nel giugno 1981, i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) ad Atlanta hanno pubblicato un rapporto secondo cui cinque omosessuali maschi avevano polmoni cartesiani molto rari. La polmonite da P. carinii è in cura negli ospedali di Los Angeles e un mese dopo, il National Institute of Health (NIH) ha riferito che a 26 omosessuali maschi è stato diagnosticato il sarcoma di Kaposi. Questo tumore è di solito osservato solo negli anziani e nei pazienti dopo il trapianto di organi con agenti immunosoppressori. Poiché questi pazienti sono caratterizzati da una funzione immunitaria estremamente bassa e sono omosessuali, NIH in origine lo chiamava GRID (gay- Immunodeficienza correlata), ritenendo che questa malattia potesse essere correlata allo stile di vita dell'omosessualità, e presto scoprì che anche gli eterosessuali diventavano vittime della malattia, ribattezzata AIDS (sindrome da immuno deficiencv acquisita), ovvero AIDS, nell'agosto dello stesso anno, Il CDC ha registrato 104 pazienti affetti da AIDS, di cui 43 deceduti. Nel maggio 1983, NIH e l'Istituto Pasteur di Francia hanno emesso congiuntamente AIDS nei media, che il virus dell'immunodeficienza umana (HumanImmunodeficiencv virus, HIV), che ha affermato che l'AIDS è una malattia infettiva.
2 La prevalenza di HIV e AIDS nel mondo: l'indifferenza adottata dal governo degli Stati Uniti nei primi giorni dell'epidemia di AIDS ha portato alla proliferazione di questa "piaga del secolo" negli Stati Uniti: secondo il rapporto del 1998 del CDC, le prime 10 cause di morte negli Stati Uniti nel 1996 L'AIDS si posiziona al 7 ° posto, mentre si colloca al 3 ° posto nella fascia di età 22-44 anni; a dicembre 1998, c'erano 688.000 casi registrati di AIDS (di cui 410.000 morti) e 650.000 ~ 900.000 persone sono infette da HIV.
A livello globale, secondo le stime dell'UNAIDS, al momento ci sono 33 milioni di persone che vivono con AIDS o portatori. Alla fine del 1998, 14 milioni di persone erano morte di AIDS. Nel 1998, 580 persone erano state infettate. Decine di migliaia di persone in alcuni paesi dell'Africa sub-sahariana hanno un tasso di infezione da virus del 30% o addirittura del 50% In Asia, ci sono 7,2 milioni di persone che vivono con l'HIV, di cui 1,2 milioni sono nuovi casi nel 1998. L'Asia meridionale e il Sud-est asiatico sono diventati le aree a più rapida crescita dell'infezione da HIV: Cambogia, Tailandia, Myanmar e India, che sono adiacenti alla Cina, sono i paesi con i più alti tassi di infezione da HIV in Asia.
Nel 1985, la Cina scoprì il primo caso di malati di AIDS, che era un turista dall'estero, e negli anni seguenti furono segnalati casi di AIDS a stranieri e cinesi in Cina, mentre solo 4 casi furono trovati nello Zhejiang a causa dell'uso di American Amour. La società ha importato il fattore VIII infetto e infetto dall'HIV. Il 19 agosto 1989, Ma Wei, il capo del dipartimento dei virus responsabile della sorveglianza dell'AIDS nella provincia di Yunnan, ha usato il rapporto tra gli studenti e si è recato al centro di trattamento delle tossicodipendenze della città di Ruili per raccogliere 50 campioni di siero di tossicodipendenti. Sono state rilevate in totale 26 persone sieropositive, da allora sono state rinvenute 146 persone con infezione da HIV nei tossicodipendenti dello Yunnan, il che indica che l'AIDS è stato sviluppato dall'apporto straniero alla diffusione domestica. A partire da settembre 1999, 31 province in tutta la nazione. Un totale di 15.088 persone con infezione da HIV sono state trovate nei comuni, tra cui 477 pazienti con AIDS e 240 morti. Tuttavia, a causa delle difficoltà del censimento e dell'occultamento dell'AIDS, nel maggio 2000, secondo esperti pertinenti, stime prudenti dell'infezione da HIV in Cina Il numero effettivo di persone ha superato i 500.000. Se il controllo non è efficace, il numero di infezioni da HIV in Cina supererà i 10 milioni entro il 2010.
