glaucoma tensivo normale
Introduzione
Introduzione al normale glaucoma da tensione Il glaucoma a tensione normale è anche noto come glaucoma a bassa pressione intraoculare. È un glaucoma con tipiche lesioni papillari glaucomatose e difetti del campo visivo, angoli aperti e pressione intraoculare sempre all'interno del normale intervallo di statistiche. Più comune nelle persone di età superiore ai 40 anni, occhi singoli o doppi. Il glaucoma a tensione normale è un glaucoma ad angolo aperto con una normale pressione intraoculare. I fattori patogeni sono complessi e la causa esatta non è ancora chiara. Molti studi hanno dimostrato che la malattia è associata a malattie cardiovascolari sistemiche, ipotensione, anemia o altre anomalie del sangue. Poiché la malattia non ha sintomi, non è facile da trovare in anticipo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: miopia
Patogeno
La causa del normale glaucoma da tensione
(1) Cause della malattia
È correlato a fattori genetici, malattie vascolari e fattori anatomici locali.
(due) patogenesi
Le statistiche della pressione intraoculare nel gruppo normale hanno mostrato che il livello di pressione intraoculare non era la distribuzione normale standard, ma era leggermente distorta a sinistra, specialmente nelle persone di età superiore ai 40 anni La pressione normale o no intraoculare non era più basata sulla gamma normale delle statistiche generali sulla popolazione. Il significato della necessità di prestare attenzione alla "tolleranza individuale alla pressione intraoculare", pertanto, per qualsiasi paziente, la normale pressione intraoculare è definita come non superiore al limite superiore del normale gruppo di statistiche della pressione intraoculare, ha una forte natura umana e, a sua volta, considera L'intervallo dell'intervallo normale è compreso tra 10 e 21 mmHg (il limite superiore è il doppio del limite inferiore) ed è ovviamente distorto misurare la pressione normale o non intraoculare di tutti i pazienti dal limite superiore.
Il glaucoma a tensione normale contesta la teoria tradizionale della "relazione causale tra elevata pressione intraoculare e danno del nervo ottico" ed è considerato un sostenitore della teoria vascolare o ischemica, ma la stessa teoria ischemica è caratterizzata dalla fisiopatologia del nervo ottico. Il danno sessuale non può dare una spiegazione ragionevole. Forse il ruolo delle lesioni vascolari è solo quello di ridurre la resistenza del nervo ottico ai danni da stress. Negli ultimi anni, la ricerca di base ha dimostrato che i cambiamenti patologici del danno al nervo ottico sono essenzialmente l'apoptosi delle cellule gangliari della retina. Studi clinici hanno dimostrato che il danno del nervo ottico nel normale glaucoma da tensione è anche dipendente dalla pressione intraoculare Analisi dei vari risultati della ricerca fino ad oggi: differenze istologiche nei dischi e loro difetti di sviluppo e alterazioni degenerative e loro relazione con la pressione intraoculare Lo squilibrio della relazione può essere il fattore iniziale del danno del nervo ottico nel normale glaucoma a tensione, cioè la struttura delle aree superiore e inferiore del setaccio è così debole che non può sopportare il normale livello di pressione intraoculare, causando qui un blocco di trasmissione assoplasmica, che porta alla fonte cerebrale. Privazione del fattore neurotrofico, i risultati iniziano l'apoptosi delle cellule gangliari nelle regioni arcuate superiore e inferiore, nel fondo Presentato sulla morfologia trasversale arcuata superiore ed inferiore della regione difetto strato delle fibre nervose e restringendo il disco ottico lungo la dilatazione longitudinale della coppa ottica e più profondo, come presentato difetti del campo visivo e parti corrispondenti funzionalmente forma.
Per quanto riguarda il gene patogeno del normale glaucoma da tensione, nel 2002 è stato trovato il gene proteico inducibile della neuropatia ottica (optinurina, OPTN) e il locus genico era 10p13. Inoltre, il GLCIE scoperto nel 1998 appartiene al tipo ad angolo aperto normale con normale pressione intraoculare. Per il glaucoma, il locus genico è 10p14 ~ p15.
Prevenzione
Prevenzione del glaucoma a tensione normale
1. Presta attenzione al riposo adeguato, non padroneggiare la combinazione di movimento e statica, riposare bene, è favorevole al recupero del corpo, l'esercizio fisico può migliorare la forza fisica e migliorare la resistenza alle malattie e la combinazione dei due può recuperare meglio.
