Tachicardia sinusale nei bambini
Introduzione
Introduzione alla tachicardia sinusale nei bambini La tachicardia sinusale (sinustachicardia) si riferisce all'aumento della frequenza della pulsazione del nodo del seno, è la normale risposta compensativa del corpo, si verifica spesso in febbre, pianto, esercizio fisico o stress emotivo, la frequenza cardiaca del bambino al minuto è più di 140 volte, 1 ~ 6 anni più di 120 volte al minuto, 6 anni o più al minuto più di 100 volte, l'onda P è sinusale, tachicardia sinusale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,00352% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza cardiaca
Patogeno
Cause di tachicardia sinusale nei bambini
(1) Cause della malattia
Nell'infanzia, molte ragioni possono causare tachicardia sinusale, spesso in febbre, pianto, esercizio fisico o stress emotivo, se si verifica nel sonno, è necessario esaminare la causa, come anemia, malattie infettive croniche, congenite Cardiopatie sessuali, miocardite, febbre reumatica, insufficienza cardiaca e ipertiroidismo e uso di adrenalina o atropina.
1. L'esercizio fisiologico, il pianto, lo stress emotivo o l'eccitazione, ecc. Provocano una stimolazione simpatica e aumentano la frequenza cardiaca.
2. Varie infezioni patologiche, febbre, anemia, ipossia, disidratazione, shock, varie malattie cardiache e ipertiroidismo nei bambini più grandi possono aumentare la frequenza cardiaca.
3. Applicazione farmacologica di farmaci simpaticomimetici quali: adrenalina, isoproterenolo, steroidi come atropina, scopolamina, anisodamina (654-2) ed efedrina, la frequenza cardiaca può essere aumentata a vari livelli.
(due) patogenesi
1. L'origine eccitata è anormale
Molte parti del cuore hanno cellule autoregolanti, che sono autodisciplinate La base elettrofisiologica è l'attività di autodepolarizzazione diastolica in 4 fasi Il nodo sinusale normale è il più autodisciplinato e la frequenza dell'impulso è la più veloce. Di seguito è lo speciale atriale. Tessuto conduttivo, zona di giunzione, fascio, ramo di fasci e fibra di Purkinje, a causa della velocità di depolarizzazione più rapida della diastole del nodo del seno, l'impulso viene raggiunto prima e raggiunge il potenziale di soglia, e viene trasmesso al cuore, altre parti Le cellule di stimolazione sono state eccitate dall'impulso trasmesso dal nodo del seno prima che il potenziale di membrana raggiunga la soglia, quindi la loro autonomia è inibita. Quando vengono esposte le lesioni miocardiche, come lesioni, ischemia, ipossia, ecc. Inibizione, le cellule autoregolanti sottostanti sono costrette a rilasciare impulsi, che è un meccanismo protettivo in grado di produrre ritmo di fuga o di fuga. Se l'autonomia dei cardiomiociti malati aumenta in modo anomalo, la frequenza degli impulsi aumenta, superando il nodo del seno. , si verifica il ritmo ectopico attivo, una o due volte consecutive sono pre-sistoliche, tre o più volte sono tachicardia, i battiti ectopici si verificano continuamente e la frequenza è più veloce ma il righello sta fluttuando, Regole erano a tremare.
2. Disturbo della conduzione eccitatoria
Il rientro è un meccanismo comune di tachiaritmia sopraventricolare, specialmente nella sindrome di pre-eccitazione La condizione per completare il rientro è: blocco a senso unico; rallentamento della conduzione; rientro anteriore del miocardio riacquista rapidamente lo stress. Tale eccitazione viene bloccata nell'estremità prossimale del blocco unidirezionale, quindi trasmessa attraverso un altro percorso e quindi invertita attraverso il blocco unidirezionale.In questo momento, se la parte eccitata originale ha lasciato il periodo refrattario, l'eccitazione può rientrare nell'anello. Strada, quindi cicli ripetuti per produrre un ritmo di rientro.
Prevenzione
Prevenzione della tachicardia sinusale nei bambini
A seconda della causa, occorre prestare attenzione alla prevenzione di varie malattie infettive, alla prevenzione di anemia, disidratazione, ecc., Alla prevenzione di varie malattie cardiache, evitando storie e animazioni dell'orrore, film, ecc.
Complicazione
Complicanze della tachicardia sinusale nei bambini Complicanze insufficienza cardiaca
Grave può causare insufficienza cardiaca, che può ridurre la tolleranza all'esercizio.
Sintomo
Sintomi di tachicardia sinusale nei bambini Sintomi comuni Tachicardia, frequenza cardiaca anti-alimentazione, palpitazioni cardiache, insufficienza cardiaca irrequieta
Generalmente nessuna manifestazione clinica speciale, un improvviso aumento della frequenza cardiaca dei bambini più grandi può lamentare palpitazioni cardiache, la frequenza cardiaca infantile può aumentare l'irritabilità, il rifiuto di mangiare, la tachicardia sinusale a lungo termine può ridurre la tolleranza all'esercizio fisico, persino l'insufficienza cardiaca, l'auscultazione cardiaca Il ritmo cardiaco è uniforme e i suoni del cuore sono coerenti.
Esaminare
Esame della tachicardia sinusale nei bambini
In caso di infezione, i leucociti del sangue periferico aumentano, l'emoglobina diminuisce nell'anemia, diminuisce il numero dei globuli rossi, aumenta la sedimentazione del sangue nella febbre reumatica e aumenta l'anti-"O".
1. L'ECG può apparire sovrapposizione o fusione dell'onda T e dell'onda P, deve essere differenziata dalla tachicardia parossistica, la frequenza della tachicardia sinusale aumenta gradualmente, l'intervallo PP è leggermente irregolare, la stimolazione del nervo vago può aumentare la frequenza cardiaca Rallenta leggermente.
2. Radiografia ed ecocardiografia regolari.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tachicardia sinusale nei bambini
Secondo le caratteristiche dell'elettrocardiogramma e la causa dell'aumento della frequenza cardiaca, la diagnosi generale non è difficile e deve essere differenziata dalla tachicardia atriale.
Quando il bambino è irritato e piange, la tachicardia sinusale può raggiungere 220 volte al minuto.La sovrapposizione dell'onda T e dell'onda P nell'ECG deve essere differenziata dalla tachicardia parossistica. Le caratteristiche dell'ECG e la compressione del seno carotideo possono ridurre la frequenza cardiaca. Tachicardia atriale lenta e parossistica improvvisa, improvvisa, caratteristiche dell'ECG L'intervallo di PP è molto uniforme, la compressione del seno carotideo è terminata o inefficace e l'identificazione principale della tachicardia atriale parossistica è: 1 Il primo ha chiare ragioni, il secondo non ha una causa diretta 2. Il primo è la variabilità ed è graduale e il secondo si interrompe improvvisamente 3. Il primo ha un ritmo leggermente irregolare, mentre il secondo è assolutamente uniforme 4. Il primo P La forma dell'onda prima e dopo l'onda è la stessa, mentre il gruppo P è diverso dall'onda P nell'intervallo interictale e talvolta si osserva la contrazione atriale prematura.
