Tubercolosi spinale complicata da paraplegia
Introduzione
Breve introduzione della tubercolosi spinale paraplegica L'incidenza della tubercolosi spinale combinata con l'espettorato è di circa il 10%. La paraplegia più comune si trova nella tubercolosi toracica. La tubercolosi delle vertebre cervicali è seguita dalla quadriplegia. Il canale spinale lombare è ampio e il contenuto è coda di cavallo. Pertanto, la vertebra lombare della tubercolosi è complicata. La pressione è estremamente rara e la tubercolosi dell'attaccamento della colonna vertebrale è rara: una volta che si verifica la malattia, si verifica la paraplegia. Conoscenza di base La proporzione della malattia: l'incidenza della malattia è di circa lo 0,0005% -0,0007% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: tubercolosi cervicale
Patogeno
Tubercolosi spinale paraplegica
(1) Cause della malattia
Mentre la tubercolosi spinale distrugge il corpo vertebrale, il corpo vertebrale viene compresso, il pus, il tessuto granulare tubercolare, il materiale necrotico simile al formaggio e l'osso morto entrano nel canale spinale, comprimendo il midollo spinale e causando la paralisi.
(due) patogenesi
La paraplegia complicata dalla tubercolosi spinale può essere suddivisa in espettorato precoce e espettorato ad esordio tardivo. L'espettorato precoce si verifica nel periodo attivo della lesione.In questo periodo, pus, tessuto di granulazione tubercolare, materiale necrotico caseoso e osso morto entrano nel canale spinale, comprimendo il midollo spinale Se la sostanza oppressiva viene rimossa nel tempo, la paraplegia può essere completamente ripristinata; a volte, il pus entra nella metà anteriore del canale spinale, causando l'embolizzazione dell'arteria spinale, con conseguente danno permanente al midollo spinale.
Lo spasmo ritardato si verifica nella fase avanzata della lesione, anche dopo la guarigione per molti anni. La causa della carie è principalmente dovuta alla formazione di una cattiva compressione del tessuto spinale da parte del tessuto cicatriziale. Dislocazione della frattura patologica, la formazione di osteofiti davanti al canale spinale è la principale causa di compressione, l'esordio ritardato dell'espettorato può anche provenire dall'embolizzazione dei vasi sanguigni del midollo spinale (Tabella 1).
Prevenzione
Prevenzione della paraplegia della tubercolosi spinale
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze della tubercolosi spinale paraplegica Complicazioni tubercolosi cervicale
La tubercolosi cervicale è spesso complicata dalla quadriplegia e la tubercolosi toracica causa entrambi gli arti inferiori.
Sintomo
Sintomi di tubercolosi della colonna vertebrale paraplegica sintomi comuni compressione del midollo spinale paraplegica tremore tremito spinale disfunzione gonfiore disfunzione costipazione
Oltre ai sintomi sistemici e alle manifestazioni locali della tubercolosi spinale, c'è anche la manifestazione clinica della compressione del midollo spinale: appare prima la sensazione di bendaggio.La sensazione simile a una fascia è coerente con il segmento della lesione, che è il risultato della stimolazione della radice nervosa. La prima discinesia, seguita da un disturbo sensoriale, la comparsa più tardiva della disfunzione intestinale e vertebrale, prendendo ad esempio la tubercolosi toracica, di solito a insorgenza lenta, dapprima sentiva che gli arti inferiori sono deboli, è molto laborioso quando si va in salita, di solito camminando si ha la sensazione di calpestare la trapunta, quindi Si è scoperto che il camminare era rigido, tremante e debole, ed era facile inciampare, infine è stato fatto il passo delle forbici ed era in uno stato di paralisi.È stato necessario usare le stampelle per aiutare a camminare, fino alla vita costretta a letto o dipendente dalla sedia a rotelle, e una grande quantità di pus versato nel canale spinale per produrre un acuto midollo spinale. La persona sotto pressione è caratterizzata da una paralisi flaccida degli arti inferiori causata da shock spinale. Dopo che lo shock è passato, si sviluppa ancora in paralisi spastica. In caso di tubercolosi cervicale, ci sono disturbi del movimento degli arti superiori, che possono essere testati e segmentati durante l'esame. Piano di perdita sensoriale coerente, disfunzione urinaria nella disfunzione del movimento intestinale, inizialmente ritenzione urinaria, c'è urina, ma non può essere scaricata; la funzione della vescica reflex dopo il recupero, le prestazioni di incontinenza urinaria, disfunzione intestinale sono relativamente leggeri, gonfiore e costipazione, incontinenza fecale sono rari, ogni caso deve essere somministrato a decine di norme indice paraplegia.
Esaminare
Controllo della paraplegia della tubercolosi spinale
Aumento della velocità di eritrosedimentazione.
Gli esami TC e MRI possono mostrare la posizione della lesione, sotto pressione, e segnali anormali causati dalla liquefazione del midollo spinale possono essere osservati sul foglio MRI per aiutare a stimare la prognosi.
Diagnosi
Identificazione diagnostica della tubercolosi spinale con paraplegia
Secondo la storia medica, i sintomi sistemici, le manifestazioni locali, i raggi X, la TC, l'esame RM, la diagnosi non è difficile.
