Cheratite da pseudomonas aeruginosa
Introduzione
Introduzione alla cheratite da Pseudomonas aeruginosa La cheratite pseudomonas (pseudomonaskeratite) è un'ulcera corneale suppurativa acuta estremamente grave caratterizzata da un ascesso a forma di anello causato da tipici bacilli Gram-negativi, che spesso spazzano l'intera cornea in un tempo molto breve e causano devastanti La distruzione è estremamente grave e, una volta avvenuta, deve essere immediatamente salvata. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: stafiloma corneale
Patogeno
Cause di cheratite da Pseudomonas aeruginosa
Infezione batterica (35%):
Lo pseudomonas aeruginosa è altamente patogeno. Le principali sostanze patogene sono l'endotossina (lipopolisaccaride della parete cellulare) e l'esotossina (proteasi elastica, proteasi alcalina ed esotossina A). Esperimenti hanno dimostrato che dopo esperimenti su animali, Proliferare rapidamente nella cornea, rilasciando tossine ed enzimi e allo stesso tempo causando infiltrazioni di neutrofili, portando alla fusione del tessuto corneale e alla necrosi.
Fattori di malattia (25%):
Trauma corneale causato dalla rimozione di corpi estranei corneali o da varie cause (come cheratite, rammollimento corneale, ustioni chimiche corneali e ustioni termiche, cheratite esposta, ecc.).
Fattori ambientali (15%):
Indossare lenti a contatto per troppo tempo o utilizzare una soluzione detergente o disinfettante contaminata da Pseudomonas aeruginosa.
Altri fattori (10%):
Utilizzare colliri e strumenti chirurgici contaminati.
Prevenzione
Prevenzione della cheratite da Pseudomonas aeruginosa
Lenti a contatto moderate; colliri e strumenti chirurgici oftalmici devono essere accuratamente disinfettati per prevenire l'infezione iatrogena; prestare attenzione per prevenire il trauma corneale.
Complicazione
Complicanze della cheratite da Pseudomonas aeruginosa Complicanze, stafiloma corneale
L'endoftalmite, la leucoplachia corneale adesiva o lo stafiloma corneale, la superficie della lesione e il sacco congiuntivale hanno secrezioni purulente giallo-verdi e hanno un odore speciale. La camera anteriore può presentare empiema bianco giallastro, talvolta riempito con la camera anteriore. Poiché l'area dell'ascesso anulare isola la cornea dai vasi sanguigni circostanti corneali, blocca l'apporto di nutrienti e la Pseudomonas aeruginosa e la reazione infiammatoria provocano il rilascio di collagenasi da parte delle cellule epiteliali, l'ulcera si espande e si approfondisce rapidamente e l'intera cornea può essere colpita in circa 1 giorno. La formazione di un ascesso corneale completo, che colpisce anche la sclera, può portare alla cecità.
Sintomo
Pseudomonas aeruginosa cheratite sintomi sintomi comuni cheratite occhio edema congiuntivale e ulcera corneale congiuntivale iperemia corpo estraneo corneale ascesso dolore intenso lacrime edema secrezioni purulente
1. Sintomi: esordio acuto, rapido sviluppo della malattia, breve periodo di incubazione (6 ~ 24 ore), i pazienti avvertono un forte dolore agli occhi, vergogna e lacrime, forte declino della vista, esame del gonfiore palpebrale visibile, congestione mista congiuntivale, edema.
2. Segni: all'inizio della lesione, si verifica un'infiltrazione bianca grigiastra al trauma corneale e si espande rapidamente verso l'esterno per formare un'infiltrazione grigio-gialla a forma di anello o semi-anulare (ascesso). La superficie della lesione e il sacco congiuntivale hanno secrezioni purulente giallo-verdi e hanno speciali Odore, empiema bianco giallastro nella camera anteriore, a volte pieno di camera anteriore, perché l'area dell'ascesso anulare isola la cornea dai vasi sanguigni circostanti corneali, blocca l'apporto di nutrienti, oltre a Pseudomonas aeruginosa e la reazione infiammatoria provoca il rilascio di collagene da parte delle cellule epiteliali Gli enzimi, le ulcere si espandono e approfondiscono rapidamente, possono diffondersi all'intera cornea in circa 1 giorno, formando un ascesso corneale completo e persino influenzare la sclera.
Esaminare
Esame della cheratite da Pseudomonas aeruginosa
Raschiando le secrezioni o il tessuto necrotico dell'area dell'ulcera corneale per macchie e colorazione di Gram, possiamo trovare un bacillo Gram-negativo relativamente piccolo, Pseudomonas aeruginosa cresce rapidamente su terreno di agar e le colonie possono apparire 24 ore dopo. Generalmente, le colonie sono grandi, rotonde, i bordi sono leggermente irregolari e l'aspetto è appiccicoso.Per trovare la causa, è possibile coltivare i colliri e gli strumenti chirurgici applicati ai pazienti.
Quando l'infiltrazione corneale è grave e non è possibile osservare la condizione intraoculare, è possibile confermare la lesione intrabulbare mediante ultrasuoni B.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di cheratite da Pseudomonas aeruginosa
diagnosi
Secondo la storia medica, le caratteristiche di insorgenza acuta (la rapida formazione di ulcere corneali, con secrezioni mucopurulenti giallo-verdi, reazione della camera anteriore, ecc.), Possono essere utilizzate per la diagnosi clinica preliminare e la diagnosi deve basarsi su test di laboratorio di microbiologia.
1. Esiste una storia di trauma corneale (incluso l'uso di lenti a contatto) o rimozione di corpi estranei corneali prima dell'insorgenza.
2. L'inizio è di fretta e le ulcere sono in aumento.
3. Infiltrazione anulare tipica e morfologia dell'ulcera ed empiema della camera anteriore.
4. Una grande quantità di secrezioni appiccicose giallo verde.
Diagnosi differenziale
Le ulcere corneali di Pseudomonas aeruginosa devono essere differenziate dalla cheratite da stafilococco aureo, pneumococco e moraxella e l'identificazione finale dipende ancora dall'esame del patogeno.
