cisti broncopolmonare congenita
Introduzione
Introduzione alla cisti broncopolmonare congenita La cisti broncopolmonare congenita si riferisce a una cisti congenita contenente un componente del tessuto bronchiale e contenente muco o gas. È stata chiamata bronchiectasia cistica congenita o cisti broncogena congenita. Attualmente si ritiene che la cisti broncopolmonare congenita sia Nella fase più attiva dello sviluppo tracheale da 26 a 40 giorni di sviluppo dell'embrione polmonare, piccole cellule parenchimali polmonari nella parte distale del gemma polmonare sono separate da esso durante il processo di ramificazione e sviluppo ectopico, ma a differenza dell'isolamento polmonare, non Ulteriore sviluppo, si può considerare che le cisti bronchiali, l'isolamento polmonare (comprese le foglie intra ed extra) e le bronchiectasie cistiche congenite rientrano in una categoria di eziologia e patologia simili. Simile all'isolamento polmonare, il tempo in cui si verifica un germe anormale determina la sua posizione. Lo sviluppo anormale si verifica prima, quando il germe polmonare si sta ancora sviluppando vicino al tubo atmosferico, la cisti si trova nel mediastino o ilare, chiamata cisti broncogena; mentre lo sviluppo anormale appare in seguito, il germe anormale è facile rimanere nel polmone e la cisti si trova principalmente nel polmone. Si chiama cisti polmonare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0.0004% - 0.0007% Persone sensibili: bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: pneumotorace
Patogeno
Cause della cisti broncopolmonare congenita
(1) Cause della malattia
Durante lo sviluppo embrionale, le gemme polmonari dell'intestino vengono gradualmente sviluppate per formare alberi bronchiali e alveoli. Le gemme polmonari sono strutture simili a corde nella fase iniziale dello sviluppo e si evolvono gradualmente in una forma tubolare. Se lo sviluppo dell'embrione è compromesso, la struttura simile a un cavo non può evolvere in una forma tubolare. Il tessuto bronchiale distale è separato dal tessuto prossimale e si forma gradualmente un tubo cieco: la secrezione nel lume non può essere scaricata e l'accumulo e l'espansione formano una cisti contenente muco.
(due) patogenesi
A causa del diverso tempo e posizione dei disturbi dello sviluppo del gemma polmonare, le cisti possono variare di dimensioni, possono essere singole o multiple, raro insorgenza bilaterale, se le strisce del bud polmonare non sono sviluppate prima dello sviluppo della barriera per formare un singolo, isolato Cisti polmonare, se il disturbo dello sviluppo delle gemme polmonari si verifica dopo la ramificazione, forma più cisti polmonari.Se il tessuto polmonare a 1 foglia o a più foglie è occupato dalla cisti polmonare a nido d'ape, si chiama polmone policistico e il polmone è del 50% ~ 70%, più comune nel polmone sinistro, le cisti si sono formate nei disturbi dello sviluppo della trachea o dei principali rami bronchiali, la maggior parte dei quali si trovano nel mediastino, chiamati cisti broncogeniche, spesso situate vicino alla biforcazione tracheale o al bronco principale e le cisti raramente sono direttamente correlate alla trachea. In comune, la maggior parte di essi si trova vicino alla trachea o una fistola della cartilagine tra loro e le cisti si formano nei disturbi dello sviluppo del piccolo ramo di bronchiolo, localizzato principalmente nel tessuto polmonare, chiamato cisti polmonare.
