danno al cuoio capelluto
Introduzione
Introduzione alla lesione del cuoio capelluto Il cuoio capelluto è una barriera superficiale contro la violenza esterna nel cervello, ha una maggiore elasticità e tenacità e una forte resistenza allo stress e alla tensione. Pertanto, la violenza può essere trasmessa al cervello attraverso il cuoio capelluto e il cranio, causando danni al tessuto cerebrale, mentre il cuoio capelluto è intatto o leggermente danneggiato. La struttura del cuoio capelluto è ovviamente diversa da quella di altre parti del corpo: lo strato superficiale è spesso e sanguinante, la struttura del tessuto sottocutaneo è densa, ci sono fibre corte che separano lo strato superficiale, lo strato di tessuto sottocutaneo e lo strato di aponeurosi a forma di cappuccio. La Trinità non è facile da separare. Nel frattempo, è ricco di particelle di grasso e ha un certo effetto protettivo. Esiste una lacuna del tessuto connettivo libera tra il diaframma a forma di cappuccio e il periostio del cranio, in modo che il cuoio capelluto possa scivolare, quindi ha l'effetto di respingere la violenza esterna. La lesione del cuoio capelluto è il tipo più comune di lesione craniocerebrale primaria e può variare da lieve abrasione a avulsione dell'intero cuoio capelluto, il che significa che la lesione del cuoio capelluto contribuisce alla localizzazione e alla gravità della lesione cerebrale. La lesione del cuoio capelluto spesso combinata con diversi gradi di danno al cranio e al tessuto cerebrale, può essere utilizzata come portale di invasione per infezione intracranica e causare lesioni secondarie nel cervello, quindi la ricostruzione dopo la lesione del cuoio capelluto è stata sempre più prestata attenzione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% - 0,005% (il tasso di incidenza è di circa 0,003% - 0,005%, il tasso di occupazione di questa malattia è di circa il 10% negli incidenti stradali e nella lotta agli infortuni) Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infezione del cuoio capelluto, ascesso subaracnoideo, osteomielite, shock
Patogeno
Causa di lesioni al cuoio capelluto
Sciopero e collisione (20%):
Il colpo è un oggetto estraneo in movimento che fa male alla testa, poiché la velocità e le dimensioni della ferita sono diverse, può causare danni diversi, ad esempio il volume della ferita è grande e lento, causando spesso contusione del cuoio capelluto ed ematoma e il volume è alto. Il cuoio capelluto è contuso e lacerato Le dimensioni ridotte e la velocità elevata spesso causano una piccola lacerazione del cuoio capelluto e spesso sono accompagnate da lesioni alla testa penetranti.
La collisione è una testa mobile che colpisce un oggetto estraneo. È comune in incidenti stradali, cadute e lesioni da caduta. Quando colpisce un oggetto estraneo largo e piatto, se è lento, spesso provoca contusione del cuoio capelluto ed ematoma, come una collisione rapida. Spesso causato da lacerazione del cuoio capelluto e contusione del cuoio capelluto adiacente e frattura del cranio e collisione con una zona ristretta di oggetti estranei appuntiti, facile da causare lacerazione del cuoio capelluto.
Taglio e stampaggio (25%):
Il taglio è causato da oggetti appuntiti che agiscono sul cuoio capelluto, causando spesso lacerazioni del cuoio capelluto pulite. La punzonatura è causata da oggetti estranei affilati che agiscono sulla testa, spesso causando lacerazioni regolari o irregolari del cuoio capelluto, spesso accompagnate da Trauma craniocerebrale aperto.
Attrito e coinvolgimento (15%):
L'attrito è causato da una violenta azione tangenziale sulla testa, che spesso provoca abrasioni e contusioni del cuoio capelluto.In casi gravi, possono essere causate alcune avulsioni del cuoio capelluto.La trazione è causata dalla forte forza di trazione del cuoio capelluto, presente principalmente nelle lavoratrici. Lo scarafaggio è impigliato nella ruota rotante, causando spesso grave avulsione del cuoio capelluto grande o del cuoio capelluto pieno.
Estrusione (10%):
È causata dalla violenza nella direzione opposta allo stesso tempo, che è comune nell'estrusione della lastra e nella lesione alla nascita.Oltre a causare contusione del cuoio capelluto ed ematoma nella zona interessata, combina spesso fratture craniche o traumi cerebrali.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni del cuoio capelluto
Prestare attenzione alla sicurezza dell'azione, adottare le misure di protezione necessarie per la testa e allacciare la cintura di sicurezza in auto, come guidare una motocicletta con un casco.
