embolia dell'arteria renale
Introduzione
Introduzione all'embolismo dell'arteria renale L'embolismo dell'arteria renale comprende gli emboli dell'arteria renale e la trombosi dell'arteria renale. Poiché è piuttosto raro, i sintomi non sono specifici, quindi è facile diagnosticare erroneamente o ritardare la diagnosi. L'embolismo dell'arteria renale può causare ipertensione e insufficienza renale acuta. In determinate condizioni, l'arteria renale oi suoi rami possono formare un trombo locale o essere embolizzati da un embolo circolatorio.Se l'arteria più grande è bloccata da un trombo o un embolo, causerà ischemia renale e persino indurre infarto renale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza renale acuta
Patogeno
Causa di embolia dell'arteria renale
Embolia spontanea (38%):
Sviluppo spontaneo: arteriosclerosi renale, aneurisma aortico o renale, displasia fibromuscolare dell'arteria renale, infiammazione dell'arteria renale (poliarterite nodulare, arterite multipla, tromboangiite occlusiva e sifilide), sangue Malattia (deficit di anti-trombina III, anemia falciforme), malattia metabolica (ipercolesterolemia familiare, omocistinuria).
Altri fattori (35%):
(1) embolia cardiaca: fibrillazione atriale, valvola cardiaca artificiale, trombo della parete dopo infarto del miocardio, mixoma atriale sinistro.
(2) trauma secondario: peduncolo del peduncolo renale, angiografia aortica o renale, dilatazione percutanea del palloncino dell'arteria renale transluminale, ricostruzione dell'arteria renale, embolizzazione del trapianto renale.
Prevenzione
Prevenzione dell'embolismo dell'arteria renale
1. Controllo delle calorie: l'apporto calorico deve essere bilanciato con le calorie bruciate. Mantenere questo equilibrio entro l'intervallo di peso standard bilanciando correttamente la dieta e rafforzando l'attività fisica.
2. Dieta povera di grassi: mangia meno olio animale, sostituiscilo con olio vegetale, come olio di soia, olio di arachidi, olio di mais, ecc., Il dosaggio è di 25 a persona al giorno, meno di 750 grammi al mese, per limitare la quantità di colesterolo nel cibo, ciascuno Ogni giorno dovrebbe essere inferiore a 300 mg, il tuorlo d'uovo e il fegato, i reni e altri grassi viscerali negli animali sono più alti, dovrebbero essere consumati meno.
Complicazione
Complicanze dell'embolizzazione dell'arteria renale Complicanze insufficienza renale acuta
Quando entrambi i lati del rene hanno un infarto, l'insufficienza renale acuta può derivare dalla necrosi ischemica del rene. La complicazione più comune è la necrosi parenchimale renale, seguita da embolia che colpisce spesso altri organi addominali (come il pancreas, il tratto gastrointestinale). È formato da coaguli di sangue, emorragia, necrosi, ulcerazione e calcificazione. La placca ateromatosa può formare un cosiddetto ateroma a causa del collasso della superficie endometriale; dopo la rottura, il materiale aterogenico entra nel flusso sanguigno e diventa un embolo.L'ulcerazione può causare sanguinamento, la superficie dell'ulcera è ruvida e facile da produrre trombo, e la formazione di trombi del muro è La stenosi del lume è aumentata e persino occlusa.
Sintomo
Embolia dell'arteria renale sintomi comuni sintomi traumatici improvviso mal di schiena febbre alta alta pressione sanguigna basso calore arteriosclerosi renale ematuria vomito nausea
1. I pazienti con infarto renale acuto avevano precedentemente avuto una storia di cardiopatia coronarica, malattia valvolare, aritmia, fibrillazione atriale e malattia vascolare periferica.
2. La colica renale acuta può avere improvvisamente una grave lombalgia senza evidenti incentivi.Il dolore è persistente, accompagnato da febbre bassa, nausea, vomito e malessere generale.Alcuni pazienti hanno anamnesi di trauma, operazione di arteria renale iatrogena, anamnesi di iniezione di cocaina, ecc. .
3. I pazienti possono spesso avere la febbre alta.
4. Ematuria: può essere ematuria grave o ematuria microscopica, causata da globuli rossi che entrano nel sistema di raccolta durante l'infarto renale.
5. Ipertensione: di solito si verifica entro pochi giorni dall'esordio della malattia e può tornare alla normalità dopo alcune settimane.
Esaminare
Embolizzazione dell'arteria renale
1. Esame delle urine: l'esame microscopico può rilevare i globuli rossi e una piccola quantità di proteine, LD delle urine (lattato deidrogenasi) H1, LDH2 e fosfatasi alcalina aumenteranno.
2. Esame del sangue: emocromo può essere osservato nella conta dei globuli bianchi e nell'aumento dei neutrofili, LDH (può essere aumentato a oltre 2 000 U / ml e dura per 14 giorni), aumento dell'aspartato aminotransferasi e fosfatasi alcalina.
3. Test di funzionalità renale: pochissimi pazienti svilupperanno insufficienza renale acuta.
4. Film del tratto urinario: quando si verifica la deposizione di sale di calcio nell'area dell'infarto renale 3-4 settimane dopo l'insorgenza, sul film normale compaiono ombre di calcificazione e l'ombra renale si riduce.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di embolizzazione dell'arteria renale
diagnosi
Nei pazienti con fattori di rischio per trombosi o embolia dell'arteria renale, i sospetti sintomi e segni devono essere sospettati per un ulteriore esame, sebbene il test sierico di enzima (siero aspartato aminotransferasi GOT, LDH e fosfatasi alcalina sierica AKP) La diagnosi è utile, ma non specifica, e l'imaging renale è ancora necessario per la diagnosi, in particolare l'angiografia renale selettiva.
Diagnosi differenziale
1. Calcoli ureterali renali: nel processo di secrezione di calcoli, possono esserci gravi attacchi di colica come l'embolizzazione dell'arteria renale o l'ematuria microscopica o grossolana e l'ecografia B può anche mostrare la posizione di calcoli e idrope ureterali renali. La situazione
2. Appendicite acuta: manifestata principalmente come sintomi metastatici di dolore addominale inferiore destro, a volte febbre, nausea, vomito, tenerezza e dolorabilità di rimbalzo nell'addome inferiore destro, i pazienti generalmente non hanno ematuria e starnuti dolore nella zona renale.
3. Rottura renale spontanea: può anche essere caratterizzata da improvviso dolore lombare, dolore acuto, può essere accompagnato da nausea, vomito, il lato interessato della vita può toccare la massa, la tensione muscolare, può avere tenerezza, può verificarsi shock anche con sanguinamento grave Sintomi, ematuria microscopica e persino ematuria grave possono verificarsi, principalmente tramite ecografia B, TC per determinare la diagnosi.
