perdita renale di magnesio
Introduzione
Introduzione alla perdita renale di magnesio La perdita renale di magnesio è una rara malattia della disfunzione tubulare renale Ci sono molte malattie che causano la perdita renale di magnesio e può essere suddivisa in primaria e secondaria, principalmente secondaria. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0035% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipotensione, aritmia
Patogeno
Causa della perdita renale di magnesio
(1) Cause della malattia
1. Perdita primaria di magnesio renale: disfunzione tubulare renale dovuta a eredità autosomica recessiva, il tipo 1 è una semplice disfunzione del magnesio riassorbimento tubulare renale, con tipo di aminoacido urinario e un altro tipo è il magnesio riassorbimento tubulare renale La disfunzione è associata al trasporto anormale di potassio, noto anche come disturbo del trasporto di potassio.
2. Perdita secondaria di magnesio renale: causata dalla malattia del rene stesso, cause comuni sono acidosi tubulare renale, sindrome di Bartter, insufficienza renale, trapianto renale e malattie extra-renali come l'aldosteronismo primario, Ipercalcemia, ipertiroidismo, alcolismo cronico e alcuni farmaci, come calcitonina, ormone della crescita, diuretici, glicosidi cardiaci, antibiotici aminoglicosidici, ecc., Possono aumentare il magnesio urinario.
(due) patogenesi
La malattia è causata da una varietà di cause, quindi la patogenesi non è ancora stata chiarita: si ritiene generalmente che la perdita geneticamente renale di magnesio sia una disfunzione tubulare renale causata da molteplici difetti genetici e la perdita renale di magnesio causata da cause secondarie. La patogenesi può variare a seconda della malattia di base, come la perdita renale di magnesio causata dall'iperaldosteronismo, che può essere causata dall'aldosterone inibendo il riassorbimento o l'espansione del volume, con conseguente aumento del sodio e del magnesio nelle urine, sodio, magnesio. La quantità dei tubuli distali viene aumentata e nei tubuli distali, poiché l'aldosterone può favorire il riassorbimento del sodio, non ha alcun effetto sul riassorbimento del magnesio, quindi la quantità di uranio viene aumentata.
Prevenzione
Prevenzione della carenza renale di magnesio
Causato da fattori ereditari, non esistono misure efficaci per prevenirlo; la perdita secondaria di magnesio renale è principalmente quella di curare attivamente la malattia primaria e rilevare regolarmente il magnesio nel sangue, e ha scoperto che la condizione viene prontamente trattata con un trattamento sintomatico per prevenire gravi complicazioni.
Complicazione
Complicanze da carenza renale di magnesio Complicanze, ipotensione, aritmia
Può essere complicato da molteplici sintomi sistemici, come coscienza, disturbo direzionale, allucinazioni, stimolazione neuromuscolare, intorpidimento degli arti, tremori, ipotensione, aritmia e arresto cardiaco.
Sintomo
Sintomi di perdita renale di magnesio sintomi comuni andatura instabilità ipocalcemia tremore vertigini vomito allucinazioni tremore ipotensione ictus diabete
Le principali manifestazioni cliniche di questa malattia sono ipomagnesemia, aumento dell'escrezione urinaria di magnesio, possono essere associati ad aminoaciduria, diabete, perdita renale di potassio e perdita di calcio, sintomi neuromuscolari dovuti a ipomagnesemia, i pazienti possono essere espressi come fibrillazione muscolare, Tremore, spasmo delle mani e dei piedi, polso e manette, convulsioni, test di sbattimento del nervo facciale e test di compressione del braccio del fascio positivi, instabilità dell'andatura, anomalie mentali, ma anche nausea, vomito, perdita di appetito, debolezza, vertigini, ecc., Riduzione del fosforo nel sangue, L'ECG mostra che l'onda T è bassa o invertita e che la persona secondaria ha spesso le prestazioni della malattia primaria: poiché il magnesio è il secondo importante catione nella cellula, comporta l'attivazione del sistema enzimatico, che svolge un ruolo chiave nel metabolismo e nella fosforilazione del corpo. La mancanza di disfunzione sistemica, il magnesio nel sangue estremamente ridotto a meno di 10 mg / L, possono apparire manifestazioni del sistema nervoso centrale, come coscienza, disturbo direzionale, allucinazioni, stimolazione neuromuscolare, intorpidimento degli arti, tremore, ecc., Manifestazioni gastrointestinali Perdita di appetito, diarrea, dolore addominale; il sistema cardiovascolare umano può avere aritmia ventricolare, ipotensione e persino arresto cardiaco.
Esaminare
Test di perdita renale di magnesio
1. Esame delle urine: il magnesio urinario è aumentato in modo significativo> 4mmol / L (meno di 12 mg / 24 ore nelle urine per carenza di magnesio) con ipopotassiemia, può avere un aumento del potassio urinario, urine di aminoacidi e diabete.
2. Esame del sangue: diminuzione del magnesio nel sangue, diminuzione del calcio nel sangue (secrezione e disfunzione di PTH), diminuzione del potassio nel sangue, disfunzione tubulare renale, lieve alcalosi metabolica, aumento della attività della renina plasmatica, ma il contenuto di aldosterone era normale, La velocità di filtrazione glomerulare è normale.
3. Imaging convenzionale ed ecografia B, esame dell'elettrocardiogramma.
4. La biopsia renale può aiutare a diagnosticare la malattia primaria.
Diagnosi
Diagnosi differenziale diagnostica del magnesio renale
diagnosi
Comprendendo la storia medica, il primario ha spesso una storia familiare e il secondario ha spesso manifestazioni di malattia intrinseche: secondo manifestazioni cliniche tipiche, cioè aumento del magnesio urinario, accompagnato da aminoaciduria o diabete, ipomagnesemia o ipopotassiemia, basso Per test di laboratorio come la calcioemia, si può prendere in considerazione la diagnosi di questa malattia.
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale dovrebbe escludere disfunzione di assorbimento intestinale, iperparatiroidismo, aldosteronismo primario, ipertiroidismo, sindrome di Bartter e ipomagnesemia causati dall'uso di antibiotici aminoglicosidici o cisplatino, Ipopotassiemia e simili.