Complicazione
Complicanze da lesioni al cuoio capelluto Complicanze, infezione del cuoio capelluto, ascesso subaracnoideo deciduo, osteomielite
Infezione del cuoio capelluto
L'infezione acuta del cuoio capelluto è principalmente causata da un trattamento improprio nella fase iniziale della lesione, che si verifica spesso nel tessuto sottocutaneo, con linfonodi rossi, gonfi, caldi, dolorosi, localizzati, gonfi e teneri nell'orecchio o sotto il plesso occipitale. L'aponeurosi a forma di berretto è collegata, quindi la tensione nella zona infiammatoria è alta, il paziente soffre spesso di dolore, accompagnato da sintomi come brividi e febbre in tutto il corpo.In casi gravi, l'infezione può invadere il cranio o il cranio attraverso i vasi sanguigni. Il principio del trattamento è quello di somministrare antibatterici nella fase iniziale. Farmaci e impacchi caldi locali, quando l'ascesso si forma in seguito, è necessario eseguire l'incisione e il drenaggio e il trattamento antiinfettivo sistemico deve essere continuato per 1-2 settimane.
2. Ascesso subdurale capulare
Il tessuto subaracnoideo deciduo è sciolto e l'infezione suppurativa è facile da diffondere, ma è spesso limitata al bordo di attacco dell'aponeurosi aponeurotica. L'ascesso ha origine da infezione da ematoma del cuoio capelluto o osteomielite cranica dopo l'infortunio. Nei bambini, a volte a causa di infusione o puntura del cuoio capelluto, I pazienti con ascesso subaracnoideo capsulare mostrano spesso gonfiore del cuoio capelluto, dolore, edema orbitale e possono essere accompagnati da una reazione tossica sistemica nei casi più gravi, oltre al trattamento dell'ascesso subdurale deciduo in aggiunta all'applicazione di farmaci antibatterici.
3. Osteomielite
L'osteomielite acuta nell'area del cappuccio cranico, manifestata principalmente come edema del cuoio capelluto, dolore, tenerezza locale, massa di edema può verificarsi quando l'infezione si diffonde al periostio del cranio esterno del cranio. Lo stadio iniziale dell'osteomielite del cranio è facile da ignorare e il film radiografico è solo nella Dopo 2-3 settimane di infezione, si possono vedere evidenti segni di decalcificazione e distruzione.L'osteomielite cronica del cranio si manifesta spesso come un seno di lunga durata, che rompe ripetutamente il pus e talvolta scarica frammenti di ossa morte. È più probabile che il film a raggi X mostri l'area irregolare di danno osseo di densità simile a un verme, e talvolta c'è un'immagine di osso morto traballante ad alta densità, che è troppo lunga per l'osteomielite cronica del cranio, e l'osso può anche apparire intorno all'area danneggiata. L'indurimento e l'iperplasia possono essere diagnosticati con la radiografia. Il trattamento dell'osteomielite cranica deve essere eseguito contemporaneamente alla terapia antibatterica per rimuovere l'osso malato che ha perso vitalità e nessun apporto di sangue.
4. Shock
La lesione da avulsione del cuoio capelluto è dovuta a grandi ferite ed emorragie, che sono soggette a shock.Nel bambino, l'ematoma subaracnoideo è grave in tutta la testa e il bordo dell'ematoma e l'aponeurosi dell'aponeurosi cerebrale. Quando si verifica sanguinamento, può essere complicato da shock.
Sintomo
Sintomi di lesione del cuoio capelluto Sintomi comuni Trauma del cuoio capelluto Avulsione del cuoio capelluto Lacerazione del cuoio capelluto Ematoma sottocutaneo Emorragia intracranica Dolore acuto Ematoma sottocutaneo Cuoio piatto Crepa Cranio Frattura Shock
1. Lacerazione del cuoio capelluto: il cuoio capelluto è una pelle specializzata con un gran numero di follicoli piliferi, ghiandole sudoripare e ghiandole sebacee. È facile nascondere lo sporco e i batteri, che è facile da causare infezione. Tuttavia, la circolazione sanguigna del cuoio capelluto è molto ricca, sebbene il cuoio capelluto sia lacerato, purché Può essere accuratamente deturpato nel tempo e l'infezione è rara: in ogni strato del cuoio capelluto, l'aponeurosi a forma di cappuccio è un'aponeurosi dura, che non è solo una struttura importante per mantenere la tensione del cuoio capelluto, ma anche una difesa contro l'infezione superficiale. La barriera, quando la lacerazione del cuoio capelluto è superficiale, non danneggia l'aponeurosi a forma di cappuccio, la rottura non è facile da aprire, l'estremità vascolare è difficile da ritrarre e fermare il sanguinamento, ma il sanguinamento è più, se la rottura aponeurotica della rottura, la ferita è ovviamente screpolata, l'infortunio L'estremità vascolare dei vasi sanguigni si ritira con la ferita, l'auto-coagulazione e quindi meno sanguinamento.
