Cancro tiroideo pediatrico
Introduzione
Introduzione al carcinoma tiroideo nei bambini Il carcinoma tiroideo (tiroidocancerinchildhood) si riferisce generalmente al carcinoma tiroideo che si verifica nei bambini di età inferiore ai 15 anni. Rispetto al carcinoma tiroideo adulto, ha le caratteristiche di una rapida crescita del cancro e di metastasi linfonodali cervicali precoci. È facilmente diagnosticato come lesione linfatica cervicale e dovrebbe essere causato. Presta attenzione ad esso. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,023% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Eziologia del carcinoma tiroideo nei bambini
(1) Cause della malattia
La vera causa del cancro alla tiroide non è chiara e la maggior parte crede che sia correlata ai seguenti fattori:
1. Effetti materiali radioattivi
Molti dati clinici confermano che l'insorgenza del carcinoma tiroideo è correlata alla ricezione di sostanze radioattive: Rtfetoff et al. Hanno riferito che 100 pazienti avevano una storia di esposizione alle radiazioni alla testa e al collo e 7 pazienti avevano il cancro, mentre i bambini con carcinoma tiroideo erano associati all'esposizione alle radiazioni alla testa e al collo. È stato riferito che l'intervallo medio tra la ricezione di sostanze radioattive e la diagnosi del carcinoma tiroideo è di 8,5 anni, compreso tra 3,5 e 14 anni, e la dose è compresa tra 1,4 e 26 Gy (140 e 2600 rad), ovvero 5,12 Gy (512 rad) e l'incidenza del carcinoma tiroideo è aumentata. Il carcinoma tiroideo è associato a HLA-DR7.
È stato dimostrato che il danno da radiazioni è un importante fattore cancerogeno nella ghiandola tiroidea, in particolare nei bambini.602 casi di carcinoma tiroideo nei bambini di età inferiore a 15 anni sono stati raccolti all'estero, tra cui 286 casi di storia radiologica, pari al 47,68%, di cui l'80% Neonati e bambini hanno ricevuto la radioterapia per la testa e il collo e non ci sono molte opportunità per il cancro alla tiroide dopo la radioterapia negli adulti.
2. Stimolazione del TSH in eccesso a lungo termine
L'eccessiva stimolazione a lungo termine del TSH può causare il cancro dell'epitelio tiroideo sensibile, rendendo lo sviluppo del tumore anche se quantità molto basse di 131I (1 ~ 5μCi) o raggi X 1 ~ 5Gy (100 ~ 500rad) portano al cancro attraverso TSH elevato, clinicamente Vedi anche ipotiroidismo congenito e ipotiroidismo nodulare senza trattamento tempestivo e infine maligno nel carcinoma tiroideo.
Disturbi endocrini, adenocarcinoma papillare tiroideo e ormone stimolante la tiroide sono strettamente correlati.Alcune persone pensano che la stimolazione a lungo termine dell'ormone tiroideo (TSH) possa promuovere l'iperplasia tiroidea, formare noduli e quindi diventare cancro.
3. Fattori genetici
L'insorgenza del carcinoma tiroideo può essere correlata a fattori genetici.Questo fenomeno è più evidente nei pazienti con carcinoma midollare della tiroide e il 5-10% dei pazienti con carcinoma midollare ha una storia familiare positiva.
4. Assunzione anormale di iodio
Lo iodio è un elemento essenziale del corpo umano, ma in assenza o in eccesso di iodio, la struttura e la funzione morfologiche della ghiandola tiroidea cambieranno, in letteratura è riportato che nell'area epidemica del gozzo locale l'incidenza del cancro alla tiroide è elevata e la dieta ad alto contenuto di iodio può essere facile. Cancro alla tiroide indotto.
(due) patogenesi
La stragrande maggioranza dei bambini con carcinoma tiroideo sono carcinoma tiroideo differenziato, di cui il carcinoma papillare rappresenta l'80%, il carcinoma follicolare della tiroide rappresenta il 10%, il carcinoma midollare è raro, rappresenta il 5% e il carcinoma tiroideo indifferenziato è raramente osservato nei bambini. Dal 30 al 50% sono lesioni multicentriche e occasionalmente possono essere osservati tipi patologici speciali come il fibrosarcoma tiroideo e il liposarcoma tiroideo.
