tumore ovarico da tessuto fibroso
Introduzione
Introduzione ai tumori ovarici derivati dal tessuto fibroso I tumori ovarici derivati dal tessuto fibroso sono uno dei tessuti tumorali non specifici dell'ovaio. I tumori derivati dal tessuto fibroso sono rari nell'ovaio Esistono quattro tipi di tumori derivati dal tessuto fibrotico: fibroma ovarico, fibroma multicellulare, fibrosarcoma e mixoma primario. Le manifestazioni cliniche variano in base al tipo. Probabilmente le cellule del tessuto mesenchimale con tendenza a differenziarsi in fibroblasti nello stroma ovarico. Conoscenza di base Proporzione della malattia: 4% dei tumori ovarici Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: fibrosarcoma
Patogeno
Eziologia del tumore derivata da tessuto fibroso ovarico
(1) Cause della malattia
1. L'organizzazione del fibroma ovarico è ancora controversa: la fonte più probabile sono le cellule mesenchimali con differenziazione dei fibroblasti interstiziali ovarici Si suggerisce che il fibroma sia derivato dal tumore delle cellule fibroblastiche o dal tumore di Bolunna. Si ritiene che i fibromi siano derivati dal tessuto connettivo nell'ovaio. Il sito originale è lo stroma ovarico o le pareti dei vasi sanguigni e dei vasi linfatici. Sebbene sia difficile o addirittura impossibile identificare i fibromi e i tumori delle cellule fibroblastiche, dovrebbero fare del loro meglio per identificarli. .
2. Il fibrosarcoma può essere derivato dallo stroma ovarico o dalla trasformazione maligna dei fibromi.
3. Mixoma primitivo ovarico La maggior parte del mixoma ha origine nel tessuto connettivo, ma la fonte del tessuto è ancora controversa: l'origine tissutale del mixoma ovarico non è ancora chiara Costa e altri (1993) hanno confrontato il mixoma ovarico con i follicoli ovarici. Le caratteristiche istologiche e immunochimiche dei tumori e dei fibroidi delle cellule membranose suggeriscono che i mixomi possono essere uno stadio specifico di differenziazione del fibroblastoma follicolare.
(due) patogenesi
1. Fibroidi ovarici I piccoli fibromi ovarici possono avere un diametro di 1 ~ 2 cm, grandi possono pesare fino a 13 kg, spesso rotondi o ovali, solidi, di colore grigio-bianco, duri e uniformi, a volte la superficie può essere rotonda La forma è convessa o lobulata, ma la maggior parte della superficie è liscia, la superficie tagliata è uniforme, bianca o grigiastra, accompagnata da una struttura vorticosa, si possono vedere emorragie focali o necrosi nella grande massa e talvolta si forma la cavità cistica.
Microscopicamente: il tumore è composto da cellule del fuso corto, il nucleo è ovale, con figure mitotiche scarse o assenti, le cellule sono raggruppate e spesso disposte a croce, spesso con degenerazione vetrosa e mucosa, calcificazione, edema, Sanguinamento e necrosi, ad eccezione delle aree necrotiche, spesso non hanno tessuto adiposo.
2. I criteri diagnostici per i fibromi multicellulari sono ricchi di cellule, il nucleo è da lieve a moderatamente eteromorfo e l'immagine mitotica è <4 / 10HPF.
3. Il fibrosarcoma ovarico è simile nell'aspetto al fibroma ovarico, ma il tumore è di solito più grande e la letteratura riporta che vanno da 9 a 35 cm.
Microscopicamente: il fibrosarcoma ovarico, come le tipiche caratteristiche microscopiche del fibrosarcoma che si verificano altrove, di solito esibisce un pronunciato pleomorfismo cellulare e mitosi attiva.
4. Il tumore della mucosa ovarica primaria ha un diametro massimo di 5-22 cm, ha una capsula, bianco grigiastro, morbido e la superficie del taglio è cistica, la parte solida è mucosa, mentre la cisti contiene gelatina viscosa e trasparente. Materiale campione.
