pneumoconiosi da ferro
Introduzione
Pneumoconiosi di ferro La siderosi o pneumoconiosi del ferro è un'inalazione a lungo termine di polvere di metallo o polvere di ossido di ferro causata dalla deposizione di polvere nei polmoni e da una malattia polmonare proliferativa lieve del tessuto fibroso. In passato, la polvere di ossido di ferro era considerata "polvere inerte". È stato dimostrato che la fibrosi polmonare causa lieve iperplasia del tessuto connettivo nel tessuto polmonare, quindi è stato suggerito che la pneumoconiosi del ferro sia più appropriata. La polvere di ferro presenta una lieve fibrosi polmonare, che può essere correlata al danno da polvere di ferro alla membrana dei macrofagi alveolari. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% - 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: enfisema
Patogeno
Pneumoconiosi di ferro
Polvere di ossido di ferro (30%):
La capacità fibrotica della polvere di ossido di ferro è stata controversa: l'attenzione si concentra sul fatto che la sola polvere di ossido di ferro causi la fibrosi polmonare. Nei primi anni '30, è stato scoperto che i raggi X dei polmoni dei lavoratori che sono stati impegnati nella saldatura per lungo tempo hanno ombre maculate. L'autopsia si è rivelata essere pura polvere di ferro e assenza di fibrosi polmonare. Studi successivi hanno dimostrato che i fumi di saldatura elettrica (il componente principale è l'ossido di ferro) possono causare pneumoconiosi causata da fibrosi polmonare. Esperimenti dimostrano che il danno al macrofago alveolare svolge un ruolo importante nella patogenesi della pneumoconiosi. Il ruolo e la polvere di ossido di ferro possono danneggiare i lisosomi dei macrofagi per aumentare il contenuto di enzimi lisosomiali nella soluzione di coltura Lo studio in vitro ha dimostrato che il gigante alveolare era sotto l'azione della polvere di ossido di ferro puro con una concentrazione di 0,2-1,6 mg / ml. Il tasso di sopravvivenza dei fagociti è stato significativamente ridotto, indicando che la polvere di ossido di ferro ha avuto un effetto dannoso sulla membrana.In esperimenti su animali, l'autore ha anche dimostrato che 100 mg / polvere di ossido di ferro sono stati iniettati nella trachea di ratti e il collagene è apparso sul bordo della camera della polvere polmonare dopo 9 mesi. Proliferazione delle fibre, l'autore ha anche scoperto dai tre cantieri navali che deridono i materiali dell'autopsia trovati nei polmoni hanno la maggior parte delle lesioni polverose (macchie di polvere e noduli), fibrosi interstiziale polmonare lieve, in sintesi polvere di ferro Una lieve fibrosi polmonare può essere associata a danni da polvere di ferro alle membrane dei macrofagi alveolari.
Patologia:
Le prestazioni sono simili a quelle della pneumoconiosi del saldatore elettrico, ma il grado di lesione è molto più mite di quello della pneumoconiosi del saldatore elettrico ed è principalmente caratterizzato dall'accumulo di una grande quantità di polvere di ferro e macrofagi polverosi nel bronchioloalal alveolare, con macchie di polvere, noduli e polmone interstiziale lieve. Fibrosi, vista dell'occhio, ruggine scura o polvere color ruggine scura sulla pleura polmonare, superficie tagliata, fornello di polvere (macchie di polvere, noduli) sparsi, di circa 1 mm, morbido, spesso situato vicino ai bronchi dilatati. Soprattutto le lesioni subpleuriche sono più evidenti: si presentano sotto forma di strisce o zeppe che si aggrappano alla pleura e si muovono insieme ai setti interlobulari. Microscopicamente, le bronchiectasie periferiche sono deformate, e la parete, i suoi alveoli e i piccoli vasi sanguigni di accompagnamento sono circondati. Vi è evidente polvere di ferro, che forma lesioni polverose (macchie di polvere o noduli), macchie di polvere irregolari, composte da cellule di polvere, poche o nessuna fibra di collagene, evidente enfisema peri-embolico e generalmente noduli. Più grande delle macchie di polvere, è a forma di stella, ci sono più fibre di collagene nella stufa e l'interstizio polmonare ha una lieve iperplasia del tessuto fibroso diffusa.
I linfonodi broncopolmonari hanno molta polvere di ferro, ma raramente si osservano proliferazione dei tessuti linfonodali e danni strutturali.
Prevenzione
Prevenzione della pneumoconiosi del ferro
La chiave per controllare e ridurre la silicosi sta nella prevenzione: la prevenzione è innanzitutto quella di ridurre la polvere dell'ambiente di lavoro, rafforzare la pubblicità e l'istruzione, formulare un sistema di pulizia della salute e raggiungere la produzione civile. Pre-assunzione e regolari esami fisici, regolari radiografie del torace e follow-up regolare per coloro che sono rimasti senza polvere. Per quelli con malattie del tratto respiratorio superiore, malattie broncopolmonari, in particolare quelli con tubercolosi e malattie cardiovascolari, non dovrebbero impegnarsi in operazioni di spolveratura. Rafforzare la protezione personale, prestare attenzione all'igiene personale, svolgere attività fisica, prestare attenzione all'alimentazione e così via.
Complicazione
Pneumoconiosi di ferro Enfisema di complicanze
L'enfisema combinato, combinato con l'infezione è comune.
