Meningite da Streptococcus pneumoniae nei bambini
Introduzione
Introduzione alla meningite da pneumococco nei bambini La meningite da streptococco pneumoniae è più comune nell'infanzia e anche i neonati possono sviluppare malattie. L'incidenza della meningite da Streptococcus pneumoniae è seconda solo alla meningite cerebrospinale epidemica, spesso secondaria a infezione del tratto respiratorio superiore, otite media, polmonite, sinusite, mastoidite, sepsi e trauma craniocerebrale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: la probabilità di malattia nei neonati e nei bambini piccoli è dello 0,003% Persone sensibili: neonati e bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: idrocefalo infarto cerebrale edema cerebrale paralisi cerebrale
Patogeno
Cause di meningite da pneumococco nei bambini
Causa della malattia:
L'agente patogeno è Streptococcus pneumoniae: ci sono 83 tipi di sierotipi, tipo I, II e III sono altamente patogeni, gli altri tipi sono parassiti respiratori deboli o non virulenti, per lo più superiori, pneumococcici a forma di testata. Il diametro è compreso tra circa 0,5 e 1,5 μm. Quando è disposto in doppio, l'estremità smussata o la punta sono opposte, a volte disposte in una catena corta o in una singola forma, e una capsula può essere formata nel corpo. Nel normale campione colorato, poiché la capsula non è facile da colorare, appare L'ombra traslucida non colorata circonda la periferia dei batteri.Questa capsula può essere tinta con uno speciale metodo di colorazione per aiutare a identificare. Lo Streptococcus pneumoniae non produce esotossina.La sua patogenicità dipende principalmente dall'invasione della capsula. Dopo l'infezione, il corpo può essere ottenuto. Immunità a breve termine, facile ricaduta, recidiva e vari tipi di batteri, breve periodo di immunizzazione.
patogenesi:
Il pus e le aderenze si concentrano sulla superficie del cervello: ci sono molte cime, come i cappucci, e ci sono meno pus nel cervello. Le lesioni nella fase avanzata sono più comuni e gravi. Le complicanze comuni includono versamento subdurale o empiema. Può causare l'espansione dei ventricoli e persino la formazione di idrocefalo.
Prevenzione
Prevenzione della meningite da Streptococcus pneumoniae nei bambini
1. meningite purulenta
(1) Prevenzione attiva delle infezioni respiratorie: meno contatto con i pazienti con infezioni respiratorie, di solito instaurano un buon sistema di vita, ventilazione interna di finestre aperte, attività sportive all'aperto necessarie, miglioramento della forma fisica.
(2) Immunizzazione passiva: attualmente, il vaccino contro l'influenza bacillus importato è applicato a livello nazionale.
2. Infezione da Streptococcus pneumoniae
Può essere utilizzata la prevenzione dell'iniezione di vaccino polisaccaridico multivalente S. pneumoniae.
Complicazione
Complicanze della meningite pneumococcica pediatrica Complicazioni idrocefalo infarto cerebrale edema cerebrale paralisi cerebrale
La malattia è spesso causata da malattia grave, diagnosi tardiva o trattamento improprio, come versamento subdurale, empiema o idrocefalo, grave infarto cerebrale, enfisema cerebrale, edema cerebrale, paralisi cerebrale e così via.
Sintomo
Sintomi di meningite pneumococcica pediatrica sintomi comuni irritazione meningea infezione batterica meningite ascesso cerebrale endocardite batterica idrocefalo infezione secondaria convulsioni coma frattura del cranio
Nella stagione epidemica della polmonite si verifica un'irritazione meningea.
Irritazione meningea
Per essere abili nelle manifestazioni cliniche sopra menzionate del cervello infantile, vale la pena sottolineare che poco dopo l'insorgenza della meningite pneumococcica, il coma e le convulsioni sono inclini a verificarsi. I casi sospetti dovrebbero essere puntura lombare tempestiva per l'esame del liquido cerebrospinale, casi gravi o avanzati, intraspinale Il pus è appiccicoso e non facile da defluire. Se la punta dell'ago è entrata nella cavità spinale durante la puntura lombare, il liquido cerebrospinale non fuoriesce. Può essere lavato ripetutamente con una piccola quantità di soluzione salina normale e il liquido di lavaggio viene regolarmente esaminato e coltivato. In alcuni casi, il grado di torbidità del fluido cerebrospinale non è grave. Anche un po 'di espettorato, il numero di cellule è solo di poche centinaia, ma un gran numero di pneumococchi può essere visto nella colorazione delle macchie. Questa situazione dovrebbe essere considerata come una condizione grave e il trattamento deve essere preso sul serio. Il Danish Serum Institute è l'unico al mondo che produce una serie completa di siero. L'unità, il siero Omni include il tipo 83, che può essere utilizzato per il rilevamento dell'antigene, ma il tipo 7, 14 non può essere rilevato con il metodo CIE, il metodo LA, CoA è in grado di rilevare tutte le S. pneumoniae.