2. Continuare a prendere il farmaco e prendersi cura di esso.
3. È molto importante mantenere un buon atteggiamento, mantenere un buon umore, avere uno spirito ottimista e di larghe vedute ed essere fiducioso nella lotta contro le malattie. Non aver paura, solo in questo modo puoi mobilitare la tua iniziativa soggettiva e migliorare la funzione immunitaria del tuo corpo.
4. Appropriato apporto di nutrienti, nelle condizioni di vita odierne, non è opportuno enfatizzare una dieta troppo ricca di zuccheri, proteine, vitamina e grassi. Tuttavia, la nutrizione dovrebbe essere bilanciata e la dieta vegetariana dovrebbe essere accompagnata da verdure, frutta, carne, latte d'uovo, ecc. L'assunzione è determinata dal grasso corporeo della persona.
Complicazione
Complicanze del glaucoma da tensione normale Le complicanze della miopia
Emorragia del disco ottico, difetti dello strato di fibre nervose retiniche, ecc.
Sintomo
Sintomi di glaucoma da tensione normale Sintomi comuni Obliquo interno Un segno di compromissione della vista Secchezza oculare, indolenzimento, affaticamento, alterazioni del fondo oculare, dolore oculare, improvviso aumento della pressione visiva, difetto del campo visivo, gonfiore oculare
Le manifestazioni cliniche del normale glaucoma da tensione sono simili sotto tutti gli aspetti all'HPG, tranne che per nessun aumento della pressione intraoculare.
1. sintomi
L'incidenza del normale glaucoma a pressione intraoculare è nascosta: la maggior parte dei primi casi non presenta sintomi evidenti, come acido per gli occhi, gonfiore degli occhi, dolore agli occhi e facile affaticamento degli occhi. I pazienti visitano spesso per altri motivi. Nella fase avanzata, quando il campo visivo è gravemente carente, il paziente può lamentarsi. Perdita della vista o compromissione della vista, poiché questi pazienti hanno una normale pressione intraoculare e la visione centrale è spesso migliore senza altre malattie dell'occhio, quindi se il disco ottico, la coppa, lo strato di fibre nervose retiniche e il campo visivo non possono essere esaminati in dettaglio e seguiti da vicino È facilmente perso e molti pazienti si trovano durante gli esami di routine del fondo oculare o gli esami di salute di routine per altre malattie degli occhi.
Alcuni pazienti con NPG hanno errori di rifrazione miope, ipotensione e altre malattie vascolari sistemiche, come emicrania, diabete, ecc., Alcuni pazienti hanno crisi emodinamiche, come shock, infarto del miocardio, sanguinamento maggiore e altre ipotensione acuta Anamnesi, ma ci sono molti pazienti senza la precedente anamnesi Gli studi sull'anamnesi familiare di pazienti NPG sono difficili, ma molti studi hanno riportato che i pazienti NPG hanno una forte predisposizione genetica familiare, spesso con più pazienti NPG e HPG nella stessa famiglia, suggerendo che entrambi C'è qualcosa che non è ancora chiaro.
2. Segni
Facendo riferimento a HPG, l'attenzione principale è sui seguenti quattro aspetti:
(1) Pressione intraoculare: sebbene la pressione intraoculare del normale glaucoma intraoculare rientri nell'intervallo normale, il livello specifico è diverso.In pazienti clinicamente diversi, il livello di pressione intraoculare è vicino al limite superiore dell'intervallo normale e anche vicino al limite inferiore, con una media di 16 mmHg. Nelle vicinanze, è il valore medio dell'intervallo di pressione intraoculare del gruppo normale. La letteratura straniera riporta che la pressione intraoculare della maggior parte dei pazienti è vicina al limite superiore. Dal punto di vista fisiologico, se la pressione intraoculare è normale, oltre al valore assoluto, si riflette anche nell'intervallo di fluttuazione della curva diurna e di entrambi gli occhi. La simmetria e altri aspetti, ma finora concentrati principalmente sul suo valore più elevato, si ritiene che la maggior parte della pressione intraoculare di picco si verifichi di notte, poiché la posizione dello stato del sonno provoca l'aumento della pressione venosa sopracondionale, come per gli ultimi due indicatori, da dati clinici limitati. Vedi, la distribuzione della pressione oculare del giorno e della notte del paziente è bilateralmente simmetrica e il modello di fluttuazione è una curva a picco singolo.Il valore più alto differisce dal valore più basso di circa 4 mmHg. Le varie manifestazioni della pressione intraoculare nel normale glaucoma di tensione nella popolazione generale. Coerente, rimanendo normale e stabile durante il processo della malattia.