Carcinoma papillare
Trovato in varie età, tumore maligno di basso grado, crescita lenta, carcinoma tiroideo nei bambini è più comunemente carcinoma papillare, la differenziazione cellulare è buona, colonnare, il corpo canceroso si trova nel mezzo dell'entità tiroidea, c'è una capsula, può invadere il tessuto circostante e più tardi Metastasi locali o metastasi dei linfonodi cervicali, trasferimento di sangue ai polmoni o al tessuto cerebrale, pazienti con grandi linfonodi cervicali (carcinoma metastatico) vengono a trovare un medico, in questo momento il tumore primario nella tiroide potrebbe non essere significativo.
2. Carcinoma a cellule follicolari
Il carcinoma follicolare è secondo solo al carcinoma papillare, la membrana cellulare follicolare è più spessa, la fissione nucleare è più comune, tende a metastasi attraverso il flusso sanguigno, la metastasi linfatica è rara, quindi metastasi più distanti e la metastasi del linfonodo cervicale è rara, più trasferimento a Polmoni o ossa, a volte trattati clinicamente con fratture, più comuni negli anziani, negli anziani con basso grado di malignità, il suo cancro alla tiroide può essere simile all'adenoma generale, dopo 10-20 anni senza metastasi.
3. Cancro indifferenziato
Il cancro indifferenziato è raro nei bambini, non è stato segnalato prima dei 15 anni, è osservato soprattutto nella vecchiaia, le dimensioni delle cellule e dei nuclei variano, vi è un gran numero di fissione nucleare in forme diverse e si verificano gravi infiltrazioni locali in un breve periodo di tempo.
Spesso un lato del blocco tiroideo, nessuna tenerezza, superficie irregolare, duro e fisso, il confine non è chiaro, il grado di malignità è alto, la crescita è veloce, spesso infiltrata nella struttura del collo adiacente e nei linfonodi cervicali, polmoni, ossa, ecc. al trasferimento.
4. Carcinoma midollare (noto anche come carcinoma a cellule parafollicolari)
Clinicamente rara, la patologia è costituita da grandi cellule del nucleo vacuolato, che provengono da cellule C nel tessuto tiroideo e si trovano a varie età (5-80 anni), mentre i tumori più piccoli si trovano quasi sempre su una foglia. Nell'ultima parte, questo tumore è calcificato e altri tumori tiroidei, come la calcificazione, sono spesso sviluppati su pellicole radiografiche, ma uniforme, la calcificazione del carcinoma midollare è diversa ed è caratterizzata da una distribuzione densa e irregolare. L'aumentata calcitonina sierica può aiutare a diagnosticare.
Prevenzione
Prevenzione pediatrica del carcinoma tiroideo
1. Evitare l'irradiazione a raggi X per evitare l'esposizione ai raggi X della testa e del collo durante l'infanzia.
2. Per raggiungere l'equilibrio dello iodio per i fattori dell'acqua e del suolo, prestare attenzione all'adeguamento della dieta, spesso mangiare alghe, orate, alghe e utilizzare sale iodato, ma l'assunzione eccessiva di iodio è anche dannosa, ma anche un altro tipo di tumore alla tiroide indotto fattore.
3. Evitare l'uso di estrogeni perché favorisce l'insorgenza del cancro alla tiroide, i bambini sono principalmente per prevenire l'abuso.
4. Per le malattie proliferative della tiroide e i tumori benigni devono andare in ospedale per un trattamento attivo e regolare.
5. Altra prevenzione dell'infezione, esercizio fisico attivo, miglioramento della resistenza alle malattie, mantenimento di uno spirito felice, prevenzione di lesioni interne emotive, è un aspetto importante per prevenire l'insorgenza di questa malattia.
Complicazione
Complicanze pediatriche del carcinoma tiroideo complicazione
Difficoltà respiratorie, difficoltà a deglutire, paralisi delle corde vocali, raucedine, tosse e soffocamento o con fratture; i tumori funzionali possono verificarsi ipertiroidismo. L'ipertiroidismo è un aumento dell'ormone tiroideo causato da varie cause diverse dalla tiroide stessa o dalla ghiandola tiroidea: entra nel sangue circolante e agisce su tessuti e organi in tutto il corpo, causando una maggiore eccitabilità e ipermetabolismo nei sistemi nervoso, circolatorio e digestivo del corpo. Il termine generale per le principali manifestazioni della malattia.
