astigmatismo
Introduzione
Introduzione all'astigmatismo Se lo stato di rifrazione o diottria del bulbo oculare è diverso su diversi meridiani, specialmente se il raggio di curvatura della superficie corneale non è una superficie sferica, l'occhio si trova in uno stato non regolato e la luce uguale al di fuori di 5 metri non può essere flessa dopo i diversi meridiani del bulbo oculare. La retina forma un fuoco e forma una linea focale, quindi l'immagine sulla retina è sfocata. Questa ametropia si chiama astigmatismo. L'astigmatismo può essere diviso in astigmatismo irregolare e astigmatismo regolare. Conoscenza di base La percentuale della malattia: 3-5% (l'incidenza di questa malattia nella miopia è di circa il 3-5%) Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: miopia, presbiopia
Patogeno
causa l'astigmatismo
Astigmatismo di curvatura (15%):
Se il grado di astigmatismo è elevato, si verifica spesso nella cornea: questo astigmatismo è generalmente congenito e si può constatare che l'occhio umano normale ha un astigmatismo lieve misurato dal cheratometro, che è quasi inevitabile. L'astigmatismo più comune è la flessione verticale. Il grado è maggiore del livello, generalmente di circa 0,2 D, e l'astigmatismo lieve può essere considerato fisiologico a causa della frequente compressione delle palpebre superiore e inferiore. Con l'aumento dell'età, questo difetto fisiologico ha un leggero aumento. tendenze.
Astigmatismo acquisito (15%):
Può essere causato da lesioni corneali (l'esempio più rilevante è il cheratocono), il trauma oculare che coinvolge la cornea (come un intervento chirurgico dopo un intervento chirurgico agli occhi, in particolare l'incisione corneale) può anche produrre lo stesso risultato, dopo l'ablazione del muscolo oculare, può anche causare lieve astigmatismo L'astigmatismo corneale può anche essere causato dall'oppressione del tumore della palpebra: in circostanze normali, quando il bulbo oculare viene premuto con un dito, la contrazione della palpebra o l'azione del muscolo extraoculare può produrre un cambiamento temporaneo nella forma del bulbo oculare, con conseguente diverso grado di astigmatismo. L'astigmatismo della curvatura della lente non è raro, ma l'incidenza di questo caso è relativamente leggera e l'astigmatismo causato dalla lente del cono può raggiungere un grado molto evidente, ma è estremamente raro.
Astigmatismo della deviazione del centro ottico (18%):
Non è insolito che la posizione dell'obiettivo sia leggermente inclinata o che lasci l'asse del sistema ottico, ma questo difetto congenito è spesso molto leggero e trascurato. La sublussazione dell'obiettivo causata da un trauma fa sì che le proprietà ottiche cambino poco, ma Il risultato è molto evidente.
Astigmatismo esponenziale (18%):
Ciò è dovuto a una piccola differenza nell'indice di rifrazione delle diverse regioni del cristallino, che è fisiologica. Questo grado di astigmatismo è lieve e non ha alcun significato pratico. Tuttavia, il cambiamento del mezzo di rifrazione causato dalla cataratta ha un'influenza evidente e può produrre varie Una specie di astigmatismo, distorsione visiva e polipia.
