Cheratopatia puntata superficiale di Thygeson
Introduzione
Introduzione alla cheratopatia puntata superficiale di Thygeson La cheratopatia puntata superficiale di Thygeson (TSPK) è una dermatite corneale occulta cronica con eziologia sconosciuta e non correlata alla malattia sistemica. Lunga storia, sensazione intermittente di corpi estranei, lieve reazione congiuntivale, sollievo spontaneo o aggravamento dei sintomi, cheratopatia caratteristica, di solito la congiuntiva non è stanca. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: lebbra
Patogeno
Cheratopatia puntata superficiale di Thygeson
(1) Cause della malattia
La causa non è ancora chiara: Braley e Lemp hanno riferito che il virus è stato isolato dall'epitelio corneale di due pazienti, ma la maggior parte degli studi non ha prodotto un virus. Il papilloma virus umano (HPV) è un possibile fattore patogeno perché è Un virus che infetta la superficie oculare e produce una piccola infiammazione, ma la presenza di HPV non viene rilevata nei campioni di tessuto di 2 pazienti che usano la reazione a catena della polimerasi (PCR). Ostler ha suggerito che la TSPK può essere causata da un lentivirus. Malattia, ma non ci sono prove a supporto di questa ipotesi, si suggerisce anche che le allergie siano la causa della TSPK, perché alcuni pazienti hanno spesso eczema, orticaria o asma e sono efficaci per il trattamento con corticosteroidi, ma l'esame delle sbavature e Non è stata trovata alcuna evidenza di eosinofili e altre malattie allergiche Darrel ha scoperto che gli antigeni HLA-DW3 e HLA-DR3 sono associati al TSPK e altre malattie associate a questi antigeni comprendono l'enteropatia sensibile al glutine. Malattia di Addison, sindrome di Sjögen primaria, sindrome di Graves, diabete insulino-dipendente e lupus eritematoso sistemico.
(due) patogenesi
La patogenesi della TSPK non è nota: i raschiamenti congiuntivali mostrano cellule epiteliali atipiche, vacuoli nel citoplasma, neutrofili occasionali, monociti, cellule epiteliali degenerative e muco. La coltura batterica mostra una normale flora congiuntivale, Tabbara 10 casi di 55 pazienti con TSPK sono stati trattati con coltura epiteliale corneale o microscopia elettronica e si è scoperto che l'epitelio non era facile da ottenere, suggerendo che la membrana basale e il suo emidesmosoma non erano danneggiati.
Prevenzione
Thygeson prevenzione cheratopatia puntata superficiale
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze della cheratopatia puntata superficiale di Thygeson Lebbra di complicanze
Caldo, lacrime e visione offuscata occasionale.
Sintomo
Sintomi di cheratopatia puntata superficiale di Thygeson Sintomi comuni Sensazione corneale riduce la cheratite da fotofobia Esiste una sensazione di corpo estraneo nell'occhio: la torbidità grigio scuro sulla cornea è evidente.
Compresi fotofobia, sensazione di corpo estraneo, bruciore, lacrimazione e visione offuscata occasionale, la congiuntiva può essere leggermente colpita o può essere completamente inalterata.La cornea può essere vista come un tipico deposito epiteliale ovale o circolare, composto da molti piccoli Aggregati torbidi granulari, di colore grigio-bianco macchiati, queste opacità epiteliali ovali o circolari tridimensionali spesso si sviluppano in un rigonfiamento che attraversa il centro dello strato epiteliale, a volte visibili piccoli filamenti pelosi che possono essere costituiti da muco, lesioni corneali I bordi non sono puliti, a volte mostrano un aspetto simile a una stella e queste forme stellate o dendritiche sono facilmente diagnosticate erroneamente come cheratite da herpes simplex.
Le lesioni andavano da 3 a 20, e occasionalmente c'erano lievi edemi epiteliali e subepiteliali, ma non si osservava alcuna infiltrazione cellulare. La torbidità scompariva facilmente e le parti erano variabili, il più delle volte coinvolgendo il centro corneale e l'asse visivo. Il decorso naturale della malattia è spesso 1 ~ Dopo 2 mesi, si è gradualmente alleviato e ricaduto dopo 6-8 settimane, la lesione quiescente è scomparsa completamente, lasciando solo la cicatrice subepiteliale.
Durante la progressione della malattia, l'opacità focale può essere estesa all'epitelio superficiale, fluoresceina e rosso bengala (rosso tigre) colorazione positiva, remissione, la lesione è ancora, l'aspetto è un punto grigio piatto nell'epitelio, non può essere colorato con fluoresceina o rosso bengala .
La sensazione corneale di solito non è interessata.In alcuni pazienti, la sensazione corneale è leggermente indebolita.La malattia è generalmente causata da entrambi gli occhi.L'incidenza del monoculare è inferiore a 1/20, la risposta congiuntivale è piccola o no, il decorso cronico può durare dai 20 ai 30 anni e cronico. Sintomi e segni possono non essere efficaci per il trattamento, ma possono essere auto-attenuanti e i sintomi acuti sono efficaci per il trattamento.
Esaminare
Esame di Thygeson della cheratopatia puntata superficiale
Virologia, immunologia ed esami batteriologici possono essere usati per escludere altre malattie simili.
Nessun altro controllo ausiliario speciale.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della cheratopatia puntata superficiale di Thygeson
diagnosi
La diagnosi basata sulle caratteristiche di questa malattia non è difficile, combinata con test di laboratorio può essere utilizzata per la diagnosi di esclusione.
Diagnosi differenziale
Secondo le caratteristiche di questa malattia, non è difficile distinguere la diagnosi: le malattie da essa identificate comprendono: cheratite epiteliale infiammatoria stafilococcica, congiuntivite pneumococcica, blefarite seborroica, cheratocongiuntivite secca, neurotroficità E cheratopatia esposta, oltre a cheratocongiuntivite primaverile e cheratopatia traumatica, la TSPK può essere differenziata dalla cheratocongiuntivite adenovirale (o cheratocongiuntivite epidemica) da:
1. Nessun sintomo di congiuntivite.
2. Nessun linfonodo gonfio o palpebre gonfie.
3. Contrariamente alle grandi lesioni invasive nella fase avanzata della cheratocongiuntivite epidemica, la TSPK è caratterizzata da torbidità gessosa intraepiteliale, la TSPK dovrebbe anche essere associata alla cheratite da virus varicella-zoster, virus dell'herpes simplex Cheratite, sindrome da erosione epiteliale ricorrente, rosacea, sindrome di Reiter, lebbra, cornea del morbillo e cheratite da farmaco.
