disturbo dell'adattamento
Introduzione
Introduzione ai disturbi dell'adattamento Il disturbo dell'adattamento (disturbo dell'adattamento) è dovuto all'esistenza a lungo termine di fattori di stress o situazioni difficili, oltre a difetti di personalità del paziente, che causano disturbi emotivi come disturbi e depressione, nonché comportamenti disadattivi (come astinenza, disattenzione all'igiene, vita irregolare, ecc.) E fisiologia Disfunzione (come scarso sonno, mancanza di appetito, ecc.) E un disturbo psichico cronico che compromette la funzione sociale Il verificarsi di un disturbo adattivo è il risultato dell'interazione dei fattori di stress psicosociale e della qualità individuale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione diabete cefalea stomaco ulcera ictus
Patogeno
Disturbo dell'adattamento
(1) Cause della malattia
Questo disturbo è uno stato anormale in cui un individuo non è in grado di adattarsi ai cambiamenti della vita o ad eventi stressanti (come la vedovanza, andare all'estero, l'immigrazione, la partecipazione ai militari, la pensione, ecc.), E continua ad avere un disturbo emotivo e un comportamento scarsamente adattivo, a causa degli stessi fattori di stress. Molte persone possono gestirlo senza intoppi senza alcuna reazione anormale, ma il paziente ha disturbi mentali, il che indica che la suscettibilità personale svolge un ruolo importante nel verificarsi di disturbi dell'adattamento, ma è comunque necessario essere sicuri che se non esiste una fonte di stress, ciò non accadrà. Questo è il caso.
Fattore psicosociale
Cambiamenti nell'ambiente di vita e nella famiglia, deterioramento delle relazioni interpersonali, frustrazione nel lavoro e nella scuola, morte di parenti e amici, ecc. Alcuni fattori hanno anche periodi specifici come il nuovo matrimonio, i laureati in cerca di lavoro e l'adattamento alle nuove regole di vita dopo il pensionamento.
2. Fattori di personalità
Molte persone possono gestire la stessa fonte di stress senza alcuna reazione anormale, ma il paziente ha un disturbo mentale, il che indica che la suscettibilità dell'individuo gioca un ruolo importante nel verificarsi del disturbo di adattamento, ma dovrebbe essere certo che se non esiste una fonte di stress, Non esiste un disturbo di adattamento e l'adattabilità sociale non è buona: lo stile di coping è schietto e monotono e le condizioni fisiologiche dell'individuo sotto stress sono relativamente deboli ed è facile produrre ostacoli adattativi.
(due) patogenesi
Fonte di stress
I fattori di stress che causano disturbi dell'adattamento possono essere uno, come quelli vedovi; o multipli, come fallimenti di carriera e persone care, i fattori di stress possono manifestarsi improvvisamente, come i disastri naturali; oppure possono essere più lenti Ad esempio, se il rapporto tra i membri della famiglia non è armonioso, alcuni fattori di stress hanno anche periodi specifici, come il periodo del matrimonio, i laureati in cerca di lavoro, partenza, adattamento alle nuove regole di vita dopo il pensionamento, ecc., La gravità dei fattori di stress. È impossibile prevedere la gravità del disturbo dell'adattamento, ma anche la natura dello stress, la durata dello stress, la reversibilità, la situazione e le caratteristiche della personalità dell'individuo (Gelder M, 1996), come lo stress significativo di fronte a effetti significativi. Le fonti, come essere prese in ostaggio, soffrono di un trattamento disumano e in questo momento è difficile evitare ostacoli emotivi o comportamentali, così come la vulnerabilità degli adolescenti, l'esperienza degli stressanti è profonda ed è anche uno dei fattori di rischio. Può accadere anche in un gruppo, come scuole, persone con disastri naturali, ecc.