patogenesi
L'astigmatismo dell'occhio proviene principalmente dall'astigmatismo corneale. Pertanto, la cornea viene utilizzata come superficie di rifrazione dell'occhio. Dopo che la cornea passa attraverso la cornea, si formano due linee focali, che sono chiamate la linea focale anteriore F1 e la linea focale posteriore F2, rispettivamente, con le due linee focali come i confini e i raggi paralleli. Dopo la rifrazione della cornea, si forma un cono di astigmatismo a forma di cono, che si chiama Sturm Conoid, la cui forma della sezione del cono può essere vista dalla Figura 1B, e gli astigmatismi di forme diverse sono formati a causa di posizioni diverse. Un po 'prima della linea focale anteriore F1, perché la luce del meridiano principale AB è vicina alla messa a fuoco e la luce del meridiano principale debole del CD è lontana dalla linea focale, la luce è ampiamente dispersa e la sezione trasversale del cono di luce è ellittica in orizzontale (1), AB La linea di ordito forma una linea orizzontale (2) nella parte anteriore della F1, dopodiché la linea di ordito AB è sparsa, l'ordito del CD non è ancora focalizzato, la sezione del cono di luce forma un'ellisse orizzontale (3) più piccola di (1), quindi l'ordito AB si diffonde e il filo si deforma. La quantità di raggi raccolti è uguale e la sezione trasversale del cono di luce forma un cerchio circolare di dispersione (4), che è chiamato il cerchio di dispersione minima o il cerchio di minore diffusione. Sebbene l'immagine non sia chiara qui, la deformazione è la più leggera. Successivamente, poiché i raggi di curvatura verticali si estendono, i raggi di curvatura orizzontali sono vicini al poli La sezione focale del cono di luce è verticalmente ellittica (5). Successivamente, il piano orizzontale, il CD di curvatura è focalizzato su F2, formando una linea focale posteriore verticale (6), quindi i meridiani verticali e orizzontali sono sparsi, e il cono di luce è verticalmente ellittico. Forma (7), è impossibile formare un chiaro fuoco ottico nei coni di luce delle due linee focali F1 e F2, quindi tutte le immagini sono ambigue.
Prevenzione
Prevenzione dell'astigmatismo
1. Prestare attenzione all'osservazione e scoprire che c'è un problema e portarlo all'ospedale oculistico per un esame. È meglio fare la prima visita oculistica completa all'età di 3-4 anni e le visite oculistiche regolari 1-2 volte l'anno successivo.
2. Chiedere ai bambini di riconoscere giochi e giocattoli pericolosi per ridurre le lesioni agli occhi. Chiedere ai bambini di sviluppare buone abitudini igieniche, non toccare casualmente gli occhi con le mani o le cose per evitare malattie oculari infettive e cercare di ridurre l'incidenza in caso di infezioni agli occhi.
3, quando si legge il libro, la luce dovrebbe essere sufficiente, la luce è migliore dalla parte posteriore sinistra; la posizione di lettura dovrebbe essere corretta e mantenere la distanza tra 30 cm e 40 cm. Non leggere un libro su un'auto a dondolo, non sdraiarti e leggere un libro. Quando si sceglie una lettura, il carattere deve essere chiaro e non troppo piccolo.
4, l'altezza di posizionamento della TV è leggermente al di sotto della linea parallela dell'occhio, ci sono 5-7 volte la diagonale dello schermo della TV. Non leggere più di un'ora di fila e riposare per 5 minuti in 30 minuti.
5, la nutrizione dovrebbe essere bilanciata. Vai in campagna per vedere sempre di più nel verde del deserto. Se è necessario indossare gli occhiali, il medico deve controllare gli occhiali. Prendi l'iniziativa per entrare in contatto con la scuola e collaborare attivamente.
Complicazione
Complicanze dell'astigmatismo Complicanze, miopia, presbiopia
Visione offuscata, ambliopia dell'errore di rifrazione.
Sintomo
Sintomi di astigmatismo sintomi comuni disuso ambliopia affaticamento miopia astigmatismo ambliopia affollato strabismo
1. L'oggetto è sfocato, la visione lontana e vicina è scarsa e sembra che ci sia un fantasma.
2. Facile affaticamento degli occhi, dolore agli occhi, mal di testa, lacrime, nausea, vomito.
3. Visione: basso astigmatismo, visione da lontano e da vicino è generalmente normale, ma l'affaticamento degli occhi è facile quando si lavora con la vista sottile; le persone con alto astigmatismo hanno spesso visione offuscata o occhi sfocati.
4. Il disco ottico del fondo oculare è verticalmente ellittico con bordi sfocati e il fondo oculare non è chiaramente visibile con gli occhiali.
5. La misurazione del cheratometro e l'esame del disco di PlAcido si riscontrano incoerenti nella curvatura corneale.
Esaminare
Controllo dell'astigmatismo
Ispezione soggettiva
(1) Osservazione dell'astigmatismo: l'esame soggettivo degli occhi astigmatici può essere osservato con una tabella di astigmatismo per comprendere inizialmente la forma dell'immagine della retina meridiana astigmatica sull'occhio da esaminare.