(1) semplice lacerazione del cuoio capelluto: spesso a causa della ferita da taglio o della ferita da taglio, la fessura è relativamente diritta, il bordo della ferita è pulito e privo di difetti, la profondità della ferita varia con il fattore di lesione, ad eccezione di alcuni strumenti affilati che penetrano direttamente o leccano Al di fuori dell'incisione cranica, causando lesioni alla testa aperta, la maggior parte della semplice lacerazione è limitata al cuoio capelluto, a volte in profondità nel periostio, ma il cranio è spesso intatto e non accompagnato da danni al cervello.
(2) schizofrenia complicata: spesso causata da una ferita contundente o da una collisione della testa su oggetti estranei, la fessura è irregolare, il bordo della ferita ha segni di contusione e c'è ancora una connessione in fibra tra le fessure interne, che non è completamente rotta. Non vi è alcun fenomeno di "frustrazione organizzativa": nell'identificazione forense, se la contusione del cuoio capelluto e le ferite da lacerazione appaiono "collasso del tessuto", si suggerisce spesso che sia causata da armi metalliche o angolari.La forma della ferita riflette spesso la dimensione della ferita. E la forma, tali ferite sono spesso accompagnate da fratture del cranio o danni al cervello. Nei casi più gravi, fratture da intaccamento sminuzzato o fratture da fori possono essere penetrate nel cranio, pertanto corpi estranei come capelli, polvere di stoffa o sabbia sono spesso incorporati, il che può causare infezioni. Quando si controlla la ferita, fare attenzione a non rimuovere i corpi estranei incorporati nel cranio per evitare sanguinamenti improvvisi.
(3) Lacerazione del cuoio capelluto: la maggior parte degli effetti violenti nella direzione obliqua o tangenziale sono causati dal cuoio capelluto: il cuoio capelluto strappato è spesso a forma di lingua o lobato, spesso con un peduncolo collegato alla testa e il cuoio capelluto è generalmente lacerato. Non accompagnati da danni al cranio e al cervello, ma non sempre, a volte ci sono fratture del cranio o emorragia intracranica, tali pazienti hanno più perdite di sangue, ma meno nella misura dello shock.
2. Avulsione del cuoio capelluto: l'avulsione del cuoio capelluto è una grave lesione del cuoio capelluto, quasi perché la donna con la stoppia trascina accidentalmente i capelli nella ruota rotante, a causa dell'epidermide, Lo strato di tessuto sottocutaneo e lo strato di aponeurosi a forma di cappuccio 3 sono strettamente collegati tra loro, quindi sotto la forte trazione, il cuoio capelluto è spesso avulso dallo strato completo dell'aponeurosi deciduale e talvolta anche il periostio parziale è avulso, in modo che il cranio sia esposto. L'estensione dell'avulsione del cuoio capelluto è correlata all'area della radice capillare interessata: nei casi più gravi può raggiungere l'area di copertura dell'intera aponeurosi cap-simile, la parte anteriore della palpebra superiore e della radice nasale e quindi l'attaccatura dei capelli, entrambi i lati del padiglione auricolare e persino la guancia, il paziente Una grande quantità di perdita di sangue può causare shock, ma meno combinata con fratture del cranio o lesioni cerebrali.
3. Ematoma del cuoio capelluto: il cuoio capelluto è ricco di vasi sanguigni. Dopo un colpo contundente o una collisione, i vasi sanguigni nel tessuto possono rompersi e il cuoio capelluto è ancora intatto L'emorragia del cuoio capelluto è spesso nel tessuto sottocutaneo, sotto l'aponeurosi. La formazione di ematoma sottoperiostale, la sua posizione e il tipo aiutano ad analizzare il meccanismo della lesione e possono stimare il danno del cranio e del cervello.
(1) Ematoma sottocutaneo: lo strato di tessuto sottocutaneo del cuoio capelluto è il vaso sanguigno del cuoio capelluto, il sito in cui vengono raccolti i nervi e la linfa. È soggetto a emorragia ed edema dopo la lesione. Poiché l'ematoma si trova tra lo strato superficiale e l'aponeurosi, è limitato dalle fibre sottocutanee. Prestazioni speciali: piccole dimensioni, alta tensione, il dolore è molto significativo, il centro della percussione è leggermente morbido, il rigonfiamento circostante è duro, spesso scambiato per una frattura depressa.
