Adenocarcinoma di Bartolini
Introduzione
Introduzione all'adenocarcinoma vestibolare di grandi dimensioni Il carcinoma della ghiandola vestibolare è raro: oltre il 50% del carcinoma della ghiandola vestibolare primaria (carcinoma di Bartholinsgland) è adenocarcinoma e il carcinoma a cellule squamose rappresenta circa il 30%. L'età di insorgenza è di solito 10 anni più giovane del carcinoma a cellule squamose vulvare. ~ 60 anni è l'età massima di insorgenza. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: malattia infiammatoria pelvica
Patogeno
Adenocarcinoma vestibolare di grandi dimensioni
(1) Cause della malattia
La causa dell'adenocarcinoma vestibolare di grandi dimensioni non è nota Il 10% dei pazienti ha una storia di infiammazione della ghiandola vestibolare Alcune persone pensano che possa essere correlata a infezione da vulva e ghiandole vestibolari L'Accademia cinese del Cancer Hospital ha riferito 12 casi di adenocarcinoma vestibolare di grandi dimensioni. Ci sono 5 anni, 15 anni di storia medica, e gradualmente ampliati negli ultimi anni, può essere un'infezione secondaria della cisti della papalisi, e infine il cancro.
(due) patogenesi
Clinicamente visto come un nodulo solido, si presenta sul lato sinistro, in profondità all'interno delle piccole labbra. Una volta cresciuto, può estendersi alle labbra e alla parte inferiore della vagina. A volte è una massa cistica di grumi. L'adenocarcinoma vestibolare di solito è limitato. La superficie tagliata è pallida, lobolata, ulcerata nella fase avanzata, spesso combinata con infezione, muco e pus nei lobi.
Esistono molti tipi di tessuto nella ghiandola vestibolare al microscopio. Poiché il tumore può verificarsi dalla parte acinosa o duttale, l'epitelio del dotto è diversificato. Il piccolo dotto è un epitelio colonnare stratificato, il dotto grande è un epitelio di transizione stratificato e l'apertura è Epitelio squamoso, quindi esistono molti tipi di adenocarcinoma vestibolare di grandi dimensioni, tra cui adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose, carcinoma a cellule transizionali, cheratinosi adenoide, carcinoma cistico adenoideo e carcinoma indifferenziato, tra cui adenocarcinoma e squamoso Il carcinoma cellulare è più comune e la ghiandola istologica e le cellule sono per lo più scarsamente differenziate.I tumori di solito producono molto muco, papillare, struttura a maglia a bassa divisione e struttura sostanziale. La maggior parte delle cellule ha secrezione di muco e la maggior parte di esse è presente anche nelle cellule. Al di fuori della cellula, il tessuto adenocarcinoma può anche presentare metaplasia squamosa e le cellule tumorali ben differenziate al microscopio elettronico possono essere osservate con reticolo endoplasmatico ruvido ricco, Golgi, vacuoli secretori intracellulari o vacuoli del muco di grandi dimensioni. Granuli ghiandolari, giunzioni strette e altre caratteristiche epiteliali ghiandolari, cavità ghiandolari scarsamente differenziate e granuli meno secretori.
Esistono tre modi per trasferire:
1. Infiltrazione locale del tumore nell'infiltrazione circostante che coinvolge il retto vaginale o il perineo.
2. Le metastasi linfonodali dell'adenocarcinoma vestibolare possono verificarsi metastasi linfonodali, il percorso è lo stesso del cancro vulvare, il terzo inferiore della vagina, può coinvolgere linfonodi inguinali bilaterali o solo linfonodi controlaterali, oltre alle metastasi linfonodali inguinali Accesso diretto ai linfonodi pelvici, insorgenza di metastasi dei linfonodi a cellule chiuse.
3. Metastasi ematogene a polmoni, ossa o fegato dopo recidiva di metastasi ematogene.
Prevenzione
Prevenzione vestibolare dell'adenocarcinoma di grandi dimensioni
Esame fisico regolare, diagnosi precoce, trattamento precoce e buon follow-up.
Complicazione
Complicanze vestibolari dell'adenocarcinoma Complicazioni della malattia infiammatoria pelvica
Infezione concomitante dopo ulcerazione.
