Sindrome di Terson
Introduzione
Introduzione alla sindrome di Terson Nel 1900, Terson riferì per la prima volta che l'emorragia intracranica può essere la causa dell'emorragia vitreale e che questa sindrome oculare-cervello è un segno di emorragia subaracnoidea, chiamata sindrome di Terson. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,006% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: glaucoma del distacco della retina
Patogeno
Cause della sindrome di Terson
(1) Cause della malattia
Si ritiene generalmente che sia associato ad un aumento della pressione intracranica causata da varie cause.
(due) patogenesi
Il meccanismo di insorgenza è sempre stato controverso: si ritiene che l'aumento della pressione intracranica induca l'emorragia subaracnoidea a penetrare nell'occhio attraverso la piastra del setaccio, ma si ritiene generalmente che possa essere un improvviso aumento della pressione intracranica e la pressione viene trasmessa ai vasi sanguigni della retina, producendo la vena retinica La rottura e il sanguinamento, esame patologico di Keithahn del tessuto pre-retinico "simile a un campione" di pazienti con sindrome di Terson complicata da emorragia vitreale, è risultato essere lo strato limitante interno della retina, ipotizzando quindi che la sindrome di Terson sia dovuta all'improvviso cranico La pressione interna aumenta e i piccoli vasi sanguigni della retina si rompono ed emorragia, causando la separazione della membrana limitante interna e della retina.Se la quantità di sanguinamento è piccola, il sangue si accumula tra gli strati della retina, ma quando la quantità di sanguinamento è grande, la membrana limitante interna può essere lacerata. Una grande quantità di sangue viene versata nel vitreo.In pazienti con sangue vitreo della sindrome cronica di Terson, a causa dell'emorragia vitrea, offre l'opportunità alla proliferazione delle cellule gliali della retina di favorire la formazione di una membrana meccanica. L'emorragia contiene anche fattori di crescita cellulare. Promuovere la migrazione e la proliferazione cellulare e infine formare una trazione meccanica e causare il distacco della retina.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome di Terson
Limitare i grassi animali come lo strutto, il burro, il burro, ecc., Nonché i cibi ricchi di colesterolo, come tuorli d'uovo, caviale, frattaglie e grassi.
Complicazione
Complicanze della sindrome di Terson Complicanze, distacco della retina, glaucoma
Sono comuni il distacco della retina regmatogena e il glaucoma secondario.
Sintomo
Sintomi della sindrome di Terson Sintomi comuni Emorragia retinica Insufficienza visiva Distacco della retina del sangue vitreo da emorragia del fondo e essudazione
A seconda della quantità di perdita di sangue intraoculare, potrebbero esserci diversi gradi di danno visivo. Se c'è solo una piccola quantità di sanguinamento tra gli strati retinici, l'acuità visiva non è evidente. Se il sanguinamento si trova nell'area maculare o una grande quantità di sanguinamento entra nella cavità vitrea, l'acuità visiva diminuisce drasticamente. Il grado di sanguinamento interno è correlato alla velocità dell'emorragia intracranica e alla presenza di edema cerebrale. L'emorragia vitreale può verificarsi simultaneamente nell'emorragia subaracnoidea o può verificarsi in seguito. Alcuni pazienti sviluppano vetro due settimane dopo l'insorgenza dell'emorragia subaracnoidea. Sangue volumetrico, alcune emorragie possono accumularsi sotto la membrana limitante interna e non nel vitreo, e si verifica un'emorragia vitreale nel repleding intracranico.L'emorragia vitreale è innanzitutto torbidità rossa diffusa di diversi gradi nel polo posteriore. La retina periferica del paziente può ancora essere vista chiaramente.
Alcuni pazienti hanno una membrana retinica anteriore dopo emorragia retinica.In 11 pazienti (16 occhi) con sindrome di Terson, 10 occhi hanno una membrana anteriore retinica, principalmente una membrana monostrato, e all'interno della membrana limitante interna della retina. Tuttavia, alcune membrane si formano di nuovo davanti alla retina. Queste membrane non sono di derivazione vascolare. Alcuni pazienti possono avere il distacco della membrana retinica interna. Occasionalmente si verifica un distacco della retina regmatogena. McRae riporta un caso di sintesi binoculare. Distacco della retina si è verificato nel segno. Il motivo può essere dovuto alla perdita del distacco della retina a causa di emorragia vitreale e distacco vitreo posteriore. Un caso clinico di emorragia vitreale si è verificato in un paziente dopo emorragia subaracnoidea, seguita da Per il glaucoma, la pressione intraoculare è alta fino a 5,33 kPa (40 mmHg) o più.
Esaminare
Esame della sindrome di Terson
I test di laboratorio necessari sono stati condotti per diverse cause di emorragia intracranica per determinare i fattori di inizio dell'accumulo di sangue nel vitreo.
1. Esame con TC e risonanza magnetica
È possibile determinare la posizione, l'estensione e la quantità stimata di emorragia intracranica e determinare la condizione.
2. Oftalmologia B-ultrasuoni
1 Una piccola quantità di sanguinamento diffuso può provocare un risultato negativo con l'ecografia B-mode perché non c'è un'interfaccia ecogena insufficiente nel vitreo, mentre l'ecografia A-mode può mostrare un'eco di base bassa, 2 quando l'emorragia vitreale è densa L'ampiezza da bassa a moderata dell'eco diffusa può essere osservata in entrambi gli esami ecografici di tipo A o B. Quando si esegue la scansione con elevata sensibilità, la densità e la distribuzione del sanguinamento vengono visualizzate più chiaramente; la scansione della sensibilità ridotta può essere ripetuta. Quando l'ampiezza diminuisce, la maggior parte dei punti di eco viene rimossa, quindi è possibile determinare se il distacco della retina è presente contemporaneamente.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della sindrome di Terson
Secondo la storia del paziente di emorragia intracranica, non è difficile fare una diagnosi dopo aver escluso il disturbo emorragico che causa l'occhio stesso, come improvvisa perdita visiva del paziente e sanguinamento del vitreo o della retina durante l'esame.
L'ecografia B può essere distinta dal distacco della retina e il paziente ha una storia di emorragia intracranica.