Microscopicamente: un mixoma tipico è costituito da una matrice simile a un mixoma sparsa in cellule stellate o fusiformi, alcune delle quali contengono nuclei densamente colorati, nessuna evidente anomalia cellulare, nessuna schizofrenia e tumori intravascolari. Diversi, possono formarsi senza vasi sanguigni, possono contenere anche un piccolo numero di capillari e nessun vaso sanguigno plessiforme, possono anche essere espressi in quanto i capillari tumorali sono molto prominenti, matrice di mucinoma Alcian blue positivo, colorazione grassa negativa, alcune aree di fibrosi, Nessun altro tessuto connettivo e l'intero tumore sembra uniforme.
Prevenzione
Prevenzione del tumore alla fonte del tessuto fibroso ovarico
Esame fisico regolare, diagnosi precoce, trattamento precoce e buon follow-up. È molto importante mantenere un buon atteggiamento, mantenere un buon umore, avere uno spirito ottimista e di mentalità aperta ed essere fiduciosi nella lotta contro le malattie. Non aver paura, solo in questo modo puoi mobilitare la tua iniziativa soggettiva e migliorare la funzione immunitaria del tuo corpo.
Complicazione
Complicanze tumorali derivate da tessuto fibroso ovarico Complicazioni fibrosarcoma
Il fibrosarcoma ovarico è più comune con emorragia e necrosi; il fibroma multicellulare tende a recidivare in ritardo.
Sintomo
Sintomi tumorali derivati dal tessuto fibroso ovarico Sintomi comuni Dolore addominale Dolore addominale Versamento addominale Massa pelvica Ascite Sanguinamento uterino Sanguinamento postmenopausale Sanguinamento vaginale Ciclo mestruale Cambiamenti Attaccamento uterino
Fibroma ovarico
Il fibroma ovarico è prevalentemente unilaterale, Sivamesaratnam et al (1990) hanno riportato 23 casi, tutti unilaterali, di cui 17 casi si sono verificati nell'ovaio sinistro (70%), 6 casi si sono verificati nell'ovaio destro, la letteratura ha riportato un 3% ~ 10% doppio Lateralità, il 10% è multiplo.
Poiché la maggior parte dei tumori sono piccoli (<4 cm), sono spesso asintomatici nella pratica clinica. Quando il tumore è grande, possono verificarsi ingrossamento addominale, sintomi urinari e dolore addominale. Quando si verifica la torsione, possono verificarsi dolore addominale acuto, pari al 5% e l'ascite è più comune. Comune, diametro del tumore> 5 cm, il 50% può essere visto nel torace, ascite (sindrome di Meig), ma la tipica sindrome di McGon è osservata solo dall'1% al 3% dei casi, il torace dopo la rimozione del tumore, l'effusione peritoneale può scomparire Occasionalmente, sintomi associati a funzionalità endocrina anormale, come disturbi mestruali, sanguinamento vaginale postmenopausale, infertilità, ecc., In 17 casi segnalati da Mancuso (1995), 47,18% dei pazienti con dolore addominale inferiore, alterazioni del ciclo mestruale e nessun Il sanguinamento uterino regolare rappresentava il 17,6% e il 5,9% presentava infertilità: Michael (1966) riportò un caso di donne con ipoglicemia, miglioramento della resezione tumorale e nevo ereditario delle cellule basali (sindrome di Gorlin). Esistono più fibromi ovarici, che sono spesso bilaterali e possono anche essere maligni o recidivi Chen Zhongnian et al (1996) ritengono che il tasso maligno di fibromi ovarici sia compreso tra l'1% e il 3%.
2. Fibroma multicellulare
Le principali manifestazioni cliniche sono masse pelviche e / o dolore addominale e non vi sono molte aderenze e rotture nel tumore.