2. Caratteristiche psicologiche personali
Sotto la stessa fonte di stress, alcune persone si adattano bene, mentre altre sono disadattive.Non tutte le persone mostrano ostacoli adattativi.È ragionevole dedurre che le caratteristiche psicologiche della personalità pre-paziente del paziente (cioè la personalità) non possono essere ignorate. Il ruolo dell'individuo, come la vulnerabilità dell'individuo, la forza del fattore di stress non è molto grande e può causare disturbi dell'adattamento. Le diverse vulnerabilità dell'individuo possono essere correlate alla precedente esperienza di vita (Gelder M, 1996), quindi, Che si verifichi o meno il disturbo dell'adattamento, dobbiamo valutare i due fattori dell'intensità dello stress e le caratteristiche psicologiche della personalità.
Prevenzione
Prevenzione del disturbo adattivo
Il corpo non ha malattie, né malattie mentali e l'adattabilità sociale è riconosciuta come la "salute globale" tre elementi in patria e all'estero: la salute mentale e l'adattabilità sociale sono importanti indicatori dello sviluppo intellettuale delle persone e della salute delle funzioni cerebrali e stanno stabilendo un concetto di vita, una visione del mondo e della formazione. La base della buona qualità psicologica, "adattamento sociale" si riferisce alla capacità di coordinare le relazioni interpersonali, di far fronte a varie relazioni interpersonali in un gruppo umano incrociato e di avere la capacità di affrontare e adattarsi alla vita familiare, scolastica e sociale degli studenti. Prendi l'adattamento sociale come esempio e le contromisure per la prevenzione sono:
Legge sull'educazione alla persuasione
La formazione della qualità psicologica si basa sulla comprensione morale. Pertanto, al fine di modellare la qualità psicologica positiva, è necessario migliorare la comprensione morale, il giudizio e il livello di valutazione come una svolta. Ad esempio, gli studenti hanno spesso una scarsa consapevolezza dell'apprendimento e le loro cause alla radice In primo luogo, lo scopo dell'apprendimento non è noto: a scuola o a casa, purché menzioni l'apprendimento e il fare i compiti, avrai un'inerzia nella tua mente.In azione, avrai paura di imparare, non vuoi fare i compiti e sei facilmente attratto da altre cose. Pertanto, applichiamo il metodo dell'educazione alla persuasione allo stato psicologico e alle caratteristiche dei diversi tipi di studenti e abbiamo senso educare gli studenti a formare una comprensione corretta, superare errori o vaghe comprensioni nella mente e raggiungere un'istruzione intensiva a scopo di apprendimento. scopi.
2. Edificazione situazionale
L'educazione armoniosa o democratica o la situazione di insegnamento sono un metodo importante per coltivare la salute e la qualità psicologica degli educati Nelle attività di istruzione e insegnamento, dobbiamo sistematicamente creare situazioni educative armoniose e democratiche in vari modi, come creare una situazione unita e tesa, seria e vivace. La gioia, il successo, la conoscenza, la diligenza e l'atmosfera democratica nell'insegnamento; rispetto individuale, aspettative, incoraggiamento, requisiti rigorosi, ecc., In modo che gli educatori possano godere dell'educazione in una situazione educativa e di insegnamento armoniosa. Esprimi il tuo pensiero e i tuoi sentimenti, supera la timidezza, la preoccupazione, la paura di inutili pressioni psicologiche come le critiche, aumenta la fiducia in te stesso e coltiva il coraggio di coraggio e risolvere i problemi in modo indipendente.
3. Metodo di infezione situazionale
Le emozioni e le emozioni sono sempre contagiate l'una dall'altra: in uno specifico ambiente scolastico, la comunicazione emotiva si verifica spesso tra l'educatore e l'educato, intenzionalmente e involontariamente infettati dalle emozioni e l'educatore cerca di rendersi sano, felice e vivido. Emozioni, parole e azioni per infettare i propri oggetti educativi, in modo da produrre un'esperienza interiore forte e positiva, come un elogio; una conversazione individuale di successo; un evento chiaro, ecc., Consentirà agli educati di vivere una piacevole esperienza emotiva. Risuonando emotivamente, il metodo educativo delle "emozioni in movimento" non solo favorisce atteggiamenti positivi come hobby e curiosità, ma aiuta anche ad accorciare la distanza psicologica tra loro, in modo che possa mantenere emozioni stabili e durature. Sii concentrato, attivo, attivo e coscienzioso.