(2) cambiamenti del fondo oculare: cambiamenti del fondo oculare come cambiamento strutturale, compresi cambiamenti del disco ottico e cambiamenti RNFL, glaucoma intraoculare normale rispetto all'HPG, cambiamenti del fondo oculare hanno somiglianze e differenze, risultati di ricerca diversi, glaucoma da tensione normale Il danno del disco mediale si manifesta più come restringimento e incisione del disco e atrofia retinica coroidale (PPCA) e sanguinamento del bordo del disco. Clinicamente, l'emorragia del disco è relativamente comune nel normale danno del disco ottico del glaucoma ottico, a volte È il primo segno visibile che può essere ripetuto, è più comune sotto l'ascella del disco ottico o nell'area lungo il disco superiore, è striscia o fiammeggiante, attraversa il bordo del disco e il sanguinamento e il suo ripetuto suggerimento dell'occorrenza o della progressione del danno del tessuto nervoso ottico. Alcuni studi dividono il normale glaucoma da tensione in due casi in base alle prestazioni del disco ottico:
1 tipo sclerosante senile: visto principalmente nei pazienti anziani con malattia vascolare, il bordo del disco è pallido e con pendenza superficiale.
2 tipo ischemico focale: c'è un'incisione focale profonda lungo il disco, situata nel polo superiore o inferiore.
(3) Danno al campo visivo: il danno al campo visivo è un danno funzionale. Non vi è alcuna differenza nella posizione e nella morfologia tra glaucoma a tensione normale e HPG. Non vi è consenso sul glaucoma a pressione intraoculare normale relativo all'HPG, difetto precoce del campo visivo. La maggior parte di essi sono focali, più densi, più ripidi e più vicini alla zona di fissazione centrale.
(4) angolo corneale dell'iride: per il normale glaucoma tensivo, l'angolo dell'iride corneale è indubbiamente aperto Dall'analisi patofisiologica del ciclo umoristico acquoso, se l'angolo corneale dell'iride è chiuso come causa, è impossibile avere un risultato. La pressione intraoculare è normale e va notato che ci sono due casi in cui l'angolo corneale dell'iride è aperto e può essere "largo" o "stretto".
Esaminare
Esame del normale glaucoma da tensione
Anomalie immunologiche: i pazienti NPG hanno una maggiore incidenza di malattie immuno-correlate, come ipotiroidismo, artrite o malattia di Raynaud.Alcune persone hanno scoperto che i pazienti NPG hanno un fattore di complemento più elevato, ma alcuni studiosi non sono riusciti a confermare la propria immunità. La malattia è correlata al glaucoma.
Angiografia con fluoresceina del fondo
L'angiografia con fluoresceina del fondo (FFA) ha mostrato che la maggior parte dei pazienti con NPG presentava un difetto di riempimento della coppa ottica e la maggior parte di essi presentava una debole fluorescenza segmentaria, indicando che vi era ischemia del disco ottico e che il bordo del disco corrispondente era spesso presente nel sito del difetto di riempimento della fluorescenza in scena. E la posizione del difetto dello strato di fibre nervose retiniche e il difetto di riempimento del disco ottico appare prima del danno al campo visivo.
2. Controllo del flusso ematico oculare
Alcuni studiosi hanno riferito che la pressione oculare dei pazienti con NPG, la pressione diastolica dell'occhio era inferiore a quella del sospetto glaucoma, e che la pressione di perfusione diastolica dell'NPG poteva essere bassa.In seguito, la pressione arteriosa e la pressione di perfusione dei pazienti con NPG non erano evidenti per le persone normali. La differenza e la pressione di perfusione sono facilmente influenzate dalla pressione sanguigna e la resistenza della vascolarizzazione della coroide ciliare misurata in base all'ampiezza del battito dell'arteria oculare e al flusso sanguigno arterioso può riflettere l'afflusso di sangue.Alcuni studi hanno dimostrato che l'ampiezza del polso dell'occhio dei pazienti affetti da NPG è inferiore a quella dell'occhio normale. La resistenza della rete vascolare coroidale ciliare è da 2 a 3 volte superiore a quella delle persone normali.Il flusso sanguigno è ridotto a causa dell'aumento della resistenza.Alcuni studiosi hanno riferito che l'ampiezza del polso dell'occhio nei pazienti NPG non è diversa da quella delle persone normali. L'attuale flusso sanguigno dei pazienti con NPG è diverso. Non vi è consenso e i risultati delle segnalazioni non sono molto coerenti, ma la maggior parte degli studi suggerisce che il flusso sanguigno verso gli occhi dei pazienti affetti da NPG potrebbe essere inferiore al normale.