L'osservazione dell'astigmatismo mostra la natura dell'astigmatismo e la natura dell'astigmatismo, le proprietà di rifrazione, l'adeguamento dello stato funzionale, la distanza e la forma del bersaglio dello sguardo e vari cambiamenti.Pertanto, dalla forma e dalla natura dell'immagine della retina, la natura dell'astigmatismo può essere compresa durante l'esame. Il grado, l'astigmatismo regolare può essere utilizzato con una tabella di astigmatismo a distanza di 5 m. Con il test soggettivo è possibile ruotare l'indice sotto la tabella dell'astigmatismo. Secondo l'astigmatismo, è possibile osservare la chiarezza della linea e l'intensità del tono e l'orientamento della tabella dell'astigmatismo. È possibile sapere se esiste l'astigmatismo e la sua forza. La posizione del meridiano principale, come il semplice astigmatismo iperopico (regolarità), il meridiano verticale forma una chiara linea focale anteriore orizzontale sulla retina, mentre il meridiano orizzontale forma una linea focale posteriore verticale dietro la retina, presentando così linee orizzontali quando si guarda l'astigmatismo Il colore chiaro e spesso, le linee verticali sfocate, il colore chiaro, l'astigmatismo iperopico della rinaturazione, la tabella dell'astigmatismo che mostra le linee verticali e orizzontali non sono chiare, ma al contrario, può indicare la differenza nel grado di sfocatura o in quale direzione il colore della linea è più spesso, Riflettendo la differenza tra le due linee focali prima e dopo la retina, l'astigmatismo miope astigmatico è simile al precedente, va notato che L'errore di rifrazione dei due meridiani principali dell'astigmatismo misto è sostanzialmente uguale, formando un cerchio circolare: guardando la tabella dell'astigmatismo, le linee verticali e orizzontali dovrebbero essere poco chiare, il tono di colore è simile e l'errore è considerato astigmatismo.
(2) Optometria auditiva soggettiva: l'ottometria auditiva soggettiva viene generalmente eseguita dopo optometria oggettiva, puntando su due punti: in primo luogo, la determinazione soggettiva dell'accuratezza delle lenti correttive monoculari, la correzione cilindrica incrociata di Jackson dell'astigmatismo assiale e astigmatismo è importante Il ruolo di ottenere la migliore acuità visiva e gli effetti visivi più comodi; in secondo luogo, test binoculare di equilibrio visivo, compresa la doppia ispezione visiva di optotipi ordinari, optotipi rosso e verde, optotipi stereo, ecc., Per ottenere un migliore binocolo Effetti visivi, specialmente nel caso in cui entrambi gli occhi richiedano la correzione dell'astigmatismo, l'asse dell'astigmatismo dell'optometria oggettiva non è in posizione verticale o orizzontale e l'effetto è buono nel test monoculare, ma nel test visivo binoculare, l'oggetto può essere deformato e inclinato, visivamente otticamente Per la distorsione spaziale, la posizione cilindrica del cilindro deve essere regolata per eliminare questo fenomeno.Alcune persone pensano che per l'asse dell'astigmatismo con piccoli angoli di entrambi gli occhi, l'asse cilindrico sia meglio adattato alla posizione orizzontale o verticale adiacente.
2. Ispezione obiettiva
(1) esame dell'astigmatismo corneale:
1 disco di dispersione corneale (disco di Placido): il metodo originale di esame corneale è il disco di Placido, bianco magnetico, con diversi anelli concentrici neri su un lato e una lente di circa + 8,0 D al centro dello spioncino per l'osservazione. La persona ispezionata si trova di fronte alla fonte di luce, e l'esaminatore si trova di fronte ai suoi occhi, tiene la maniglia del disco, affronta l'anello verso la cornea dell'occhio da ispezionare e la distanza è di circa 12 cm. L'immagine dell'anello riflesso corneale dell'occhio da ispezionare viene osservata con una lente vicino allo spioncino. Per determinare l'astigmatismo corneale, l'immagine dell'anello mostra una curvatura più alta con un meridiano denso e la densità del meridiano più sottile indica una curvatura più bassa, cioè il meridiano dell'arco di base.Lo specchio dell'astigmatismo corneale riflettente sviluppato nel 1993 in Cina usa il principio di un semi-obiettivo semi-inverso. La fonte di illuminazione e il sistema di osservazione sono integrati in un solo corpo e l'oftalmoscopio diretto viene utilizzato in modo simile e l'esame semiquantitativo dell'astigmatismo corneale può essere eseguito in qualsiasi posizione del corpo o stanza semi-buia.