4. Metodo di volontà
La coltivazione di varie qualità psicologiche è il risultato della partecipazione cosciente alla pratica sociale ed è anche temperata nella lotta contro le difficoltà, pertanto è estremamente importante temperare la qualità della volontà: in primo luogo, è necessario coltivare la fiducia e il coraggio per superare le difficoltà. Istinto di fronte a loro, autocontrollo, autodisciplina, secondo, partecipare alle attività di gruppo, migliorare le idee collettive, obbedire alla volontà collettiva, sviluppare gradualmente autocontrollo, forte, risoluto, deciso volontà di qualità nelle attività, corretta esitazione, cecità, testardaggine, incoscienza , ostinata cattiva qualità, migliora il loro livello di volontà
5. Legge sull'educazione psicologica
Questa è la forma base per migliorare la qualità psicologica. L'obiettivo finale è quello di proteggere e promuovere la salute fisica e mentale delle persone. Il contenuto non è solo quello di divulgare le conoscenze sulla salute mentale, ma anche di correggere la struttura cognitiva della confusione psicologica. È necessario comprendere la padronanza delle cure mentali attraverso la discussione. Requisiti e problemi, attraverso l'indagine e il test, analizzano le barriere psicologiche dei soggetti, la situazione distorta, quindi parlano di conoscenza, parlano di assistenza sanitaria, analizzano e scambiano congiuntamente problemi psicologici, discussioni speciali, per connettersi con l'educazione effettiva della salute mentale e l'auto-coltivazione.
6. Consulenza psicologica
Questo per aiutare gli intervistati a superare gli ostacoli psicologici che possono incontrare sulla strada della vita, in modo che possano adattarsi alla vita sociale, gestire le relazioni interpersonali e completare senza problemi il trasferimento di ruoli sociali. La chiave per ottenere buoni risultati nella consulenza psicologica è dare fiducia. Dai comprensione, dai trasposizione (es. Mettiti nel cuore, confronta il tuo cuore), ma muoviti anche con emozione, segui l'ascolto (lascia che il rispondente sfoghi), la riservatezza (alcuni contenuti profondi devono essere assolutamente confidenziali) e lo sposo (per questioni speciali sollevate da lui) Guida faccia a faccia) La fiducia reciproca è la base per una consultazione di successo Il processo di consultazione è il processo di comunicazione emotiva e psicologica tra le due parti Solo in questo modo possiamo ottenere l'effetto di eliminare lo stress mentale e realizzare una trasformazione psicologica.
Complicazione
Complicazioni del disturbo di adattamento Complicanze, ipertensione, diabete, mal di testa, ulcera allo stomaco, ictus
Frequente risposta cronica allo stress, in modo che lo spirito sia a lungo in uno stato di tensione, facile da indurre ipertensione, diabete, mal di testa neuropatico, ulcera gastrica e altre malattie croniche, ed eccessivo stress emotivo, come l'eccitazione, troppo triste è molto facile da causare al cervello Ictus, infarto muscolare e altre "teste bianche", situazione di "risata morta", dovuta all'aumento dello stress e alla secrezione glucocorticoide, che inibisce significativamente l'immunità del corpo, quindi lo stress può aumentare l'incidenza di malattie infettive suscettibilità.
