carcinoma ovarico a piccole cellule
Introduzione
Introduzione al carcinoma ovarico a piccole cellule Il carcinoma ovarico primitivo a piccole cellule è un tumore molto raro molto maligno spesso associato a ipercalcemia, segnalato per la prima volta da Dickersin nel 1982. Dal 1982 al 1991, c'erano solo 36 rapporti sulla letteratura statistica mondiale come Taraszewi. Pochissime segnalazioni in Cina, l'organizzazione del carcinoma ovarico a piccole cellule è ancora un mistero, perché ha cellule tumorali relativamente piccole e proprietà epiteliali ultrastrutturali (connessione a ponte, membrana basale), quindi questo non speciale La denominazione del carcinoma eterosessuale a piccole cellule, l'accurata denominazione istologica resta da esplorare ulteriormente dai patologi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,05% - 0,1% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: nausea e vomito costipazione
Patogeno
Cause di carcinoma ovarico a piccole cellule
Innanzitutto, la fonte
Al momento, la fonte del tessuto non è nota e può includere l'epitelio della cavità del corpo ovarico, le cellule germinali e l'interstizio del cordone sessuale.
Secondo, gruppi ad alto rischio
(1) Fattori ambientali:
Il tasso di incidenza nei paesi sviluppati è significativamente più elevato rispetto ai paesi in via di sviluppo.
Le donne di classe superiore e professionali sono più comuni delle donne con basso status economico.
(2) Fattori genetici:
Il 20% -25% dei tumori ovarici ha una storia familiare.
(3) Storia di nascita:
Il numero di gravidanze aumenta e il rischio di sviluppare il carcinoma ovarico diminuisce gradualmente.
(4) Fattori endocrini:
L'incidenza del carcinoma ovarico nelle donne che assumono contraccettivi orali per lungo tempo è inferiore a quella delle donne che non l'hanno assunto e dopo l'assunzione della pillola ha ancora un effetto protettivo.
(1) Cause della malattia
La maggior parte degli autori ritiene che il carcinoma ovarico a piccole cellule sia originato probabilmente dall'epitelio della cavità del corpo ovarico, dallo stroma delle cellule germinali e del cordone sessuale. Questi tre tipi di tumori ovarici comuni, sebbene il carcinoma ovarico a piccole cellule e questi tre tipi di tumori siano significativamente diversi, ma anche Ci sono somiglianze.
Nelle aree in cui i tumori epiteliali poveri sono scarsamente differenziati, possono esserci cellule indifferenziate che ricordano il carcinoma ovarico a piccole cellule, ma nel carcinoma ovarico a piccole cellule non vi è evidenza di differenziazione sierosa, mucinosa, endometrioide e transitoria. Negli studi immunoistochimici, tutti i tumori epiteliali erano positivi per gli antigeni associati al tumore epiteliale e un terzo dei carcinomi a piccole cellule erano positivi.
Ulbright et al. Hanno pensato che questo tumore abbia un'alta probabilità di provenire da cellule germinali. Oltre alla sua età di insorgenza, è simile ai tumori delle cellule germinali, si trova anche sotto microscopia ottica e microscopia elettronica. Le sostanze extracellulari simili a membrane basali e corpi di vetro intracellulari sono simili al sacco vitellino. La struttura, ma secondo Aguirre (1989) e successivamente osservato, il cosiddetto materiale della membrana basale può esistere in molti tipi di tumori, l'intensità e la natura della colorazione dei corpi vitrei sono diverse dai tumori del sacco vitellino, l'alfa-fetoproteina sierica ( Sia la AFP) che la gonadotropina corionica (HCG) sono negative e si nota anche clinicamente che i farmaci chemioterapici sensibili alle cellule germinali sono inefficaci contro questo tumore. Un caso di carcinoma ovarico a piccole cellule nell'ospedale del Medical College di Pechino è stato considerato molto efficace per i tumori delle cellule germinali. I 6 cicli di regime PVB non hanno alcun effetto e non supportano i tumori originati dalle cellule germinali.
