Polmonite da Pseudomonas aeruginosa
Introduzione
Introduzione alla polmonite da Pseudomonas aeruginosa La polmonite da Pseudomonas aeruginosa (pseudomonasaeruginosapneumonia) è causata da Pseudomonas aeruginosa, è più comune nelle infezioni nosocomiali, con malattie gravi e alta mortalità, ed è ampiamente diffusa in ambienti umidi, con patologie di base, immunocompromessi o cure intensive. , i pazienti con ventilazione meccanica sono facili da causare. Negli ultimi anni, il tasso di incidenza è aumentato in modo significativo e il tasso di mortalità è molto elevato. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: batteriemia, insufficienza respiratoria, insufficienza renale, versamento pleurico, sanguinamento gastrointestinale
Patogeno
Causa della polmonite da Pseudomonas aeruginosa
Causa della malattia:
Lo Pseudomonas aeruginosa è il principale patogeno che causa la patogenicità umana nello Pseudomonas. È un bacillo Gram-negativo. I flagelli estremi sono disposti in modo singolo o accoppiato. Si trova che il flagello ha un antigene resistente al calore e la parete cellulare ha uno strato di ingorgo. Lo strato di polisaccaride, anche se batteri aerobici, ma può crescere in condizioni anaerobiche, cresce bene a 25 ~ 37 ° C, può resistere ad alte concentrazioni di acido cloridrico, disinfettanti e antibiotici generali, quindi è un'infezione ospedaliera L'agente patogeno principale, la colonia è piatta vetrosa, produce emolisina, che è correlata alla formazione di infezione polmonare.Il 90% di Pseudomonas aeruginosa può produrre proteasi extracellulari, portando a lesioni emorragiche e necrotiche. La tossina A prodotta dai batteri ha La massima virulenza, per le cellule sensibili, può inibire la sintesi delle sue proteine, clinicamente divisa in due tipi, polmonite batterica da sangue o cellule fagocitiche mononucleate; polmonite non batteriemica causata dall'inalazione delle secrezioni respiratorie superiori.
patogenesi:
I batteri sono ampiamente distribuiti nell'ambiente ospedaliero, sono comuni nella normale pelle umana, nelle mani, nelle attrezzature mediche, in particolare respiratori artificiali e nebulizzatori, sono vecchi e debilitanti rispetto alle malattie cardiopolmonari originali, ai difetti immunitari, ai tumori, alle malattie metaboliche, ecc. È più probabile che si verifichi un uso a lungo termine di antibiotici, ormoni, farmaci antitumorali e inibitori della funzione immunitaria, la via è l'inalazione endogena e l'inalazione esogena, i cambiamenti patologici caratterizzati da polmonite bronchiale necrotizzante emorragica, necrosi del setto alveolare, manifestata principalmente come rapida Costituito da un consolidamento polmonare o polmonite bronchiale, la necrosi tissutale ha causato più piccoli ascessi, lesioni nel lobo inferiore, più della metà delle lesioni polmonari e spesso coinvolge la pleura.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite da Pseudomonas aeruginosa
1. Attuare rigorosamente varie operazioni, regole e regolamenti e tagliare la via di trasmissione dell'infezione crociata.
2. Rafforzare la cura orofaringea dei pazienti con coma.Se necessario, applicare regolarmente un unguento al 2% di polimixina per rivestire la mucosa buccale e orofaringea per prevenire l'infezione respiratoria di Pseudomonas aeruginosa.
3. Sterilizzare rigorosamente gli strumenti medici, inclusi respiratori artificiali, nebulizzatori e intubazione tracheale.
4. Uso razionale di antibiotici ad ampio spettro, uso rigoroso delle indicazioni dei corticosteroidi.
Complicazione
Complicanze della polmonite da Pseudomonas aeruginosa Complicanze batteriemia insufficienza respiratoria insufficienza renale versamento pleurico sanguinamento gastrointestinale
Le complicanze di questa malattia sono: batteriemia, insufficienza respiratoria, insufficienza renale, insufficienza cardiaca, versamento pleurico, sanguinamento gastrointestinale.
Sintomo
Pseudomonas aeruginosa polmonite sintomi sintomi comuni purulento russare dispnea cianosi ascesso insufficienza respiratoria vertigini effusione pleurica shock
I sintomi di avvelenamento sistemico sono gravi, la temperatura corporea fluttua notevolmente, il picco è al mattino; tosse, espettorato purulento, alcuni pazienti sono espettorato purulento verde smeraldo; difficoltà respiratoria, cianosi, pazienti con espettorato bagnato e dal 30% al 50% di empiema, condizione Nei casi più gravi, confusione e insufficienza respiratoria facile, insufficienza renale, shock, squilibrio elettrolitico, insufficienza cardiaca, ecc., La conta dei globuli bianchi può essere moderatamente alta o normale, biochimica del sangue: bassa potassio, sodio, cloro, disfunzione epatica e renale, 痰La diagnosi positiva di batteri o liquido pleurico può essere confermata.
I reperti radiografici sono spesso polmonite bronchiale bilaterale diffusa, che può coinvolgere più lobi polmonari, le seguenti foglie sono comuni, la lesione è un piccolo ascesso, può essere combinata con una grande infiltrazione, più piccoli ascessi, ma anche con una piccola quantità di versamento pleurico.
Esaminare
Esame della polmonite da Pseudomonas aeruginosa
La conta dei globuli bianchi può essere moderatamente alta o normale, possono verificarsi anche esami biochimici del sangue, bassi livelli di potassio, sodio, cloro, fegato e reni.
I reperti radiografici sono spesso polmonite bronchiale bilaterale diffusa, che può coinvolgere più lobi polmonari, le seguenti foglie sono comuni, la lesione è un piccolo ascesso, può essere combinata con una grande infiltrazione, più piccoli ascessi, ma anche con una piccola quantità di versamento pleurico.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della polmonite da Pseudomonas aeruginosa
Le manifestazioni cliniche e i segni radiografici combinati con la coltura dello striscio di espettorato e i risultati della coltura di versamento pleurico sono facili da confermare.
Dovrebbe essere differenziato da polmonite da Staphylococcus aureus, polmonite da Legionella, febbre tifoide e altra polmonite da bacilli Gram-negativi.