3. Prova di eccitazione
Il test di sfida dei pazienti affetti da NPG era il test di aumento del corticosteroide e il test dell'acqua potabile e il test del campo di sfida della stimolazione del freddo Il test di sfida dello stimolo del freddo era di confrontare il normale campo visivo del paziente con il campo visivo di una mano o di un piede posto in acqua fredda a 4 ° C per 10 min. Il difetto medio è stato ridotto del 10% per positivo e circa il 25% dei pazienti con NPG ha avuto una reazione positiva perché questo test è in grado di rilevare il tono vascolare e quindi può aiutare a determinare se i vasodilatatori sono efficaci nei pazienti con NPG.
4. Altre caratteristiche dell'occhio
La prevalenza di miopia, in particolare la miopia elevata nei pazienti con NPG, è superiore a quella nelle persone normali e nei pazienti con glaucoma primario ad angolo aperto e il segmento posteriore del bulbo oculare è più grande delle persone normali. L'asse assiale più lungo tende a ridurre la durezza della parete dell'occhio e tende a Esiste un ampio rapporto tazza-piastra, e anche la suscettibilità al danno da glaucoma è grande: nei pazienti con miopia elevata, il disco ottico viene tirato ed esteso in modo irregolare a causa dell'espansione del bulbo oculare, con conseguente forma del disco ottico anormale, ingrandimento e inclinazione, e l'effetto di trazione è ridotto. La soglia di tolleranza della piastra del setaccio per lesioni della pressione oculare è tale che la pressione intraoculare pari o vicina al valore fisiologico è sufficiente a causare danni al disco ottico e alle fibre nervose della retina.
5. Condizioni generali
(1) Pressione sanguigna: se il danno al nervo ottico nei pazienti con NPG è correlato a una pressione sanguigna anormale, non è ancora chiaro Le persone con bassa pressione sanguigna, in particolare bassa pressione diastolica o normale, sono più comuni nei pazienti con NPG che in altri tipi di pazienti con glaucoma. L'incidenza di ipotensione o crisi emodinamica era superiore a quella del gruppo di controllo NPG.
(2) malattia vascolare: si ritiene generalmente che NPG sia associato a malattia vascolare.L'incidenza di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari nei pazienti con NPG è significativamente superiore a quella delle persone normali.La malattia carotidea (stenosi o calcificazione) è strettamente correlata al NPG e vengono misurate l'arteria carotidea e l'arteria oftalmica. Il flusso sanguigno conferma che la riduzione del flusso sanguigno nell'occhio è associata a danni al nervo ottico, ma la relazione tra i due non è ancora chiara.
(3) Memorologia: studi hanno dimostrato che la viscosità del sangue intero, la viscosità del plasma e l'ematocrito dei pazienti con NPG sono più alte del normale, l'incidenza di coagulazione del sangue anormale e il sistema di fibrinolisi è più alta e il sangue è ipercoagulabile.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione del normale glaucoma da tensione
diagnosi
Il disco ottico cambia in modo simile al POAG con acquisizioni acquisite, danni allo strato di fibre nervose retiniche e danni al campo visivo, misurazione della pressione intraoculare a 24 ore prima del trattamento erano tutti ≤21 mmHg (2,79 kPa), l'angolo della camera anteriore era aperto e il danno al nervo ottico, il difetto del campo visivo e la temporalità sono stati esclusi. La diagnosi può essere stabilita da altre cause oculari o sistemiche di riduzione della pressione intraoculare.
Criteri diagnostici NPG per 8 paesi tra cui Stati Uniti e Giappone:
Un tonometro ad applanazione 1Goldmann misura una pressione intraoculare di 24 ore ≤22mmHg, nessuna pressione intraoculare supera i 24mmHg.
I 2 specchi angolari hanno un ampio angolo nel doppio angolo.
3 Dopo aver interrotto la pressione intraoculare o i farmaci sistemici per 1 mese, almeno due volte 24 ore di misurazione della pressione intraoculare, picco di pressione intraoculare ≤ 22mmHg, ogni media <20mmHg, e almeno 4 volte dalle 17:00 alle 19:00 misurazione.
4 tipici cambiamenti del disco ottico glaucomatoso.
5 difetti tipici del campo visivo glaucomatoso.
