Contrazione facciale
Introduzione
Introduzione alla contrazione dei muscoli facciali Lo spasmo emifacciale, noto anche come contrazioni muscolari facciali o paralisi facciale emifacciale, si riferisce a parossistiche, convulsioni ritmiche, spasmi o attacchi tonici su un muscolo facciale.L'esame del sistema nervoso non ha anomalie se non una lieve paralisi facciale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% - 0,006% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: embolia dell'aria per perdite di liquido cerebrospinale della paralisi facciale
Patogeno
Causa contrazioni muscolari facciali
(1) Cause della malattia
La causa dello spasmo emifacciale è sconosciuta Gli impulsi nervosi anomali dello spasmo emifacciale possono essere il risultato della stimolazione patologica di alcune parti del nervo facciale.Questi stimoli possono provenire dalla dilatazione arteriosclerotica del sistema arterioso-basale vertebrale o dalla compressione di aneurismi. Si suggerisce che la compressione microvascolare della radice del nervo facciale sia la causa principale dello spasmo emifacciale: se la microvascolatura viene ritirata, lo spasmo del muscolo facciale può essere alleviato e l'oppressione dell'arteria cerebellare inferiore posteriore o i suoi rami rappresentano il 60%. Ciascuno rappresentava dal 20% al 30% e altri motivi meno dell'1%, come tumore al cervelletto, infiammazione, degenerazione demielinizzante dopo neurite facciale, compressione venosa.
(due) patogenesi
La maggior parte dei pazienti con spasmo emifacciale è causata dalla compressione vascolare nell'angolo cerebellopontino. Viene gradualmente accettata dalle persone. La compressione vascolare arteriosa anormale si trova entro 5 mm dalla radice del nervo facciale. La guaina mielinica del sito è atrofizzata e degenerata e la corrente d'azione della fibra nervosa afferente è in cortocircuito. Il trans neurone è degenerato e il corpo centrale perde la funzione di integrazione dell'eccitazione. Quando l'eccitazione elettrica si sovrappone in una certa misura, si forma un tipo esplosivo. Trasmissione, che causa spasmo emifacciale, compressione dell'arteria cerebellare inferiore cerebrale comune, cervelletto inferiore posteriore, vasospasmo multiplo (complesso), arteria vertebrale, arteria e vena innominate.
In un gruppo di 368 pazienti con spasmo emifacciale, è stato scoperto che l'infiammazione cronica attorno all'angolo cerebellopontino ha causato un ispessimento graduale dell'aracnoide, che è un'altra base patologica dello spasmo emifacciale. Quando i vasi arteriosi sono piegati, l'aracnoide viene bloccato. Quando si avvicina alla radice del nervo facciale entro 5 mm, l'impulso del polso arterioso può causare spasmo emifacciale. Nella fase iniziale della malattia, l'adesione aracnoidea è leggera a causa del piccolo numero di fibre degenerate, quindi la convulsione è limitata a una piccola area (principalmente l'orlo dell'occhio Muscolo), con il peggioramento della degenerazione, le aderenze aracnoidi fanno avvicinare i vasi sanguigni e aumenta anche l'estensione e l'estensione delle convulsioni.
Dieci pazienti con spasmo emifacciale sono stati campionati e osservati mediante microscopia elettronica a trasmissione: al microscopio elettronico la degenerazione assonale era evidente, la maggior parte dei mitocondri era vacuolata e appariva un gran numero di strutture simili alla tacca Shi-lan. È irregolarmente gonfio e gonfio, la mielina è ispessita a livello regionale e sporge nell'assone per formare un "neuroma plessiforme". Lo strato di degenerazione della mielina è separato per formare varie strutture irregolari, intrecciate, attorcigliate e frammentate. Gravi casi di disintegrazione della mielina, che mostra demielinizzazione segmentaria, degenerazione delle cellule di Schwann.
Prevenzione
Prevenzione contrazioni muscolari facciali
1. Il processo di contrazione dei muscoli facciali è lungo e gli episodi ripetuti possono facilmente influenzare la vita quotidiana, quindi i pazienti sono inclini a ansia, inferiorità e altre psicologie. Incoraggiare i pazienti a mantenere un atteggiamento ottimista, eliminare la tensione e le cattive emozioni, stabilire fiducia nel trattamento e collaborare attivamente con il trattamento.