Le cisti polmonari congenite hanno spessori diversi, che vanno da 2 a 10 cm di diametro. Lo strato interno è composto da cellule epiteliali ciliate colonnari o pseudostratificate. Se si verifica un'infezione, può essere coperto da epitelio squamoso, tessuto di granulazione parzialmente infiammato; strato esterno Vi sono fibre elastiche, fibre muscolari lisce, ghiandole mucose, tessuto cartilagineo e tessuto connettivo.Alcune cisti polmonari non riescono a trovare ghiandole mucose e cartilagini, ma ci sono cellule epiteliali ciliate colonnari e pseudo-stratificate e altre strutture tissutali, perché le cisti si verificano negli alveoli. A causa del bronco periferico, dovrebbe essere ancora diagnosticato come una cisti broncopolmonare congenita. Poiché non c'è ventilazione respiratoria nella cisti, non c'è pigmentazione del carbone nella parete cistica. Questa è una caratteristica della cisti congenita, facile da distinguere dalla cisti acquisita, polmone congenito. Dopo l'infezione della cisti, la distruzione dello strato epiteliale viene facilmente confusa con la cisti polmonare acquisita.La parete della cisti bronchiale è anche composta da epitelio ciliato pseudostratificato, cartilagine, muscolatura liscia, tessuto fibroso e ghiandola mucosa. Le singole cisti broncogene possono essere maligne. O adenoma bronchiale, alcune cisti, in particolare quelle strettamente associate all'esofago, contenenti epitelio ciliato, epitelio squamoso o Mucosa, a volte con i quattro tipi di cisti epiteliali in uno.
La parete interna della cisti può essere liscia o presentare trabecole trabecolari La cisti è riempita di muco, che è chiamato una cisti fluida. Il liquido nella cisti fluida può essere un liquido chiaro o un sangue o un coagulo di sangue solidificato. Se la cisti e il bronco sono collegati, il passaggio va bene. Parte del muco viene scaricato e allo stesso tempo il gas entra nella capsula, che può diventare un rigonfiamento del palloncino o un rigonfiamento del palloncino liquido.Se il canale è sbloccato, il muco nella cisti viene completamente scaricato e la capsula è completamente riempita di gas, che viene chiamato gonfiore del palloncino. Se il canale è infetto a causa di infezione, vivrà. Il lembo forma una cisti da tensione, che è una delle complicanze più comuni, spesso comprimendo il normale tessuto polmonare, causando sintomi clinici più gravi.
Prevenzione
Prevenzione cisti broncopolmonare congenita
Di solito presta attenzione per prevenire i raffreddori.
Complicazione
Complicanze della cisti broncopolmonare congenite complicazioni pneumotorace
Può essere complicato dal pneumotorace.
Sintomo
Sintomi di cisti broncopolmonari congenite Sintomi comuni Tosse secca, espettorato, ascesso purulento, infezione secondaria, respiro corto, pressione tracheale, dispnea, suoni del respiro, disfagia indebolita
I sintomi delle cisti broncopolmonari congenite e la comparsa precoce e tardiva, a causa della loro posizione, dimensione e presenza o assenza di comorbidità, le cisti broncopolmonari adulte sono spesso asintomatiche, la maggior parte dei casi sono stati rilevati mediante esame a raggi X o autopsia, nel mediastino Le semplici cisti broncogeniche sono principalmente causate da sintomi di compressione.La compressione bronchiale può avere tosse secca, respiro sibilante e vari gradi di difficoltà respiratoria.La compressione dell'esofago può causare difficoltà nella deglutizione e nell'alimentazione. Il blocco delle vie aeree può formare una cisti di tensione per comprimere la trachea e il cuore. Causa spostamento, evidente urgenza d'aria, difficoltà respiratoria, cianosi, se non trattata in tempo, può essere pericolosa per la vita, cisti polmonare congenita e traffico bronchiale, spesso infezione secondaria, tosse, tosse o emottisi, febbre o tosse molto pus痰, simile all'ascesso polmonare, alle bronchiectasie, un piccolo numero di pazienti può presentare emorragie massicce nella cisti, rottura al torace, con conseguente pneumotorace spontaneo o pneumotorace sanguigno, i segni variano a seconda delle dimensioni della cisti, la cisti più grande è piena di liquido, la percussione è parziale Suono; le grandi cisti di gas possono avere suoni di tamburo locali, suoni respiratori indeboliti o scomparsi durante l'auscultazione, piccole cisti situate nel parenchima polmonare No infezione secondaria, può essere utilizzato senza segni e sintomi.