6 Nessun'altra patologia oculare che causa alterazioni del disco ottico e del campo visivo.
La linea 7X, la TC, la risonanza magnetica, ecc. Non hanno mostrato anomalie a livello intracranico e sacrale.
8 escludono le malattie neurologiche, nessuna ipotensione.
I criteri diagnostici per il gruppo del glaucoma presso il Moorfields Eye Hospital nel Regno Unito sono i seguenti:
1 pressione intraoculare media non trattata 24h ≤ 21mmHg e nessuna pressione intraoculare> 24mmHg.
2 angoli sono aperti.
3 nessuna causa secondaria di neuropatia ottica glaucomatosa, come aumento della pressione intraoculare traumatica, applicazione a lungo termine di corticosteroidi, uveite e altra storia medica.
4 Vi è un tipico danno al disco ottico (formazione di coppa del glaucoma e bordo del disco mancante).
5 difetti del campo visivo coerenti con il glaucoma.
6 lesioni glaucomatose sono progressive.
Diagnosi differenziale
1. Glaucoma ad angolo aperto primario Il glaucoma ad angolo aperto primario viene facilmente diagnosticato erroneamente come NPG nei seguenti casi: La fluttuazione della pressione intraoculare è grande e non viene rilevato alcun picco di pressione intraoculare perché non vengono misurate 24 ore di pressione intraoculare. Alcuni pazienti hanno occasionali Aumento della pressione intraoculare e un singolo esame giornaliero della curva non sono stati misurati; i pazienti con POAG con miopia hanno una bassa pressione intraoculare a causa della bassa rigidità sclerale e del tonometro di Sichötz; assumono beta-bloccanti o glicosidi cardiaci Il farmaco riduce la pressione intraoculare, quindi va sottolineato che la misurazione della pressione intraoculare e la curva giornaliera devono essere ripetute nella condizione di interrompere tutti i farmaci locali o sistemici con sospetta riduzione della pressione intraoculare e che la pressione intraoculare deve essere misurata il più possibile dal tonometro di applanazione. È confermato che la pressione intraoculare rientra effettivamente nell'intervallo normale per diagnosticare NPG.
2. Altri tipi di glaucoma come lo stadio iniziale del glaucoma cronico ad angolo chiuso, la sindrome del corpo ciliare del glaucoma, il glaucoma ormonale, la sindrome da diffusione del pigmento, il trauma oculare e l'uveite possono avere occhi transitori Aumento della pressione, che causa danni al nervo ottico glaucomatoso e al disco ottico, quindi la pressione intraoculare è tornata alla normalità, facilmente diagnosticata come NPG, anamnesi dettagliata, visita oculistica dettagliata, incluso esame angolare per identificare, come la sindrome della pigmentazione Ad esempio, nei giovani pazienti con tipica sindrome disseminata di pigmenti, il mandrino di Krukenberg pigmentato e il pigmento denso della maglia trabecolare sono visibili nell'endotelio corneale.La pressione intraoculare è elevata ed è facile distinguere dal NPG. Tuttavia, alcuni pazienti anziani con glaucoma pigmentato smettono di rilasciare pigmento. La funzione della maglia trabecolare e la pressione intraoculare sono tornate alla normalità, la pigmentazione corneale e trabecolare è diminuita, ma esistono ancora danni al disco ottico e al campo visivo, facili da diagnosticare erroneamente come NPG, che devono essere identificati da anamnesi dettagliata, attento esame e osservazione di follow-up.
Alcuni studiosi hanno proposto il concetto di "glaucoma bruciato" e lo hanno considerato una considerazione importante nella diagnosi differenziale di NPG, che di solito si riscontra solo negli anziani, con danni al disco ottico glaucomatoso e difetti del campo visivo e normale pressione intraoculare. Il coefficiente di fluidità dell'umor acqueo è molto basso, in precedenza questi pazienti avevano avuto una pressione intraoculare elevata. Tuttavia, a causa della normalizzazione dell'atrofia del corpo ciliare e della bassa secrezione, la pressione intraoculare è normale. Tuttavia, non ci sono molti casi in cui i pazienti con POAG non sono trattati con la normale pressione intraoculare. Vedi, quindi, alcuni studiosi sono scettici sull'esistenza di questo glaucoma, ma in ogni caso nella diagnosi di NPG, è molto importante chiedere alla storia precedente del paziente di alta pressione intraoculare.