3 Caratteristiche demografiche dei pazienti con infezione da HIV e AIDS: negli Stati Uniti, i casi di AIDS sono classificati in base a fattori di esposizione e gli uomini gay (o più precisamente uomini che fanno sesso con uomini, Uomini che fanno sesso con uomini, MSM) rappresentano 48 %, Il 26% dei tossicodipendenti a iniezione e gli eterosessuali, in particolare quelli che hanno contatti sessuali con i tossicodipendenti a iniezione, rappresentano il 10%. Vale la pena notare che la prevalenza e la prevalenza dell'AIDS sono molto più elevate tra i neri e gli ispanici rispetto ai bianchi. Anche la diffusione dell'AIDS tra le donne aumenta di anno in anno: nei paesi in via di sviluppo come l'Africa e l'Asia, la trasmissione eterosessuale è la principale modalità di trasmissione dell'AIDS, mentre in Cina 2/3 delle persone con infezione da HIV sono infettate con l'iniezione di droghe e il 10% è causato dal sesso. La diffusione dei contatti, come Zheng Xiwen e altri, ha scoperto che nei consumatori di droghe per via endovenosa a Ruili, nella contea di Luanchuan, nello Yunnan, il tasso di HIV positivo era dell'80% e il tasso annuale di sieroconversione era di oltre il 40% (Zheng Xiwen, 1994), consumo di droghe per via endovenosa. L'elevata incidenza dell'infezione da HIV nella popolazione si è diffusa all'interno: ad esempio, Wang Shaozhi e altri hanno condotto un'indagine siero-epidemiologica sull'HIV su 1649 docenti del campo di lavoro nella provincia del Sichuan. Il tasso di rilevazione dell'HIV è stato il più alto, raggiungendo il 5,3%, solo lo 0,65% dei succhiatori della bocca (Wang Shaozhi, 1998). Negli ultimi anni, la percentuale di trasmissione sessuale incluso il comportamento omosessuale e la trasfusione di sangue è aumentata, come la provincia del Fujian nel 1987. ～ Nel 1997 sono stati testati un totale di 569.870 campioni e sono stati rilevati 70 casi sieropositivi, di cui il 75% erano trasmissione di contatti eterosessuali (Yan Yansheng, 1999), mentre la popolazione minoritaria in Cina rappresentava solo l'8% della popolazione totale, ma ha registrato Tra i casi sieropositivi, le minoranze etniche rappresentano il 36%, ad esempio nello Yunnan l'80% delle persone infette sono minoranze etniche come Yi e Jingpo.
4 Fattori di rischio per la promozione della trasmissione dell'HIV in Cina:
A. La ripresa dell'abuso di droghe in Cina: nel 1998 c'erano 596.000 tossicodipendenti registrati in Cina. Il dipartimento di pubblica sicurezza stima che il numero effettivo di tossicodipendenti sia più volte il numero di persone registrate e che oltre l'85% siano giovani di età inferiore ai 35 anni, e la modalità di abuso di droghe è Il fenomeno dello sbuffo e dell'iniezione endovenosa sta diventando sempre più comune: tra i tossicodipendenti che iniettano droga, vi è una proporzione relativamente alta di aghi condivisi e anche la percentuale di sesso non sicuro, come Wu Zunyou e altri 192 casi di tossicodipendenti endovenosi nello Yunnan. Il sondaggio ha rilevato che il 73% delle persone condivide le attrezzature per l'iniezione. Tra tutti i tossicodipendenti, il sesso prematrimoniale / extraconiugale è quattro volte quello dei non tossicodipendenti e solo il 2,5% del sesso non sicuro usa il preservativo (Wu Zunyou, 1998) .
B. Sesso non sicuro: si riferisce a una persona che non comprende lo stato di infezione da HIV dell'altra persona per condurre rapporti sessuali non protetti, incluso principalmente il comportamento di diffamazione e il comportamento del partner multi-sesso. Secondo le statistiche del dipartimento di pubblica sicurezza, nel 1996, un totale di prostitute furono arrestate. 420.000 persone e il numero effettivo di persone coinvolte nella prostituzione può essere compreso tra 3 e 4 milioni, accompagnato da un aumento dell'incidenza di malattie a trasmissione sessuale: nel 1997 il numero di casi segnalati di malattie a trasmissione sessuale è stato di 461.500, con un aumento del 15,8% rispetto all'anno precedente. Il tasso di infezione delle malattie a trasmissione sessuale tra le donne impegnate in attività commerciali nel centro di educazione femminile è stato in media del 30%, mentre Guo Shenyuan e altri hanno monitorato le malattie a trasmissione sessuale per 859 persone detenute per crimini sessuali e hanno scoperto che la prevalenza di malattie a trasmissione sessuale tra i detenuti maschi era del 22,22%. La femmina ha un tasso di prevalenza del 24,77% e la più alta prevalenza di sifilide (Guo Shenyuan, 1998). Da un punto di vista fisiologico, le ulcere genitali causate da malattie sessualmente trasmissibili aumentano la probabilità che il virus HIV invada il corpo umano.