Esaminare
Esame della cisti broncopolmonare congenita
Le cisti combinate con l'infezione dei globuli bianchi possono essere elevate.
1. Esame radiografico: il lobo inferiore isolato della cisti polmonare è più comune del lobo superiore. La cisti fluida è rotonda o ellittica. La densità è uniforme e il bordo è acuto. Il palloncino è gonfio con un'ombra traslucida a forma di anello a parete sottile. Più grande è la cisti. Più sottile è il muro, più grande può essere il volume della cisti polmonare tendente, comprimendo il normale tessuto polmonare, in modo che la struttura polmonare sia solo all'apice del polmone o all'angolo delle costole e persino il mediastino sia spinto verso il lato sano. L'enorme gonfiore cistico può persino passare sul mediastino anteriore. Nel torace controlaterale. Le cisti polmonari multiple, note anche come polmoni policistici, sono generalmente cistiche, con ombre traslucide a parete sottile diffusa su uno o entrambi i lati dei polmoni, che possono contenere piccoli livelli di liquidi e infezioni multiple. Il livello del liquido, a causa della relazione del titolo, è generalmente più comune nel campo polmonare inferiore rispetto al campo polmonare superiore, la dimensione delle ombre dell'airbag può essere sovrapposta, a forma densa come un nido d'ape. Sulla radiografia si possono vedere cisti polmonari con infezione concomitante. Ombre infiammatorie invasive intorno alle cisti, ispessimento della parete delle cisti, adesione delle cisti ai tessuti circostanti dopo assorbimento dell'infiammazione, morfologia dei raggi X irregolari, aderenze pleuriche ispessite, perdita di tipiche circolari o Ombra ovale, le cisti bronchiali appaiono circolari o ellittiche sul torace a raggi X, con contorno chiaro, bordi lisci, densità uniforme, nessuna forma lobulata, nessuna ombra calcificata, attaccata alla trachea, un lato della parete bronchiale principale, Può essere leggermente piatto a causa della trachea e della parete bronchiale principale, ha un certo significato diagnostico, la cisti attaccata alla parete tracheale può muoversi su e giù con l'azione della deglutizione.
2. Broncografia: aiuta a determinare il segmento polmonare in cui si trova la cisti polmonare L'infezione colpisce la pleura La cisti polmonare causata dalla displasia bronchiale mostra una diminuzione della ramificazione bronchiale durante l'angiografia L'agente di contrasto generalmente non entra nella cisti, solo il palloncino che comunica con il bronco Entra solo l'agente di contrasto, questo tipo di cisti polmonare è facile da infezione secondaria, quindi non è adatto per la broncografia.Se è necessario, è meglio non usare olio iodato durante l'angiografia e usare il diatrizoato facilmente assorbito per prevenire l'infezione.
3. Scansione TC: può comprendere ulteriormente le dimensioni e l'estensione della cisti e anche aiutare a comprendere la densità della cisti e lo spessore della parete della cisti, se il bordo è liscio, facile da identificare con il tumore, ma anche la parete della cisti causata dalla cisti maligna Ombre regolari dovrebbero essere evitate e una biopsia con ago dovrebbe essere evitata per prevenire la rottura e l'infezione delle cisti.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di cisti broncopolmonare congenita
In combinazione con manifestazioni cliniche ed esame radiografico, la diagnosi di cisti broncopolmonari può essere confermata.
Diagnosi differenziale
Le cisti broncopolmonari devono essere identificate con le seguenti malattie:
Sacca d'aria polmonare acquisita
Nella polmonite batterica, la struttura dell'impalcatura del tessuto polmonare è rotta, si verifica l'ostruzione alla fine del bronco e la valvola è causata per causare sacca polmonare. Le cisti polmonari congenite e acquisite (l'enfisema bullae e l'enfisema dopo l'infiammazione) sono sottili. La cavità cistica cava è difficile da identificare dalla radiografia, ma l'enfisema bullae polmonare è spesso accompagnato da enfisema del tessuto polmonare circostante e l'enfisema infettivo ha spesso una chiara storia di infezione polmonare e la malattia si sviluppa rapidamente. Ci sono molti cambiamenti nelle manifestazioni cliniche: il bordo sacrale delle bolle delle bolle polmonari è sfocato, per lo più situato all'interno del polmone e può essere curato e assorbito.