2. La vita è regolare, lavoro e riposo sono combinati per evitare il superlavoro.
3. Mantenere il buon umore ed evitare lo stress mentale, l'ansia, l'irritabilità e altre emozioni negative.
4. Cercare attivamente la causa e determinare il piano di trattamento chirurgico o medico.
Complicazione
Complicanze della convulsione muscolare facciale Complicanze, perdita di liquido cerebrospinale facciale, embolia dell'aria
Lo spasmo emifacciale sta lentamente progredendo e peggiorando gradualmente In generale, non si cura da solo. Se non viene somministrato alcun trattamento, alcuni pazienti avranno paralisi muscolare laterale e convulsioni nella fase avanzata della malattia. Alcuni pazienti con spasmo emifacciale possono avere perdita dell'udito. Complicanze come la paralisi facciale e la perdita di liquido cerebrospinale, al fine di prevenire le complicanze della chirurgia di decompressione microvascolare, prestare prima attenzione alla posizione chirurgica, evitare la posizione seduta o semi-seduta, al fine di impedire l'ingresso di una grande quantità di aria nella vena, causando embolia multipla dell'aria dell'organo, il chirurgo deve Rafforzare l'allenamento delle abilità chirurgiche di base, aprire la camera d'aria mastoidea per chiuderla in tempo, utilizzare abilmente l'aspiratore e regolare la pressione, identificare attentamente la forma di compressione vascolare del nervo facciale fuori dall'area del tronco encefalico, evitare l'elettrocoagulazione alla cieca, separare o tagliare i vasi sanguigni, applicare il cervello durante l'intervento chirurgico Il monitoraggio dei potenziali evocati uditivi a secco, i potenziali nervosi uditivi diretti e l'EMG del nervo facciale ridurranno significativamente le complicanze.
Sintomo
Sintomi di contrazioni muscolari facciali Sintomi comuni Mangiare lacrime, acufeni, contrazioni, muscoli facciali, contrazioni, viso doloroso, convulsioni, muscoli contrazioni
La maggior parte dei pazienti con spasmo emifacciale primario si sviluppa dopo la mezza età e ci sono molte femmine, la maggior parte dei pazienti nella fase iniziale della malattia sono convulsioni involontarie parossistiche di un muscolo dell'orlo orbitale, che si espandono gradualmente ad altri muscoli facciali su un lato del viso. È molto probabile che si verifichi la contrazione dei muscoli del corno: nei casi più gravi, il platysma può essere coinvolto nel platysma ipsilaterale, ma i muscoli frontali sono meno coinvolti e il grado di convulsioni varia: si tratta di convulsioni parossistiche, rapide, irregolari e convulsioni all'inizio. È più leggero e dura solo pochi secondi, può essere prolungato per diversi minuti o più e il tempo intermittente viene gradualmente ridotto. Le convulsioni vengono gradualmente aumentate frequentemente. Nei casi più gravi, è tonico, in modo che l'occhio omolaterale non possa essere aperto e l'angolo della bocca sia inclinato sullo stesso lato. Incapace di parlare, spesso esacerbato dall'affaticamento, dallo stress mentale e dall'esercizio spontaneo, ma non può imitare o controllare da solo le convulsioni. Una convulsione è breve quanto alcuni secondi e fino a più di dieci minuti. L'intervallo è incerto, il paziente si sente turbato e incapace di lavorare o L'apprendimento, che compromette gravemente la salute fisica e mentale del paziente, la maggior parte delle convulsioni si interrompe dopo essere caduto nel sonno, lo spasmo muscolare laterale bilaterale è raro, se ci sono, spesso su entrambi i lati della malattia, dopo che il lato delle convulsioni si è fermato, Un lato si ripresentava e il lato della contrazione era più leggero sull'altro lato, entrambi i lati si manifestavano contemporaneamente e le convulsioni non venivano riportate.Un piccolo numero di pazienti era accompagnato da lieve dolore facciale durante le convulsioni.I singoli casi possono essere accompagnati da mal di testa ipsilaterale e acufene. .