2 cheratometro: il cheratometro misurato la curvatura corneale si basa sulla misurazione dell'altezza della superficie anteriore della cornea (immagine di Purkinje), viene misurato il raggio di curvatura r della superficie anteriore e quindi la curvatura della superficie anteriore viene convertita dalla formula, dove n è il valore 1.3375, è l'indice di rifrazione della cornea piegata ottenuto considerando la curvatura della superficie posteriore della cornea. Poiché la misurazione dell'immagine Purkinje è un'ottica parassiale, anche la curvatura della cornea della superficie anteriore misurata dal misuratore di curvatura è parassiale, generalmente si riferisce al diametro della pupilla 3 mm. Zona ottica.
I metodi di base di misurazione e registrazione sono i seguenti:
A. Messa a fuoco: quando si osserva l'occhio dall'occhio attraverso l'oculare, ruotare la maniglia per spostare lo specchio su e giù nell'area centrale della cornea dell'occhio da ispezionare, quindi spingere in avanti e indietro con la maniglia per trovare il punto di coincidenza dell'anello di riflessione corneale.
B. Asse fisso: ruota il corpo dello specchio in modo che l'immagine dell'anello disallineata sia allineata con la direzione ellittica.
C. Misurazione della curvatura: ruotare la rotella di misurazione sul lato sinistro per sovrapporre il cursore verticale orizzontale, quindi ruotare la rotella sul lato destro per sovrapporre il cursore orizzontale verticale. A questo punto, la misurazione è completata.
D. Valore di lettura: leggi la scala di rotazione (0-180o) sul barilotto dell'obiettivo, che è l'orientamento del meridiano principale della curvatura, quindi leggi la scala di curvatura sulle ruote sinistra e destra rispettivamente. La scala della ruota sinistra è l'intervallo orizzontale della cornea. Curvatura, la scala della ruota destra è la curvatura corneale della gamma verticale.
Ad esempio: la scala di rotazione del barilotto 10, la scala della ruota di rotazione sinistra è 42.0D, la scala della ruota di rotazione destra è 43.0D, quindi il record è: o la posizione 42.0D 10o / 43.0D posizione 100o, per l'astigmatismo corneale regolare 1.0DC, ci sono anche Registrato come 42.0D / 43.0D bit 100o, omettendo un altro meridiano con una differenza di fase di 90o, indicando che l'asse dell'astigmatismo è a 10o.
3 topografo corneale: con lo sviluppo della moderna informatica informatica, è stata rapidamente sviluppata anche la tecnica di misurazione della curvatura corneale, dalla misurazione parassiale (centrale) del misuratore di curvatura a una misurazione completa, catturando l'immagine dell'anello Purkinje. Migliaia di punti di informazione vengono utilizzati per il calcolo e l'analisi dell'altezza dell'immagine per formare un profilo di curvatura della superficie anteriore della cornea, cioè una topografia corneale. Il topografo corneale è più conveniente per misurare la topografia corneale, purché venga utilizzata la testa di misurazione. Concentrandosi sulla superficie anteriore della cornea, sul display è possibile vedere un'immagine chiara dell'anello corneale Una volta misurato, il computer può fornire una varietà di informazioni topografiche corneali, principalmente:
A. Curvatura corneale simulata Il valore Simk è la media di molte curvature corneali entro il diametro di 3 mm dal centro della cornea.
B. L'indice regolare di superficie (SRI) è un indicatore della regolarità della superficie corneale: il valore normale è compreso tra 0,2 e 0,3. Più il valore è 0, più regolare è la superficie.
C. L'indice asimmetrico superficiale (SAI) è un indicatore della simmetria della superficie corneale: minore è il valore SAI, maggiore è la simmetria.