Sintomo
Sintomi dei disturbi dell'adattamento Sintomi comuni Tremori inutili per gli interessi di perdita della vita Vedovi dopo disturbo di adattamento Violenza Comportamento impulsivo Perdita di peso Depressione Ansia Irritante Mal di schiena
L'incidenza di questa malattia è più di 1-3 mesi dopo l'inizio degli eventi di stress, i sintomi clinici dei pazienti variano notevolmente, principalmente caratterizzati da anomalie emotive e comportamentali; ansia comune, ansia, depressione, incapacità Sensazione, timida paura, difficoltà di concentrazione, confusione e irritazione, ecc., Possono anche essere accompagnati da sintomi fisici come palpitazioni e tremore, e allo stesso tempo, comportamenti disadattivi possono influenzare le attività quotidiane e il paziente può sentirsi irritato. Attenzione a comportamenti disadattivi o violenti comportamenti impulsivi, ma in realtà si verifica raramente, a volte i pazienti hanno abuso di alcol o droghe, altri sintomi più gravi, come interesse, nessuna motivazione, mancanza di piacere (anedonia) e mancanza di appetito Ecc. È raro, ci sono segnalazioni che esiste una certa relazione tra manifestazioni cliniche ed età: i sintomi fisici possono essere associati agli anziani; gli adulti hanno spesso sintomi di depressione o ansia e conducono disturbi negli adolescenti (ad esempio, attacco o comportamento sociale ostile) Comune: nei bambini può essere caratterizzato da degenerazione, come bagnare il letto, linguaggio infantile o pollice accovacciato.
La fase clinica del paziente può avere un gruppo di sintomi predominante o un gruppo di sintomi misti. I seguenti tipi sono disponibili per il lavoro clinico (American Psychiatric Association, 1994):
1. Disturbo adattativo dell'ansia
Con nevrosi, disturbi, palpitazioni, nervosismo, agitazione, ecc. Come sintomi principali, ci sono poche segnalazioni di disturbo d'ansia con ansia, manifestate principalmente come nervosismo, paura, nervosismo, tremore e Avere un cuore, soffocamento o respiro, sentirsi un po 'a proprio agio, irrequieto, sudorazione e così via.
2. Disturbo della regolazione con umore depresso
I disturbi di adattamento più comuni per gli adulti sono principalmente caratterizzati da cattivo umore, perdita di interesse per la vita, colpa di sé, disperazione, pianto, lacrime, depressione, comportamento suicidario nei casi più gravi, ma la percentuale di depressione è leggera, spesso accompagnata da Disturbi del sonno, perdita di appetito, perdita di peso.
3. Disturbo della regolazione con disturbo della condotta
Più comune negli adolescenti, manifestato principalmente in violazioni dei diritti altrui o atti violenti contro norme e regolamenti sociali, prestazioni anomale di non conformità con responsabilità legali, quali: assenze, minatori, combattimenti, combattimenti, distruzione di proprietà pubblica, maleducato Le persone sono maleducate, guidano macchine, rubano, scappano di casa, fanno sesso prematuro, combattono e bevono troppo.
4. Disturbo dell'adattamento con disturbo misto di emozione e condotta
Le manifestazioni cliniche comprendono sia le anomalie emotive che le prestazioni dei disturbi della condotta e nella diagnosi di tali pazienti occorre prestare attenzione.
5. Disturbo della regolazione con caratteristiche emotive miste
Descritto come una sindrome mista di depressione, ansia e altre anomalie emotive. Dal punto di vista della gravità dei sintomi, la percentuale di depressione e ansia è lieve. Se alcuni giovani si sono arruolati a scuola o hanno lasciato la scuola dopo aver lasciato la scuola, avranno depressione, conflitti e rabbia. E ovviamente dipende dalle prestazioni.
6. Disturbo dell'adattamento non aggiustato (disturbo dell'adattamento non specificato)
Questo è un disturbo di adattamento atipico, come un ritiro sociale senza ansia o depressione.
(1) Disturbo dell'adattamento di disturbi fisici: manifestato principalmente come disturbi fisici, come affaticamento, mal di testa, mal di schiena, perdita di appetito, diarrea cronica o altri disagi fisici, ecc., I pazienti non cercano diagnosi mediche o conformità con il trattamento; esame fisico I segni positivi corrispondenti, altri test sono normali.
(2) Barriere di adattamento all'inibizione del lavoro: manifestate principalmente come improvvisa difficoltà nel lavoro quotidiano e nello studio, riduzione dell'efficienza del lavoro, scarse prestazioni accademiche, debolezza del lavoro e capacità di studio, serio lavoro quotidiano o persino materiali di apprendimento o lettura. Per la capacità di indebolirsi.