Sintomo
Sintomi del carcinoma ghiandolare vestibolare Sintomi comuni Ulcere perineali Ascesso menopausale bocca vaginale rossore locale e dolore termico noduli
Poiché l'adenocarcinoma vestibolare è profondo, spesso è asintomatico e spesso diagnosticato erroneamente come infiammazione della ghiandola vestibolare. Se l'allargamento della ghiandola vestibolare si verifica nelle donne in postmenopausa, il tumore maligno deve essere escluso per primo. Il sintomo più comune dell'adenocarcinoma vestibolare è il dolore vaginale. E gonfiore, indurimento, massa ghiandolare vestibolare nella fase centrale e tardiva, ulcerazione, coinfezione possono verificarsi con ascesso, essudato o sanguinamento, l'infiltrazione del tumore nel retto vaginale circostante o nel perineo, può avere vagina o Dolore e gonfiore del perineo.
Al momento dell'esame fisico, si può osservare un gonfiore nel terzo inferiore delle labbra, che può raggiungere una massa nodulare profonda e solida, e la pelle superficiale è intatta. Man mano che il tumore si sviluppa, il tumore collassa e invade la vagina o il perineo e il linfonodo inguinale metastatizza a causa del cancro. L'allargamento dell'adenocarcinoma vestibolare primario bilaterale primario è estremamente raro.
Esaminare
Esame dell'adenocarcinoma vestibolare di grandi dimensioni
Esame di routine del sangue, esame della secrezione ed esame del marker tumorale.
Esame istopatologico, TAC dei linfonodi pelvici, esame linfografico.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'adenocarcinoma vestibolare di grandi dimensioni
diagnosi
I criteri diagnostici sono:
1. L'anatomia del tumore è profonda nelle piccole labbra.
2. L'epitelio superficiale del tumore è spesso intatto.
3. Il tessuto ghiandolare vestibolare può essere trovato al microscopio nel tessuto circostante il tumore.Se vede la sua transizione verso il tessuto canceroso, l'evidenza è conclusiva.
4. Il tumore è un adenocarcinoma, in particolare un adenocarcinoma che secerne il muco.
5. Il tumore colpisce la maggior parte della ghiandola vestibolare ed è istologicamente coerente con la ghiandola vestibolare.
6. Non vi è alcun tumore primario in altri luoghi, la superficie del tumore avanzato è ulcerata e la struttura della ghiandola normale circostante non viene trovata, quindi è difficile confermarne l'origine.
Se la ghiandola vestibolare è gonfia e c'è sanguinamento, deve essere attentamente esaminata. Se l'allargamento della ghiandola vestibolare si verifica nelle donne in postmenopausa, il tumore maligno deve essere considerato per primo. Per le donne di età superiore ai 40 anni, se si trova la ghiandola vestibolare, Se c'è sanguinamento, deve essere attentamente esaminato; se l'ingrandimento della ghiandola vestibolare si verifica nelle donne in postmenopausa, il tumore maligno deve essere considerato per primo. Il grande adenocarcinoma vestibolare primario deve essere esaminato mediante TC o linfografia per i linfonodi pelvici per vedere se c'è qualche sanguinamento Metastasi linfonodali.
Diagnosi differenziale
L'adenocarcinoma vestibolare di grandi dimensioni deve essere identificato come segue:
1. Infiammazione della ghiandola vestibolare dovuta alla posizione profonda del grande adenocarcinoma vestibolare, quindi asintomatica precoce, spesso diagnosticata erroneamente come infiammazione della ghiandola vestibolare.
2. Le metastasi vaginali del carcinoma endometriale di solito un grande adenocarcinoma vestibolare si trova in profondità nelle grandi labbra, mentre le metastasi vaginali del carcinoma endometriale di solito compaiono nell'apertura vaginale e la lesione è superficiale; la biopsia endometriale è positiva.
3. La cisti della ghiandola vestibolare è una lesione cistica benigna comune.Il confine della cisti è chiaro e rimane invariato per molti anni. Quando l'infezione è complicata, si verificano arrossamenti locali e dolore da calore o il pus viene scaricato. Il trattamento antibatterico è efficace. L'infiammazione cronica della ghiandola vestibolare aumenta il tessuto circostante. Spesso, difficile da localizzare, spesso difficile da diagnosticare, spesso deve essere diagnosticato.