C. Aumento della mobilità della popolazione: a causa degli enormi cambiamenti nella struttura sociale ed economica della Cina negli ultimi 20 anni, il flusso di un gran numero di persone, in particolare le popolazioni rurali, in tutto il paese è stimato approssimativamente a circa 120 milioni. Ci sono molti HIV nella popolazione fluttuante. Fattori di suscettibilità come la giovane età, l'alta pressione della vita, l'abbandono del coniuge, un basso livello di istruzione, una scarsa consapevolezza dell'autoprotezione, come Li He e altre indagini sui conducenti di merci a lunga distanza in Guangxi e Shandong, hanno scoperto che il tasso di infezione della gonorrea è di circa il 10%. (Li He, 1998), l'aumento degli scambi con l'estero, il numero crescente di persone dentro e fuori di Internet ha anche offerto opportunità per l'epidemia di HIV. Ad esempio, dal 1985 al 1994, la Cina ha controllato oltre 4 milioni di persone e trovato 1774 persone sieropositive. 151 cinesi sono tornati in Cina, pari all'8,5%, e 288 stranieri che sono venuti in Cina, fino al 16%, mentre l'ufficio di salute e quarantena di Pechino ha condotto la sorveglianza dell'HIV per gli studenti stranieri, anche tra gli studenti che hanno ricevuto un certificato negativo rilasciato da un ospedale governativo. Sieropositivo.
Esaminare
L'esame dei disturbi mentali associati all'infezione somatica
coerente con i risultati positivi dei test di laboratorio della malattia primaria. Coerente con cambiamenti positivi nell'esame ausiliario della malattia primaria.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dei disturbi mentali associati all'infezione somatica
diagnosi
Il numero totale di disturbi mentali associati con infezione somatica La diagnosi si basa su:
1. C'è un'evidente storia di infezione acuta nella storia della malattia attuale e vari risultati positivi durante l'infezione possono essere trovati nell'esame obiettivo o nell'esame immunologico batterico .
2. I sintomi mentali sono principalmente disturbi della coscienza, in particolare delirio.
3. I sintomi mentali sono spesso secondari all'infezione, e quindi cambiano spesso con i cambiamenti delle malattie fisiche.
4. Soddisfare i criteri diagnostici per le malattie infettive primarie. Per esempio:
(1) La diagnosi di disturbi mentali causati da febbre emorragica epidemica si basa su:
① C'è un'evidente storia di infezione acuta nella storia della malattia attuale, e all'esame obiettivo o all'esame immunologico batterico Si possono riscontrare risultati positivi corrispondenti durante l'infezione.
②I sintomi mentali erano principalmente disturbi della coscienza, in particolare delirio.
③I sintomi mentali sono secondari all'infezione e spesso cambiano con i cambiamenti delle malattie fisiche.
(2) Diagnosi di disturbi mentali associati a tifo e paratifo:
① C'è un'evidente storia di infezione acuta nella storia della malattia attuale, che può essere trovata all'esame obiettivo o esame immunologico batterico Risultati positivi corrispondenti durante l'infezione.
②I sintomi mentali erano principalmente disturbi della coscienza, in particolare delirio.
③I sintomi mentali sono secondari all'infezione e spesso cambiano con i cambiamenti delle malattie fisiche.
(3) Diagnosi HIV:
①In caso di tecniche diagnostiche appropriate, attraverso metodi affidabili, si conferma che il paziente presenta uno o più tipi di immunodeficienza.Infezioni opportunistiche e rare le neoplasie, escluse altre cause note che possono causare deficienza immunitaria cellulare e ridotta resistenza corporea, soddisfano pienamente la definizione di AIDS.
②Quando le condizioni diagnostiche sono limitate, possono essere diagnosticate le seguenti condizioni.
A. Avere almeno 2 sintomi principali e almeno 1 sintomo minore senza cause note di immunosoppressione o altre cause note.
B. Sintomi principali: perdita di peso superiore al 10% del peso corporeo standard, diarrea cronica da più di 1 mese, febbre a lungo termine da più di 1 mese.
C. Sintomi minori: tosse persistente da più di 1 mese, dermatite pruriginosa generalizzata, herpes zoster ricorrente, candidosi orofaringea, infezione da herpes simplex cronica progressiva e disseminata; linfoadenopatia sistemica.
Il sarcoma sistemico di Kaposi o la meningite da criptococco possono essere diagnosticati come AIDS.
③ È possibile eseguire l'isolamento del virus e l'esame sierologico, il test del patogeno e degli anticorpi sierici sono positivi e l'esame del liquido cerebrospinale mostra l'aumento delle proteine aspecifiche, l'aumento dei linfociti e la diminuzione degli zuccheri .
④ Esame di imaging cerebrale, esame TC ha mostrato atrofia corticale cerebrale, esame MRI ha mostrato atrofia corticale tipica e riduzione della densità della sostanza bianca centrale.