(3) Disturbo dell'adattamento del tipo di retrazione: manifestato come solitudine, fuori dal gruppo, non partecipando ad attività sociali, non prestando attenzione all'igiene personale, la vita è irregolare, nei bambini sotto forma di bagnare il letto, linguaggio infantile o pollice accovacciato, i pazienti generalmente non hanno ansia e depressione, Non ci sono sintomi di orrore.
I sintomi dei disturbi dell'adattamento sono diversi: l'insorgenza si manifesta in genere entro 1 mese dopo il verificarsi di eventi di stress o cambiamenti della vita. Oltre alle reazioni depressive a lungo termine, dopo l'eliminazione dei fattori di stress e delle situazioni difficili, la durata dei sintomi generalmente non è Più di 6 mesi
Disturbo dell'adattamento Uno stato di dolore soggettivo e disturbo emotivo che spesso impedisce il funzionamento sociale, che si verifica durante un apparente adattamento della vita o eventi di stress (fattori di stress), inclusi i principali aspetti dello sviluppo personale. Cambiamenti (scuola, primo genitore, mancato raggiungimento degli ideali personali, pensione, ecc.) O eventi che possono influenzare l'integrità della relazione sociale di un individuo (abitazione, esperienza di separazione) o eventi che incidono sui sistemi di supporto sociale e sui sistemi di valore (immigrazione o Lo status di rifugiato), ma va sottolineato che anche la qualità personale o la suscettibilità svolgono un ruolo importante nel rischio e nella manifestazione di questa malattia: i sintomi di questa malattia sono diversi, tra cui depressione, ansia o difficoltà ed è impossibile pianificare la situazione attuale. Non è in grado di farcela, è difficile aderire, anche gli affari quotidiani sono imperfetti, spesso accompagnati da disturbi emotivi e conduttivi (in particolare gli adolescenti), il decorso della malattia per almeno 1 mese, il più lungo non supera i 6 mesi.
Esaminare
Controllo del disturbo di adattamento
Al momento non esiste un test di laboratorio specifico per questa malattia: quando si verificano altre condizioni, come l'infezione, i test di laboratorio mostrano risultati positivi da altre condizioni.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di disturbi adattativi
diagnosi
I disturbi dell'adattamento diagnostico dovrebbero prestare attenzione alle seguenti relazioni: forma, contenuto, gravità dei sintomi; storia medica passata e tratti della personalità; eventi stressanti, situazione o crisi della vita; forte evidenza che non c'è barriera se non c'è stress Tuttavia, molti disturbi mentali possono avere incentivi allo stress, quindi l'esistenza dello stress non può essere considerata una base per la diagnosi: se il paziente viene trattato a causa della normale frustrazione e la risposta è appropriata nella cultura dell'individuo e la durata non supera i 6 Nel mese, il disturbo dell'adattamento non viene diagnosticato e la diagnosi si basa principalmente su manifestazioni cliniche:
1. Esistono evidenti fonti di stress come incentivi, in particolare cambiamenti nell'ambiente di vita o nello stato sociale, e l'umore e il comportamento anormali si verificano entro 3 mesi dal verificarsi di fattori di stress.
2. Lo stress e la personalità del paziente svolgono lo stesso ruolo, cioè il paziente è stato mentalmente normale quando non c'è fonte di stress, e lo stesso evento di stress può gestire con successo lo stesso tipo di eventi, indicando che l'adattabilità sociale del paziente non è forte.
3. I disturbi emotivi sono dominanti, con evidente disagio e comportamento disadattivo e disfunzione fisiologica.
4. I disturbi mentali ostacolano l'influenza della funzione sociale.
5. Dopo la scomparsa dello stress, i sintomi non devono persistere per più di 6 mesi e la risposta alla depressione a lungo termine non supera i 2 anni.