Secondo la forza di 痉挛 classificato da Cohen et al.
Livello 0: nessun difetto;
Livello 1: gli stimoli esterni causano un aumento delle palpebre o lievi muscoli facciali;
Livello 2: palpebre, muscoli del viso svolazzanti spontaneamente, nessuna disfunzione;
Livello 3: 痉挛 ovvio, con lieve disfunzione;
Grado 4: grave paralisi e disfunzione Se il paziente non riesce a leggere a causa dell'incapacità di continuare a battere le palpebre, è difficile camminare da solo L'esame del sistema nervoso non ha altri segni positivi tranne le convulsioni parossistiche facciali. Alcuni pazienti possono essere accompagnati dalla fase avanzata della malattia. Soffrono di lieve spasmo muscolare.
Esaminare
Esame delle contrazioni muscolari facciali
L'elettromiografia ha mostrato tremori di fibre muscolari e tremori di fascicolazione, caratterizzati da:
1 scoppio di impulsi ad alta frequenza (da 150 a 400 al secondo);
2 emissioni ripetute ritmiche o irregolari da 5 a 20 volte al secondo, inclusi da 2 a 12 impulsi per rilascio;
3 impulsi sono sincronizzati in tutti i muscoli facciali;
4 La stimolazione inversa del nervo facciale provoca un rilascio tipico.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione degli spasmi muscolari facciali
diagnosi
Secondo le caratteristiche cliniche della malattia, parossistica, convulsione dei muscoli facciali laterali senza altri segni positivi del sistema nervoso, la diagnosi non è difficile.
Diagnosi differenziale
Lo spasmo emifacciale deve essere identificato con le seguenti malattie:
Spasmo muscolare facciale secondario
Tumore o infiammazione di Pons cerebellari, tumore di Pons, encefalite del tronco encefalico, cavità midollare, malattia dei motoneuroni, lesioni craniocerebrali possono avere contrazioni muscolari facciali, ma spesso accompagnate da altri nervi cranici o danni al corpo vertebrale Man mano che il lato del dolore facciale e la sensazione facciale diminuiscono, l'udito, la debolezza dei muscoli controlaterali o degli arti, ecc. E le convulsioni muscolari facciali sono solo uno dei sintomi, quindi non è difficile identificarlo.
2. Epilessia
Le convulsioni di confinamento emifacciale possono anche essere un'epilessia sportiva parziale, ma le convulsioni sono grandi e spesso coinvolgono il collo, gli arti superiori o anche gli arti laterali o un tipico episodio di Jackson che si diffonde nell'area motoria della corteccia cerebrale, EEG L'epilessia viene osservata in superficie, e l'epilessia, che è limitata alla contrazione dei muscoli facciali, è rara.
3. Palpebre di isteria
Comune nelle donne di mezza età e nei pazienti di sesso femminile, più di due lati, limitato solo allo spasmo dei muscoli palpebrali e non sono coinvolti i muscoli facciali nella parte inferiore del viso.
4. Spasmo emifacciale abituale
Comune nei bambini e nei giovani adulti, per i muscoli facciali forzati a breve termine, spesso bilaterali, elettromiogramma ed ELETTROENCEFALOGRAMMA delle palpebre russanti e contrazione dei muscoli facciali abituali sono normali, in convulsioni, mioelettriche L'onda di contrazione muscolare che appare sul grafico è la stessa prodotta durante il movimento attivo.
5. Nevralgia del trigemino
Per il dolore parossistico a breve termine del viso, un forte dolore facciale può essere accompagnato da contrazioni muscolari facciali. Sebbene le contrazioni muscolari facciali primarie si trasformino in gravi, le convulsioni possono causare dolore facciale per lungo tempo, ma il grado di dolore non è nevralgia del trigemino. È così intenso.
6. Malattia di corea e acromegalia
Ci possono essere contrazioni involontarie dei muscoli facciali, ma entrambi sono bilaterali e sono accompagnati da movimenti involontari simili degli arti.