3. Fibrosarcoma ovarico primario
Kraemer (1984) e altri hanno riportato un caso di carcinoma a cellule basali simile all'espettorato, che è spesso osservato in pazienti con dolore addominale e / o masse pelviche.
4. Mixoma ovarico primario
Nessun sintomo speciale, più masse pelviche rilevate durante l'esame obiettivo, possono essere associati a dolore addominale, principalmente massa unilaterale di attacco e l'attacco controlaterale è normale.
Esaminare
Esame di tumori ovarici derivati da tessuto fibroso
Esame di laboratorio
Esame immunoistochimico, esame del marker tumorale.
2. Altre ispezioni
Esame istopatologico, laparoscopia.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica del tessuto fibroso ovarico derivato dal tumore
La diagnosi preoperatoria del fibroma ovarico non è difficile, donne anziane, massa solida pelvica, attività regolare, consistenza dura, devono considerare la possibilità di fibromi ovarici, fibroma multicellulare, fibrosarcoma ovarico primario, ovaio La diagnosi di mixoma può essere diagnosticata mediante manifestazioni cliniche, esame istopatologico ed esame immunoistochimico.
Diagnosi differenziale
1. Il fibroma ovarico dovrebbe essere distinto dal tumore delle cellule follicolari, dall'adenoma, dal fibroma cistico e dalla neoplasia fibroepiteliale. La mancanza di tessuto adiposo può essere utilizzata per identificare fibromi e tumori delle cellule follicolari, ma non può essere utilizzata per distinguere i fibromi e Il fibroblastoma follicolare, questi due tipi di tumori spesso non sono molto soddisfacenti, dovrebbero essere identificati edema grave ovarico e malattia simile ai fibromi (spesso anche edema grave e che coinvolge l'intera ovaia), I pazienti con versamento toracico e peritoneale devono essere distinti dai tumori ovarici maligni per evitare diagnosi errate Perry et al (1996) hanno riferito che una paziente di 68 anni con carcinoma mammario ha sviluppato metastasi del fibroma ovarico con carcinoma mammario. rara.
2. Fibroma multicellulare ovarico e fibrosarcoma Sommario 11 casi e 6 casi di fibrosarcoma ovarico riportati da Prat e Scully, le principali differenze tra i due sono mostrate nella Tabella 1.
3. Fibrosarcoma primario Il fibrosarcoma ovarico deve essere differenziato dai fibromi multicellulari. Sebbene il fibrosarcoma differenziato sia difficile da distinguere, le figure mitotiche sono un buon indicatore di differenziazione. Di solito, il nucleo del fibrosarcoma è diviso in 4 / 10HPF.
4. Il mixoma primario ovarico deve essere identificato con le seguenti malattie:
(1) fibromi con degenerazione mucosa: alcune aree della malattia contengono tessuto fibroso normale.
(2) grave edema dell'ovaio: il paziente è spesso più giovane, i follicoli a tutti i livelli sono visibili nella lesione e il mucinoma ovarico è invisibile.
(3) liposarcoma mixomatoso (liposarcoma mixomatoso): il tumore contiene grasso, la formazione di vasi sanguigni è più comune, almeno in alcune aree contenenti cellule madri grasse.
(4) Cistoadenoma mucinoso e cistoadenocarcinoma mucinoso: compresi primario e metastatico, questi tumori contengono cellule epiteliali, che possono mostrare differenziazione ghiandolare, assenza di cellule stellate e fusiformi.
(5) Rabdomiosarcoma embrionale (rabdomiosarcoma embrionale): il tumore ha un aspetto irregolare, grandi cellule, evidente anomalia cellulare, inclusi rabdomioblasti, inoltre, colorazione immunoistochimica delle fibre muscolari, actina e nodo del rabdomiosarcoma embrionale Nella ultrastruttura si può osservare la formazione di proteine Z, banda Z.