2. Cavità dell'ascesso polmonare
Le cisti polmonari congenite con infezione, febbre alta clinica, tosse e espettorato e persino emottisi, sono molto simili all'ascesso polmonare, le lesioni radiografiche hanno livello liquido, circondate da infiltrazioni infiammatorie, anche simile all'ascesso polmonare, la differenza è il polmone La parete dell'ascesso è più spessa, l'infiltrazione infiammatoria circostante è più pesante, il fluido nella cavità è generalmente più, la forma è irregolare e si verifica nelle foglie posteriori e inferiori del lobo superiore. Dopo l'infiammazione si attenua, non è possibile lasciare traccia e l'infezione della cisti viene curata. L'ombra a forma di cerchio della cisti posteriore esiste ancora e la bronchografia può vedere la dilatazione bronchiale e la stenosi instabile.
3. Cavità di purificazione della tubercolosi
La cavità di purificazione della tubercolosi può anche essere una cavità a parete sottile, a forma di cisti, la parete interna può anche coprire il tessuto epiteliale, ma la parete non contiene cartilagine, ghiandola e tessuto muscolare liscio, comune deposizione terminale di carbonio e spesso si verifica nel lobo superiore, spesso con infiltrazione tubercolare intorno L'ombra, adiacente alla stufa satellitare, può avere clinicamente febbre bassa, affaticamento, perdita di peso e altri sintomi di tubercolosi.
4. Paralisi congenita
Cisti polmonari congenite nelle radiografie del torace a raggi X di più immagini traslucide a forma di anello, specialmente nel lobo inferiore sinistro e la forma dell'anello diaframmatico congenito è simile, clinicamente non ci sono casi di falsa laparotomia aperta, il punto di identificazione è il cerchio diaframmatico congenito La forma dell'immagine traslucida è continua, l'immagine cambia con la peristalsi dell'intestino, i suoni intestinali sono spesso ascoltati nell'esame fisico e talvolta accompagnati da sintomi addominali come il dolore addominale; la forma della cisti polmonare congenita è separata dal diaframma, non con l'ombra della cavità addominale. Continuo, la forma è sostanzialmente fissa e invariata e il russare umido viene occasionalmente sentito in clinica.
5. Isolamento polmonare
Il segmento pelvico posteriore del lobo inferiore è multiplo, che è un'ombra cisti circolare o ellittica singola o multipla. Quando è collegato al bronco, è visibile il livello del liquido. La radiografia del torace è sostanzialmente coerente con la cisti polmonare. L'identificazione preoperatoria è difficile, ma l'arteria polmonare isolata proviene dal discendente. Le arterie possono essere diagnosticate solo se presentano un'angiografia dell'aorta discendente, un ramo arterioso nella cisti o un vaso arterioso proveniente dalla circolazione sistemica durante l'intervento chirurgico.
6. Tumore mediastinico
Le cisti bronchiali si verificano spesso a livello paratracheale, subcarinale e ilare e devono essere confuse con tumori mediastinici e linfonodi ingrossati I confini delle cisti bronchiali sono chiari, lisci, privi di bave, di densità uniforme e raramente presentano alterazioni lobulari. I principali punti di diagnosi.
7. Cisti esofagea cisti e cisti broncogena
Tutti sono causati da uno sviluppo anormale del primo piano, quindi sono spesso indicati come cisti del primo piano. Le cisti esofagee si trovano vicino all'esofago mediastinico posteriore.La parete interna della cavità è coperta da epitelio squamoso. La parete contiene muscolo scheletrico e non contiene cartilagine. Deve anche essere identificato con pneumotorace.