3. Neuropatia ottica ischemica Questa malattia si verifica spesso nell'atrofia del disco ottico o nell'atrofia parziale, generalmente senza ingrossamento dell'abbassamento, ma alcuni pazienti hanno anche un'espansione del glaucoma simile alla coppa ottica dopo un danno ischemico acuto del nervo ottico, in particolare I pazienti con arterite a cellule giganti sono più comuni e devono essere differenziati dai pazienti NPG. Tuttavia, i pazienti con neuropatia ottica ischemica hanno le seguenti caratteristiche:
1 insorgenza più acuta, acuta o subacuta, spesso con una storia di improvviso declino della vista, può essere accompagnata da mal di testa o dolore agli occhi e altri disagi.
2 Il disco ottico si restringe con il colore pallido dell'area interessata e la gamma pallida è significativamente più ampia della gamma concava.
3 I difetti del campo visivo spesso coinvolgono punti di fissazione, che sono difetti a forma di arco collegati a punti ciechi fisiologici che non sono delimitati da linea mediana orizzontale o mediana verticale e sono ciechi semi-ciechi o quadranti orizzontalmente.
4FFA prime manifestazioni di dilatazione dei piccoli vasi sanguigni, perdita anomala di fluorescenza, il confine del disco visivo è sfocato e forte fluorescenza, allo stadio avanzato può essere caratterizzato come riempimento lento e debole fluorescenza.
5 spesso accompagnati da arterite a cellule giganti, arterite sifilitica, malattia da collagene e diabete, arteriosclerosi da ipertensione, ecc., Pertanto, chiedere con attenzione la storia e combinati con l'esame del fondo e l'angiografia con fluoresceina, se necessario, può essere esclusa l'osservazione dinamica dei cambiamenti del disco ottico.
4. Lesioni da compressione del disco ottico e del nervo ottico L'atrofia del disco ottico causata dal nervo ottico e dal chiasma ottico è generalmente diversa dall'ampliamento della coppa oculare del glaucoma, ma ci sono anche alcuni pazienti con atrofia ottica non glaucoma con grandi coppe di vista, facilmente diagnosticati come NPG, Nei pazienti con atrofia ottica non selettiva, il 6% è diagnosticato erroneamente come glaucoma e alcune lesioni intracraniche possono anche causare difetti del campo visivo simili al glaucoma, pertanto la diagnosi di pazienti NPG dovrebbe escludere la possibilità di lesioni da compressione intracranica.
5. La miopia miopia, specialmente nella miopia elevata, è spesso più ampia della persona media, è facile confonderla con la depressione del disco ottico glaucomatoso e alcuni pazienti possono presentare una diagnosi errata a causa di difetti del campo visivo dovuti a degenerazione corioretinica e atrofia.Alcuni pazienti con miopia elevata hanno dischi ottici. C'è una pendenza, la coppa è inclinata, quindi il glaucoma è difficile da identificare quando la coppa è allargata, ed è facile perdere la diagnosi. La forma della depressione del disco ottico e la posizione dell'atrofia coroidale retinica devono essere attentamente esaminate e confrontate con il difetto del campo visivo per valutare il valore diagnostico del difetto del campo visivo. Se necessario, l'FFA può essere utilizzato per aiutare la diagnosi, poiché la depressione del miopia del disco ottico non presenta il difetto di riempimento assoluto del disco ottico dei pazienti NPG, se non può essere esclusa in una sola volta, i cambiamenti dinamici del disco ottico e del campo visivo possono essere seguiti da vicino e si osserva generalmente la depressione del disco ottico della miopia generale. Non si espanderà sessualmente.
6. Alcune altre malattie o condizioni sistemiche possono essere facilmente diagnosticate erroneamente come NPG, come fascite del nervo ottico, aracnoidite, arterite non specifica delle cellule giganti, nervo di compressione della placca di calcificazione carotidea e alcolismo causato da atrofia del disco ottico e allargamento dell'abbassamento È necessario prestare attenzione all'esclusione.
7. La sindrome della sella vuota è un tipo di malattia in cui la membrana aracnoidea sporge nella sella e i difetti anatomici dell'ipofisi sono causati da setto della sella incompleto o mancante ed è caratterizzato da disturbi endocrini, mal di testa e difetti del campo visivo. In alcuni pazienti, i cambiamenti del fondo oculare e i difetti del campo visivo sono simili a quelli dei pazienti affetti da glaucoma. A causa della normale pressione intraoculare, sono spesso diagnosticati erroneamente come NPG. Il danno al campo visivo di questa malattia non sta progredendo. Non è necessario un trattamento. Può essere diagnosticato con raggi X, TC e RM.