(2) ematoma subaracnoideo: lo strato inferiore dell'aponeurosi aponeurotica è uno strato sciolto di cellulite con una connessione vascolare tra la vena del cuoio capelluto e la vena del cranio e il seno intracranico. Quando la testa è sottoposta a violenza obliqua. Il cuoio capelluto scivola violentemente, causando lacrime tra gli strati dei vasi sanguigni, il sanguinamento è facile da diffondere, spesso causando un ematoma massiccio, quindi le sue caratteristiche cliniche sono: una vasta gamma di ematoma, limite di ematoma grave e bordo di attacco aponeurosi simile a un tappo, prima All'arco del sopracciglio, dopo il trocantere occipitale e la linea superiore, i due lati dell'arco sacrale, proprio come un cappello sulla testa del paziente, la tensione dell'ematoma è bassa, la fluttuazione è evidente, il dolore è leggero, c'è un'anemia, il bambino è enorme Un ematoma subaracnoideo può causare shock.
(3) ematoma subperiostale: ematoma subperiostale del cranio, ad eccezione dei neonati a causa di lesioni alla nascita o di testa che attrae l'ostetrica, di solito accompagnato da una frattura lineare del cranio, la fonte di sanguinamento è principalmente causata da emorragia piastrinica o da stripping periostale. Il sangue si accumula tra il periostio e la superficie del cranio.La caratteristica clinica è che il perimetro dell'ematoma termina nella sutura, perché il cranio è incorporato nella sutura durante lo sviluppo del cranio, quindi c'è meno ematoma subperiostale. Nel caso di una frattura ossea, a meno che la linea di frattura non attraversi due teschi, l'ematoma si fermerà comunque alla sutura dell'altro cranio.
Esaminare
Esame delle lesioni del cuoio capelluto
1, l'esame del film radiografico del cranio.
2, usura in vita: capire il grado di emorragia subaracnoidea e pressione intracranica. Ipertensione endocranica traumatica grave o segni evidenti di paralisi cerebrale sono controindicati.
3. Scansione TC.
4. RM.
Diagnosi
Diagnosi di lesione del cuoio capelluto
Diagnosi differenziale
Lacerazione del cuoio capelluto
A causa di lesioni acute, lesioni contundenti, come lesioni da taglio o tagli, lesioni da proiezione ad alta velocità ad alta velocità, lesioni da impatto alla testa, ecc., La testa presenta una grave lacerazione, accompagnata da vari gradi di sanguinamento, a causa dei vasi sanguigni del cuoio capelluto, Dopo la rottura del vaso sanguigno, non è facile chiudersi da solo, anche se la ferita non sanguina molto, il bordo della ferita è affilato e la ferita non è pulita e la linea può essere diritta o irregolare.
2. Ematoma del cuoio capelluto
Spesso associato a contusione del cuoio capelluto o segno indiretto di frattura profonda del cranio.
(1) edema sottocutaneo: l'ematoma si trova tra il cuoio capelluto superficiale e l'aponeurosi aponeurotica.L'ematoma in questo strato è più limitato e l'ematoma è spesso al punto di violenza.
(2) Ematoma subdurale capulare: l'ematoma si trova tra l'aponeurosi aponeurotica e il periostio. L'emorragia è diffusa nello spazio deciduale deciduale. Non è facile essere confinata e diffusa ampiamente. L'ematoma è ampio. Quando è grave, il confine dell'ematoma è diffuso in tutto il cranio. Coerentemente con il bordo dell'attaccamento dell'aponeurosi aponeurotica, la palpazione presenta evidenti fluttuazioni: nei neonati e nei bambini piccoli, quando c'è molto sanguinamento, può essere accompagnata da shock.
(3) ematoma subperiostale: più comune nella lesione contundente dopo che la testa si è deformata in modo significativo, l'ematoma si trova tra il periostio e la placca esterna del cranio, l'ematoma non supera la sutura cranica.
3. Avulsione del cuoio capelluto
Il cuoio capelluto è per lo più avulso da sotto l'aponeurosi o sotto il periostio. Il confine dell'intera avulsione del cuoio capelluto è uguale a quello dell'aponeurosi a forma di cappuccio. La parte anteriore della palpebra e della radice nasale, la parte posteriore della linea superiore e l'attaccatura dei capelli, entrambi i lati della caviglia, a causa di La ferita è grande, l'emorragia è molte ed è facile avere shock.