Sintomo
Sintomi di pneumoconiosi del ferro sintomi comuni senso di costrizione toracica dolore toracico infezione polmonare respiro corto
La pneumoconiosi del ferro si sviluppa lentamente e ha un lungo decorso della malattia.I sintomi sono lievi e lievi nella fase iniziale della malattia.Possono verificarsi tosse, tosse, dolore toracico, senso di costrizione toracica e respiro affannoso man mano che la malattia progredisce. Sintomi e segni aumentano quando l'infezione polmonare viene combinata.
Esaminare
Pneumoconiosi di ferro
Nella fase iniziale dell'esame radiografico, venivano principalmente utilizzate piccole ombre irregolari e c'erano molti campi polmonari inferiori nei due polmoni: le piccole ombre arrotondate erano rare e apparivano molto tardi. Generalmente, apparivano raramente grandi ombre bloccate e i test di funzionalità polmonare mostravano danni alla ventilazione. La prestazione è stata ridotta nella capacità polmonare e il volume di ventilazione massimo è stato ridotto nella prima seconda volta e la ventilazione massima.
Aumento dei globuli bianchi nei pazienti con infezione batterica.
La radiografia del torace può essere suddivisa in tre fasi.
1. Nella fase iniziale del cambiamento morfologico: vi sono ombre irregolari ad alta densità e ombre circolari a bassa densità nel campo polmonare.
2. Periodo di avvistamento: entrambi i polmoni sono coperti con un'alta densità di 2 ~ 4 mm, ombre affilate simili a bordi sui bordi, alta densità di ombre hilar e simili a ombre di blocchi di metallo.
3. La formazione di ombre di blocco di metallo ilare: ci sono varie forme intorno al primo stadio del ilare, e le ombre di blocco con alta densità lungo il bronco sono la deposizione di stagno nei bronchi e nei linfonodi polmonari. I test di funzionalità polmonare hanno mostrato principalmente che la massima ventilazione e la prima seconda volta erano significativamente inferiori al normale.
Diagnosi
Diagnosi della pneumoconiosi del ferro
Secondo la storia dell'esposizione alla polvere, i risultati dei raggi X e i sintomi clinici, in genere non è difficile fare una diagnosi di stagnazione (o pneumoconiosi), ma la Cina non ha classificato l'espettorato come malattia professionale.
Diagnosi differenziale
1. Tubercolosi miliare acuta: nessuna storia di esposizione professionale, più comune nei bambini. Fa parte della tubercolosi ematogena acuta disseminata, con insorgenza acuta, gravi sintomi di avvelenamento, a volte associati a meningite tubercolare e tubercolosi in altre aree. La radiografia del torace a raggi X mostra una distribuzione uniforme di campi polmonari doppi, densità e dimensioni uniformi, bordo Ombre chiare miliari, il trattamento anti-tubercolosi è migliore. Le manifestazioni cliniche della silicosi non hanno sintomi di avvelenamento sistemico e la piccola ombra del nodulo ha una maggiore densità sulla radiografia del torace e una storia di esposizione professionale.
2. Emosiderina: più comune nella stenosi mitralica delle malattie cardiache reumatiche, una storia di insufficienza cardiaca sinistra, nessuna storia professionale. È caratterizzato da episodi ripetuti di emottisi, mancanza di respiro e anemia ischemica inspiegabile, con segni come il clubbing (punta) e la milza. Le radiografie del torace possono essere osservate in varie dimensioni, distribuzione irregolare, un certo numero di sottili ombre nodulari, alta densità, con un piccolo numero di ombre simili a corde e un'estesa fibrosi interstiziale polmonare nella fase avanzata. I macrofagi che l'emosiderina fagocitosa possono essere trovati nell'espettorato e nei fluidi di lavaggio broncoalveolare, spesso con segni di malattie cardiache.
3. Sarcoidosi: una malattia granulomatosa di cellule epiteliali inspiegabili e non caseose. Può invadere molti organi del corpo, ma soprattutto nei polmoni e nei linfonodi intratoracici. Non c'erano sintomi o segni evidenti nella fase iniziale: la malattia nodulare in fase II presentava una linfoadenopatia ilare con infiltrazione polmonare Le lesioni polmonari erano ampiamente distribuite simmetricamente su entrambi i lati, mostrando ombre nodulari, punteggiate o flocculente. La sarcoidosi allo stadio III ha mostrato cambiamenti fibrotici nei polmoni, mentre i linfonodi ilari sono scomparsi. Ci sono spesso ombre di granuloma nelle ombre fibrotiche: in una vasta gamma di lesioni, possono verificarsi restringimento polmonare, elevazione diaframmatica ed elevazione ilare. La diagnosi di sarcoidosi si basa principalmente sulla radiografia del torace, sui cambiamenti della TC del torace, sulla biopsia istologica e sul test di Kvein. I pazienti possono essere accompagnati da altre lesioni organiche, l'attività enzimatica di conversione dell'angiotensina sierica è aumentata, il test cutaneo alla tubercolina negativo o positivo debole può essere utilizzato come indicatore di riferimento.
4. Microlitiasi alveolare: c'è spesso una storia familiare e non c'è storia di esposizione alla polvere. Le radiografie del torace a raggi X sono coperte da sottili ombre simili a sabbia, la dimensione è di circa 1 mm, il bordo è chiaro, i polmoni sono più comuni all'interno, i polmoni non sono grandi, la struttura polmonare non ha cambiamenti evidenti e la malattia progredisce lentamente.
5. Carcinoma bronchioloalveolare: spesso tossisce più espettorato di schiuma bianca, a volte emottisi, vede le cellule tumorali nell'espettorato.