L'età di insorgenza dei tumori interstiziali del sesso è ampiamente distribuita, la metà dei quali si osserva dopo la menopausa.L'età di insorgenza dei tumori giovanili a cellule granulosa è precedente a quella di questo tumore, con un'età media di 13 anni e il 44% in meno di 10 anni. La maggior parte dei tumori a granulosa secernono femmine. L'ormone, femminile, può causare pubertà precoce, sanguinamento vaginale irregolare, sanguinamento postmenopausale, senza ipercalcemia; e questo tumore non ha alcun effetto estrogeno, spesso accompagnato da ipercalcemia, l'istologia è simile Le cellule del carcinoma ovarico a piccole cellule possono essere disposte in una struttura follicolare simile a un tumore a cellule granulose, che può essere facilmente confuso.
(due) patogenesi
1. Il tumore lordo ha un diametro di 14-20 cm e pesa 500-2000 g. È bianco-grigiastro, grigio-giallo, solido e nodulare. Si può vedere la piccola cavità cistica sulla superficie del taglio, e si possono vedere cambiamenti simili a muco, emorragia e necrosi.
2. La microscopia ottica più comune è una piccola cellula epitelioide rotonda, ovale, fusiforme o irregolare con piccolo citoplasma, quasi interamente composta da nuclei, colorazione nucleare profonda e relativamente piccola. Il nucleo ha molte figure mitotiche e le cellule tumorali possono anche essere disposte a forma di nido o di cordone. Nella maggior parte dei tumori si possono vedere strutture follicolari.Nel 25% dei tumori, ci sono grandi cellule ricche di citoplasma eosinofilo. Bolle, nucleoli sono evidenti, le due cellule possono essere mescolate o raggruppate, la proporzione è diversa, ci sono alcune cellule ricche di muco nel 9% dei tumori.
Prevenzione
Prevenzione del carcinoma ovarico a piccole cellule
Cerca di ottenere una diagnosi precoce, un trattamento precoce e un follow-up regolare. È molto importante mantenere un buon atteggiamento, mantenere un buon umore, avere uno spirito ottimista e di mentalità aperta ed essere fiduciosi nella lotta contro le malattie. Non aver paura, solo in questo modo puoi mobilitare la tua iniziativa soggettiva e migliorare la funzione immunitaria del tuo corpo.
Complicazione
Complicanze del carcinoma ovarico a piccole cellule Complicanze, nausea e vomito costipazione
Ipercalcemia: la concentrazione sierica di calcio è superiore a 2,75mmo1 / L.
Può apparire nausea e vomito, anoressia, costipazione, fastidioso, poliuria, affaticamento, affaticamento muscolare, diminuzione del tono muscolare, letargia, perdita di coscienza e persino coma, minacciando la vita dei pazienti.
Sintomo
Sintomi del carcinoma ovarico a piccole cellule Sintomi comuni Dolore addominale Ascite gonfiore Massa dell'addome inferiore Ipercalcemia
Innanzitutto, l'età di insorgenza
Si verifica principalmente nelle giovani donne, con una distribuzione per età da 10 a 42 anni, con una media di 23 anni.
Secondo, i sintomi
1, sintomi comuni:
Per lo più unilaterale.
Distensione addominale, dolore addominale, massa addominale inferiore, ascite, ecc.
2, ipercalcemia, livelli sierici normali o inferiori di fosforo.
La resezione tumorale è tornata alla normalità in un breve periodo di tempo e la ricorrenza del tumore e le metastasi erano di nuovo anormali.
4. AFP e HCG sierici erano negativi.
Terzo, trasferimento
Sito di predilezione: peritoneo
Altro: bacino, linfonodi addominali, fegato, polmone, pleura e così via.
Esaminare
Esame del carcinoma ovarico a piccole cellule
1, generalmente
Il diametro è di 14-20 cm, il peso è di 500-2000 g, bianco grigiastro, giallo grigiastro, solido, nodulare.
Ci sono piccole cisti sparse sulla superficie del taglio, che possono avere alterazioni simili a muco, emorragia e necrosi.