⑤ L'esame EEG potrebbe essere anormale.
⑥I gruppi ad alto rischio sono gli omosessuali, i tossicodipendenti per via endovenosa, gli emofiliaci e coloro che hanno contatti sessuali con portatori di HIV.
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale generale dei disturbi mentali associati all'infezione somatica si basa su:
1. Se confrontata con altre malattie Il delirio infettivo dovrebbe essere differenziato dal delirio causato da altre cause, come vari delirium tossico, delirium tremens, disturbo isterico della coscienza, ecc. Durante l'identificazione, prestare attenzione all'anamnesi, alla fase clinica e ai sintomi fisici.
2. Distinguere le allucinazioni infettive dalla schizofrenia con allucinazioni e deliri. Quando compaiono i deliri corrispondenti, dovrebbero essere differenziati dalla schizofrenia causata dall'infezione. Il primo ha certo Il grado di disturbo della coscienza e debolezza, le allucinazioni e le delusioni sono meno bizzarre e assurde, e i sintomi mentali scompaiono gradualmente dopo l'eliminazione dell'infezione.Nel caso della schizofrenia, le caratteristiche cliniche della schizofrenia si rivelano dopo che l'infezione è stata eliminata.
3. Differenziazione dalla nevrosi Nella fase iniziale dell'infezione, i pazienti possono avvertire affaticamento, mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, instabilità emotiva, ecc., che dovrebbero essere differenziati dalla nevrosi.
4. Diagnosi differenziale basata su varie malattie infettive primarie quali:
(1) Diagnosi differenziale dei disturbi mentali causati da febbre emorragica epidemica:
① Identificazione di delirium: il delirium infettivo deve essere differenziato dal delirium causato da altre cause, come vari delirium tossico, delirium tremens, disturbo isterico della coscienza, ecc. Durante l'identificazione, prestare attenzione all'anamnesi, alla fase clinica e ai sintomi somatici.
②Identificazione delle allucinazioni Le allucinazioni infettive dovrebbero essere differenziate dalla schizofrenia causata dall'infezione quando compaiono i deliri corrispondenti. La prima ha un certo grado di disturbo della coscienza e debolezza, allucinazioni Il contenuto delirante è meno bizzarro e assurdo. Quando l'infezione viene eliminata, i sintomi mentali scompaiono gradualmente.Dopo che l'infezione è eliminata, vengono invece esposte le manifestazioni cliniche della schizofrenia.
③ Identificazione dello stato debilitante Nella fase iniziale dell'infezione, i pazienti possono manifestare affaticamento, mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, instabilità emotiva, ecc., che dovrebbero essere differenziati dalla nevrosi.
(2) Diagnosi differenziale dei disturbi mentali associati a febbre tifoide e paratifo:
① Identificazione del delirio: il delirio infettivo deve essere differenziato dal delirio causato da altre cause, come varie delirium tossico, delirium tremens, disturbo isterico della coscienza, ecc., prestare attenzione all'anamnesi, alla fase clinica e ai sintomi fisici durante l'identificazione.
②Identificazione delle allucinazioni Le allucinazioni infettive dovrebbero essere differenziate dalla schizofrenia causata dall'infezione quando compaiono i deliri corrispondenti. La prima ha un certo grado di disturbo della coscienza e debolezza, allucinazioni Il contenuto delirante è meno bizzarro e assurdo. Quando l'infezione viene eliminata, i sintomi mentali scompaiono gradualmente.Dopo che l'infezione è eliminata, vengono invece esposte le manifestazioni cliniche della schizofrenia.
③ Identificazione dello stato debilitante Nella fase iniziale dell'infezione, i pazienti possono manifestare affaticamento, mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, instabilità emotiva, ecc., che dovrebbero essere differenziati dalla nevrosi.
(3) Diagnosi differenziale dell'HIV:
①Differenziare da altre malattie infettive: come la tubercolosi, il lupus eritematoso sistemico, la malattia del tessuto connettivo e alcuni sintomi della malattia del sangue.
②Differenziare dalle malattie che possono causare linfoadenopatie: come il morbo di Hodgkin, il sarcoma di Kaposi, il linfoma, ecc.
③ Differenziale da altre malattie della pelle: come malattie della pelle, porpora della mucosa e alterazioni della pelle nell'emofilia.
④Differenziare da sifilide e gonorrea.
⑤ Dovrebbe essere differenziato dall'uso di agenti immunosoppressori o altre malattie che causano immunosoppressione.
⑥ I sintomi mentali come ansia, depressione e demenza dovrebbero essere differenziati da depressione, morbo di Alzheimer, demenza multi-infartuale e demenza paralitica.