D. Il fattore di forma (sf) della superficie corneale è la forma della superficie tangenziale della cornea, ovvero la deviazione dalla forma sferica q = 1 - p (Fig. 7).
Il valore q della persona normale è maggiore di 0, inferiore a 1, cioè la curvatura della cornea dal centro della cornea alla periferia ha una tendenza a diminuire gradualmente, cioè l'ottica superficiale dell'aberrazione asferica.
Il topografo corneale fornisce informazioni morfologiche omnidirezionali sulla superficie corneale, nonché un topografo corneale che coinvolge la tecnica di scansione della sezione ottica corneale, che fornisce informazioni stereoscopiche sulla cornea da un orientamento tridimensionale.
(2) Esame dell'astigmatismo oculare: la misurazione oggettiva dell'astigmatismo oculare è anche la misurazione dell'ametropia dell'occhio, la cosiddetta optometria oggettiva.L'optometria oggettiva più comunemente usata nella pratica clinica è optometria computerizzata e optometria retinoscopica.
1 optometria del computer: l'optometria del computer è l'uso del computer per misurare automaticamente la tecnologia dell'occhio lontano, facile da usare, ma a causa dell'effetto di miopia strumentale dell'optometria del computer, i risultati dell'optometria non sono perfetti, è spesso facile fare bambini Il risultato dell'errore di rifrazione è distorto verso la miopia, ma è più accurato per la misurazione dell'asse astigmatico, in particolare per optometria dopo atropina o optometria adulta.
2 Retinoscopia: la tecnica di utilizzo della retinoscopia per rilevare l'ametropia è chiamata retinoscopia ed è una tecnica abbastanza accurata e affidabile nella pratica clinica perché può rendere la regolazione dell'occhio il più rilassata possibile. Inoltre, la sensibilità all'ombra osservata dal metodo della retinoscopia è forte e il posizionamento del punto lontano è relativamente accurato e affidabile.La determinazione della posizione dell'asse dell'astigmatismo da parte della retinoscopia cilindrica è anche molto chiara e dovrebbe essere promossa e promossa clinicamente, specialmente per i bambini. L'esame di ametropia adolescenziale, ovviamente, ha requisiti tecnici più elevati per l'esaminatore: la retinoscopia cilindrica che usa il principio dell'incrocio obliquo dei cilindri ad angolo piccolo (1985) può ottenere la determinazione assiale dell'astigmatismo e la stima dell'astigmatismo. Risultati più accurati dell'astigmatismo.
Diagnosi
Diagnosi di astigmatismo
Base diagnostica
1. L'astigmatismo basso è generalmente normale per la visione da vicino e da vicino.
2. L'astigmatismo elevato è visione lontana e vicina, visione offuscata, affaticamento facile da vedere.
3. Una varietà di astigmatismo può essere trovata esaminando il disco PlAcido e il cheratometro.
4. Prova a indossare vari tipi di astigmatismo per migliorare la vista.
Diagnosi differenziale
1. Miopia: adolescenti con lieve miopia, dovuti a lettura e scrittura eccessive, come la lettura e la scrittura, che a volte causano tensioni e contrazioni anormali dei muscoli ciliare, portando alla comparsa di pseudo-miopia.In questo momento, la visione a distanza è ridotta e la correzione con lente concava può migliorare la visione. E l'astigmatismo può solo usare l'obiettivo per migliorare la visione.
2. Presbiopia: ipermetropia e presbiopia sono due diversi stati di rifrazione, ma poiché sono corretti con lenti convesse, la visione a distanza è buona e i due sono spesso confusi: l'ipermetropia è una sorta di errore di rifrazione, che può essere visto dopo aver indossato una lente convessa. Il lato Qingyuan può anche vedere il lato vicino e quello vecchio stile solo a causa dell'indebolimento del potere di regolazione, l'obiettivo vicino non è chiaro, ovviamente, è un ostacolo fisiologico: sebbene si possa vedere l'obiettivo convesso, è possibile vedere l'obiettivo vicino. , giornale), ma non è possibile utilizzare questo specchio per vedere oggetti distanti allo stesso tempo, l'uso della correzione cilindrica non è valido o può anche essere identificata la perdita della vista.