2. Altre caratteristiche
Oltre alle manifestazioni cliniche di meningite suppurativa sopra descritte, ci sono anche le seguenti caratteristiche:
(1) La condizione è più pesante: le condizioni del paziente sono generalmente più pesanti, soggette a frequenti convulsioni e coma grave.
(2) Il decorso della malattia è soggetto a prolungamento: il decorso della malattia è soggetto a prolungamento e ripetute recidive.
(3) complicanze comuni: versamento subdurale, empiema, ascesso cerebrale, idrocefalo.
(4) danno del nervo cranico: danno al nervo cranico rappresentato per il 50%, che coinvolge spesso il nervo oculomotore, nervo facciale.
(5) Rilevazione di agenti patogeni: in alcuni casi, il grado di opacità del liquido cerebrospinale non è grave, anche un po 'di espettorato, il numero di cellule è solo di poche centinaia, ma un gran numero di S. pneumoniae può essere visto al microscopio con colorazione a striscio, indicando che la malattia si manifesta gravemente e non si trovano batteri. Nel caso, la rilevazione del DNA specifico di S. pneumoniae mediante PCR può confermare la diagnosi.
3. Facile da ricadere o riemettere
Un'altra caratteristica della meningite da pneumococco è che è facile ricadere o ricadere più volte. Può verificarsi più volte, dozzine o anche dozzine di volte.L'Università di Medicina di Huaxi ha visto un caso di ricorrenza di circa 100 volte, prevenendo e arrestando questa situazione. L'evento è molto importante e ci sono tre fattori principali che causano recidiva o ricorrenza:
(1) Trattamento incompleto: la prima volta che la malattia non è completamente guarita, ci sono alcuni piccoli focolai suppurativi nel cranio: quando la resistenza è bassa, può causare meningite.
(2) Difetti congeniti: tra cui:
1 funzione immunitaria congenita è bassa.
2 seno congenito simile alla pelle: comune nella testa occipitale o lombare, la linea mediana della schiena, e coesistente con la spina bifida recessiva, può anche avere un canale spinale endoteliale o massa congenita epiteliale, questo seno è più comune nella vita La parte ascellare, i tessuti molli locali possono essere leggermente sollevati, la pelle attorno al piccolo foro del seno può essere vista con una pigmentazione rosso pallida e ci sono fasci di capelli, a volte peli sottili sporgono dal piccolo foro, a volte un po 'di liquido fuoriesce, quando l'infezione secondaria Rossore, gonfiore e dolore locali.
3 meningi o rigonfiamento del midollo spinale.
4 scaglie di roccia persistente congenita.
5 difetti congeniti della piastra del setaccio.
(3) Lesioni acquisite: tra cui:
1 Le fratture del cranio sono più comuni, a volte fratture lineari, la fotografia a raggi X non vede necessariamente, lacrime durali e versamento dell'orecchio del fluido cerebrospinale o trabocco nasale, la presenza di trabocco nasale può essere uguale al contenuto di zucchero delle secrezioni nasali e dello zucchero del liquido cerebrospinale, o L'iniezione di coloranti come il blush 2 ml dal canale spinale può essere confermata nella cavità nasale e la scansione con radionuclidi può aiutare a diagnosticare.
Chirurgia facciale a 2 teste o danno bronchiale causato dall'osteoma.
3 L'infiammazione cronica del naso o dell'orecchio e batteri patogeni come l'endocardite batterica continuano a invadere la dura madre.