2, microscopia ottica
(1) Esistono piccole cellule epiteliali piccole, ovali, fusiformi o irregolari che sono diffuse in pezzi, con meno citoplasma, colorazione nucleare profonda e figure più mitotiche.
Le cellule tumorali possono essere disposte a forma di nido o di corda, oppure si può vedere una struttura follicolare.
(2) Il 25% dei tumori è ricco di grandi cellule citoplasmatiche eosinofiliche, il nucleo è vescicolare e il nucleo è evidente.
(3) Un piccolo numero di tumori ha cellule ricche di muco.
3, microscopia elettronica
(1) citoplasma cellulare:
È ricco di pozze e grandi sacche formate dall'espansione del ruvido reticolo endoplasmatico, che è riempito con sottili particelle di luce per moderare la densità elettronica, e il nucleo è distorto e spostato.
Contiene anche polisomi, mitocondri e una piccola quantità di complesso del Golgi, o goccioline lipidiche dense, lisosomi, microvilli e particelle dense simili a neuroendocrine.
(2) La periferia della massa cellulare è una lamina basale, una giunzione desmosomica, un grande nucleo cellulare, una ricca euchromatina e una piccola quantità di eterocromatina simile a una placca.
4, istochimica e immunoistochimica
Colorazione di Grimelius: citoplasma senza particelle argyrophilic.
Tintura di fibre reticolate: la fibra circonda un nido cellulare più grande. Oppure sporgerà nelle cellule tumorali, circondando in modo irregolare e incompleto una singola cellula.
Immunoistochimica alfa-fetoproteina (AFP): negativa.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di carcinoma ovarico a piccole cellule
diagnosi
Le giovani donne con masse accessorie unilaterali hanno ipercalcemia. Se non c'è ipercalcemia o ipercalcemia, è difficile ottenere una diagnosi definitiva prima dell'intervento chirurgico. Ad eccezione di ghiandola paratiroidea, malattia ossea, cellule vegetative ovariche Questo tumore dovrebbe essere altamente sospettato al di fuori del tumore, sebbene un piccolo numero di cistoadenocarcinoma papillare sieroso ovarico, lipocitoma maligno, ecc. Possa anche essere combinato con ipercalcemia, ma più vecchio.
Diagnosi differenziale
Istopatologicamente confuso con questo tumore è il tumore a cellule di granulosa, carcinoma a piccole cellule metastatico e linfoma maligno.
1. Le cellule tumorali a cellule di granulosa sono più grandi del tumore, hanno un nucleo e presentano evidenti componenti simili a fibroma e tumore ovarico.Nel confronto tra la colorazione immunoistochimica di Aguirre del tumore a cellule granulosa e questo tumore, l'ex EMA è tutto Negativo, quest'ultimo tasso positivo è 1/3; il primo della vementina è tutto positivo, il secondo è 1/2, l'unico sacco RER nell'ultrastruttura del tumore, contribuisce anche all'identificazione dei due, a causa del piccolo ovarico I tumori delle cellule cellulari e granulosa presentano alcune difficoltà nella diagnosi differenziale della patologia I seguenti punti di diagnosi differenziale clinica e patologica (Tabella 1) sono di riferimento.
2. Carcinoma metastatico a piccole cellule della cervice, istologia carcinoma a piccole cellule endometriale e carcinoma polmonare a piccole cellule (carcinoma a cellule di avena), ci sono particelle macchiate di argento nel citoplasma al microscopio ottico e processi citoplasmatici esistono nell'ultrastruttura della microscopia elettronica. , membrana densa con membrana (granulo neuroendocrino), nota come tumore neuroendocrino (APUD)) (Ibrahim, 1984; Kunlar, 1984; Young, 1985; Gersell, 1988) e nel carcinoma ovarico primitivo a piccole cellule Oltre a un piccolo numero di particelle dense nei singoli tumori, non sono state trovate caratteristiche dei tumori neuroendocrini.
3. La colorazione immunoistochimica e l'osservazione microscopica elettronica di anticorpi specifici contro i marcatori linfocitari del linfoma maligno sono diversi da questo tumore.