6. Ad eccezione delle anomalie emotive causate da amore o depressione, questa è una normale reazione psicologica.
7. I sintomi non sono sufficienti per diagnosticare altri tipi di disturbi mentali e va notato che quando gli adolescenti vengono diagnosticati, devono essere considerati e analizzati.
Diagnosi differenziale
Disturbo acuto da stress
Il disturbo da adattamento e il disturbo da stress acuto sono entrambi disturbi da stress post-traumatico. È difficile spiegare la gravità della malattia nell'eziologia. La differenza principale risiede nelle manifestazioni cliniche e nei processi della malattia. Il disturbo da stress acuto ha eventi di stress insoliti e insorgenza rapida. I sintomi si sviluppano completamente in pochi minuti o alcune ore, con l'eccitazione psicomotoria o l'inibizione psicomotoria come manifestazione preminente, piuttosto che anomalie emotive e comportamentali, e possono essere accompagnate da un certo grado di disturbo della coscienza. Completamente ricordato, viene anche alleviato l'intero decorso della malattia, di solito entro poche ore a una settimana.
2. Disturbo post traumatico da stress
Sebbene la malattia e il disturbo dell'adattamento non siano acuti, ma ci sono punti identificabili nei sintomi clinici: il disturbo da stress post-traumatico è caratterizzato da ripetute ricorrenze di esperienza traumatica, accompagnato da illusioni o allucinazioni e può avere disturbi del sonno. Sintomi come reazioni irritanti o scioccanti possono continuare ad essere evitati e cercare di evitare di ricordare o partecipare a esperienze o ricordi dolorosi, o persino il contatto con le persone.
3. Depressione maggiore
L'identificazione della disabilità e della depressione è talvolta difficile da distinguere in termini di emozioni, ciò richiede esperienza pratica clinica, non esiste uno standard assoluto di discriminazione: in generale, le anomalie emotive della depressione sono gravi e spesso ci sono pensieri negativi e persino il suicidio. Nel tentativo e nel comportamento, l'intera fase clinica cambia prima o poi e può essere ricorrente dal decorso della malattia.Molti pazienti hanno anche episodi maniacali.
4. Disturbo d'ansia
Principalmente correlata all'identificazione del disturbo d'ansia generalizzato, questa malattia non è solo un lungo decorso della malattia, ma spesso anche accompagnata da evidenti sintomi di disturbi del sistema nervoso autonomo, anche i disturbi del sonno sono molto importanti, spesso non esiste una fonte di stress forte degna di attenzione prima che la malattia possa essere trovata .
5. Disturbo della personalità
Il disturbo di personalità non può essere ignorato nella patogenesi dei disturbi adattativi.Il disturbo di personalità è un fattore importante nella patogenesi dei disturbi adattativi, ma non è una manifestazione significativa della fase clinica.In pratica, il disturbo di personalità può essere aggravato da fattori di stress, ma il disturbo di personalità è evidente già nell'infanzia. Lo stress non è il fattore dominante nella formazione del disturbo di personalità. Il paziente non è afflitto da anomalie della personalità, ma sostanzialmente continua fino all'età adulta o addirittura alla vita. Va inoltre sottolineato che quando i pazienti con disturbo di personalità sviluppano nuovi sintomi e soddisfano i criteri diagnostici per i disturbi dell'adattamento, Entrambe le diagnosi dovrebbero essere giustapposte allo stesso tempo, come il disturbo paranoico della personalità e la depressione nelle condizioni dell'umore.
6. Disturbi emotivi causati da malattie fisiche
È caratterizzato da una preoccupazione o credenza di lunga durata in vari sintomi fisici: i pazienti spesso cercano cure mediche per questi sintomi come malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, mentre vari esami medici e le spiegazioni dei medici non possono dissipare i loro dubbi. Quando il paziente può avere uno stato di ansia e depressione, è necessario identificarsi con il disturbo dell'adattamento.
7. Neurosi
È caratterizzato da ansia, depressione, coercizione, orrore, ecc., Accompagnato da evidenti sintomi autonomici, anche i disturbi del sonno sono importanti e il decorso della malattia è lungo, spesso senza forti fonti di stress.