4 Dopo il taglio della milza, la funzione immunitaria è bassa.
L'agente patogeno di ciascuna recidiva è ancora pneumococcico: indipendentemente dal fatto che sia di tipo diverso o meno riportato in letteratura, può anche causare la ricorrenza della meningite causata da altre infezioni batteriche.In questo momento, i batteri spesso invadono direttamente le meningi e l'insorgenza è generalmente rapida, manifestazioni cliniche. Simile all'episodio iniziale, poiché i familiari del bambino malato hanno una certa esperienza, possono cercare cure mediche in tempo e sono facili da curare.La chiave per curare tali bambini malati è un trattamento accurato e un'attenta identificazione delle cause della ricorrenza e soluzioni fondamentali, come eliminare il più possibile tutti i congeniti. E ha acquisito difetti e lesioni.
Esaminare
Esame della meningite da pneumococco nei bambini
Esame del liquido cerebrospinale
In casi gravi o avanzati, il pus nel canale spinale è appiccicoso e non facile da defluire. Se la punta dell'ago è entrata nella cavità spinale durante la puntura lombare, il liquido cerebrospinale non scorre fuori. Può essere lavato ripetutamente con una piccola quantità di soluzione fisiologica normale e il liquido di lavaggio viene regolarmente esaminato e coltivato. I casi di opacità del liquido cerebrospinale non sono gravi, anche un po 'di espettorato, il numero di cellule è solo di poche centinaia, ma un gran numero di S. pneumoniae (suggerito da un grave striscio) può essere visto al microscopio con colorazione a striscio.
2. Rilevazione dell'antigene
In assenza di batteri, la rilevazione del DNA specifico di S. pneumoniae mediante PCR può confermare la diagnosi.Il Danish Serum Institute è l'unica unità al mondo che produce un set completo di siero. Il siero Omni include il tipo 83, che può essere utilizzato per il rilevamento dell'antigene, ma I tipi 7, 14 non possono essere rilevati con il metodo CIE e il metodo LA, CoA può rilevare tutte le S. pneumoniae.
3. Esame del sangue
Il sangue periferico ha un aumento significativo dei globuli bianchi e dei neutrofili.
Dovrebbe essere radiografia, ecografia B, TC del cervello e altri esami.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di meningite da pneumococco nei bambini
diagnosi
Secondo le manifestazioni cliniche e i risultati di laboratorio, poco dopo l'insorgenza della meningite pneumococcica, i casi sospetti di coma e convulsioni devono essere controllati per il liquido cerebrospinale nella puntura lombare. Lo striscio di liquido cerebrospinale vede un gran numero di pneumococchi e il trattamento deve essere preso sul serio.
Diagnosi differenziale
La meningite pneumococcica ricorrente deve essere differenziata dalla meningite da mollaret La meningite da mollaret è una malattia rara di eziologia sconosciuta, caratterizzata da recidiva benigna, l'età più giovane degli adolescenti di 5 anni, caratterizzata da febbre episodica e mal di testa. , vomito, rigidità del collo, segno positivo di Klinefelter e Brine, a volte con convulsioni epilettiche, sincope, coma, visione transitoria, barriere linguistiche, paralisi facciale temporanea, diplopia, pupille, ecc., insorgenza improvvisa dei sintomi Il picco viene raggiunto in poche ore, ogni volta dura per un breve periodo. Dopo circa 3-7 giorni, i sintomi improvvisamente scompaiono. Non ci sono anomalie durante i due episodi. Il liquido cerebrospinale è purulento, la proteina viene aumentata, lo zucchero è leggermente ridotto, i globuli bianchi sono ovviamente aumentati e la colorazione dei sieri è grande. Le cellule mononucleari, cioè le cellule di Mollaret, che sono circa 4-5 volte più grandi dei normali monociti, hanno membrane cellulari poco chiare, sono per lo più grigie nel citoplasma, non hanno vescicole nei vacuoli, hanno noccioli nel nucleo, alcune hanno lobi, no Nel nucleolo, dopo 1 o 2 giorni, il liquido cerebrospinale è principalmente linfocita e i test su batteri, funghi e virus sono tutti negativi. L'elevato numero di cellule di Mollaret rilevate è una base importante per la diagnosi di questa malattia, ma Deve essere differenziato dalle cellule tumorali.L'ospedale pediatrico di Tianjin ha riportato una ragazza di 13 anni nel 1980 e ripetuta 7 volte in 4 anni e mezzo.