Sintomo
Sintomi di carcinoma tiroideo pediatrico Sintomi comuni Linfoadenopatia cervicale Progressiva raucedine della massa del collo Noduli solidi singoli Sindrome di vacanza Metastasi polmonare Difficoltà respiratorie Gozzo dopo il parto
La massa asintomatica del collo è la principale manifestazione clinica del carcinoma tiroideo nei bambini: la massa del collo può essere espressa come noduli tiroidei o linfonodi ingrossati. I bambini con carcinoma tiroideo crescono rapidamente. I noduli tiroidei possono essere singoli noduli o noduli multipli. Rispetto al carcinoma tiroideo adulto, l'incidenza del carcinoma nodulare singolo è più elevata, che varia dal 38,6% all'80% I noduli tumorali sono duri, il confine non è chiaro, la superficie è irregolare, fissa e l'attività è scarsa e il tessuto tiroideo circostante Il confine non è chiaro e non vi è alcuna ovvia tenerezza nella massa: a volte la compressione della trachea provoca difficoltà respiratoria o l'invasione del nervo laringeo ricorrente provoca raucedine.
Esaminare
Esame pediatrico del carcinoma tiroideo
1. I test di funzionalità tiroidea sono generalmente normali o elevati e possono essere leggermente più alti del normale.
2. La biopsia linfonodale locale prelevata mediante biopsia, biopsia ad ago spesso del tessuto tumorale e diagnosi rapida di sezioni congelate di tessuto tumorale durante l'intervento chirurgico possono essere diagnosticate e classificate patologicamente.
3. I livelli ematici di calcitonina erano significativamente aumentati nei pazienti con carcinoma midollare e i valori di prostaglandine e serotonina nei tessuti sierici e tumorali erano aumentati.
4. L'ecografia in modalità B può essere utilizzata come prima scelta Le caratteristiche dei noduli tiroidei nell'esame ecografico B sono sostanziali o la combinazione di coesistenza cistica e sostanziale, confine poco chiaro, nessuna busta completa, display Doppler a colori L'afflusso di sangue è ricco e può essere accompagnato da sabbia o calcificazione grossolana. Si può anche vedere che i linfonodi cervicali ipsilaterali sono ingranditi. I linfonodi ingrossati sono rotondi o ellittici corti. I linfonodi benigni sono per lo più lunghi ed ellittici.
5. La TC, la RM possono fornire con precisione la relazione tra massa tiroidea e linfonodi ingrossati e vasi sanguigni periferici, trachea ed esofago, che è di grande aiuto per la chirurgia.
6. Scansione dei nuclei tiroidei La maggior parte dei tumori della tiroide possono essere noduli freddi e freddi, ma i noduli caldi e caldi indicano solo che la tiroide ha meno possibilità di malignità, ma non può essere esclusa.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di carcinoma tiroideo nei bambini
diagnosi
Nei bambini con carcinoma tiroideo, la metastasi del linfonodo cervicale si trova presto, il tasso di metastasi è del 50% -80% e la metastasi a distanza è principalmente metastasi polmonare (10%), che è molto più alta di quella degli adulti.Alcuni bambini sono trattati per noduli di metastasi polmonari. Tuttavia, le metastasi ossee sono rare: vale la pena notare che in un piccolo numero di bambini con carcinoma tiroideo non vi è alcuna manifestazione nodulare nella ghiandola tiroidea o quando la lesione del carcinoma tiroideo è piccola, si è già verificata la metastasi del linfonodo cervicale. Grande e consultare un medico, è facile essere diagnosticato erroneamente come tubercolosi del linfonodo cervicale o linfoadenite non specifica.
I medici che hanno ricevuto radiazioni alla testa e al collo dei bambini devono essere attenti al carcinoma tiroideo. La diagnosi precoce è molto importante. Ad esempio, i noduli si trovano occasionalmente nella ghiandola tiroidea. La massa è dura e recentemente è aumentata rapidamente. Ha sintomi oppressivi, in particolare raucedine. La possibilità di cancro alla tiroide, linfoadenopatia cervicale dovrebbe essere altamente sospettata. Quando si seleziona una scansione con radionuclidi, è necessario scegliere un 123I o 99mTc con una breve emivita. È più sicuro usare 131I. Se necessario, è possibile eseguire la citologia o istologia della puntura. ispezione.
Diagnosi differenziale
Devono essere differenziati dal gozzo nodulare, dalla tiroidite di Hashimoto, dal cretinismo da carenza di enzimi familiari. Se si verificano metastasi polmonari, i raggi X possono presentare la maggior parte delle ombre miliari e devono essere differenziati dalla tubercolosi miliare. Quando il carcinoma tiroideo è accompagnato da gonfiore dei linfonodi circostanti, deve essere associato a linfoadenite cronica, tubercolosi linfatica, tubercolosi linfatica, che viene chiamata espettorato dalla medicina cinese.È un tessuto velenoso che si incarna nella superficie muscolare. Identificazione della fase
