sequestro polmonare nei bambini
Introduzione
Introduzione all'isolamento polmonare pediatrico Il sequestro polmonare (sequestro polmonare) è una displasia congenita del tessuto polmonare caratterizzata da una porzione di tessuto polmonare isolata dal normale tessuto polmonare e che non è collegata alle arterie bronchiali e polmonari del normale tessuto polmonare e il cui afflusso di sangue proviene dall'aorta. Un ramo anormale può essere diviso in due tipi, un tipo intra-foglia e un tipo extra-foglia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0021% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infezioni polmonari multiple
Patogeno
Cause di isolamento polmonare nei bambini
(1) Cause della malattia
Il sequestro polmonare è una malformazione congenita, che si riferisce al tessuto polmonare embrionale e cistico non funzionale. La causa di questa malattia non è nota. Alcune persone pensano che il tessuto polmonare isolato possa provenire da un bronco anormale nella fase embrionale, l'embrione precoce dell'embrione e Ci sono molti capillari attorno alla gemma polmonare che sono collegati all'aorta renale e poiché i capillari collegati al tessuto polmonare isolato non vengono assorbiti, possono fungere da ramo dell'aorta e diventare un'arteria anormale per fornire polmoni isolati. Si è scoperto che era correlato a fattori genetici e, in alcuni casi, la madre aveva una storia di gravidanza anormale durante la gravidanza.
(due) patogenesi
1. Tipo intra-fogliare: più comune, c'è una pleura viscerale comune nel lobo, 60% nel lobo inferiore sinistro, afflusso di sangue dal grande ramo dell'aorta, ritorno venoso alla vena polmonare, anche con il tratto gastrointestinale, ma raro, Esiste una piccola quantità di traffico tra il polmone isolato e il tessuto polmonare vicino. Il tipo intralobulare contiene principalmente gonfiore del palloncino. Ci sono molti sintomi nel neonato e nell'infanzia. Circa la metà dei casi può essere diagnosticata dopo la pubertà. L'esame a raggi X mostra una cisti a parete sottile. È collegato al bronco adiacente e ci sono una o più cavità e ci sono piani di aria e liquido nella cavità.
2. Aspetto fogliare: meno comune, situato nella pleura viscerale, può anche essere considerato come il lobo polmonare secondario, il tessuto polmonare isolato può comunicare con trachea, bronchi, esofago, stomaco, intestino tenue, ma raro, afflusso di sangue dal piccolo ramo dell'aorta, L'afflusso endovenoso nella vena azygous, il 90% nel lobo inferiore sinistro e il diaframma trasversale, che non mostra massa a forma di palloncino, spesso combinato con altre malformazioni congenite come l'espettorato trasversale, i raggi X hanno mostrato un'ombra densa simile a un tumore o lobolata, bordi netti A volte è semicircolare dall'ombra del cuore e dall'ombra della croce (più della metà della diagnosi entro 1 anno).
Prevenzione
Prevenzione dell'isolamento polmonare pediatrico
1, una dieta ragionevole, aumentare la nutrizione.
2, apri la finestra ogni giorno per mantenere fresca l'aria interna, in particolare la camera da letto, la sala computer, lo studio e così via.
3. Vai in luoghi con una fitta popolazione e inquinamento atmosferico, come sale da ballo, teatri e sale video.
4. Lavarsi frequentemente le mani e lavarle accuratamente con acqua corrente, incluso strofinare le mani con asciugamani sporchi.
5, è meglio indossare una maschera quando si va in ospedale, lavarsi le mani dopo essere tornate a casa, per evitare l'infezione crociata.
6, fare attenzione a non affaticarsi, prevenire i raffreddori, in modo da non ridurre la resistenza alle malattie.
Complicazione
Complicanze pediatriche dell'isolamento polmonare Complicazioni di più infezioni polmonari
Esistono molte infezioni polmonari progressive ricorrenti o persistenti.
Sintomo
Sintomi dell'isolamento polmonare nei bambini Sintomi comuni Febbre con tosse, lieve ... Dolore toracico infezione secondaria emottisi brividi perdita di peso
I sintomi si manifestano generalmente dopo un'infezione secondaria, specialmente nel tipo intra-foglia. Infezione polmonare progressiva ripetuta o persistente, come polmonite o ascesso polmonare, brividi, febbre, dolore toracico, tosse, tosse ed emottisi, peso Allevia, l'infezione del tipo di foglia è meno comune, più asintomatica, durante l'esame a raggi X è stata rilevata solo la massa della cavità toracica. Sebbene l'esame a raggi X mostrasse un'ombra anormale prima dell'intervento chirurgico, era difficile distinguerlo dalla cisti polmonare e da altre malattie polmonari.
Esaminare
Test di isolamento polmonare pediatrico
I test di laboratorio di routine non sono speciali. Quando c'è infezione, l'esame di routine del sangue è la diagnosi del quadro infettivo del sangue. La diagnosi si basa principalmente sull'esame di imaging. La radiografia del torace può fornire l'indizio iniziale per diagnosticare PS. L'ecografia B e l'ecografia Doppler a colori sono diventati Metodi comuni per lo screening della PS, la TC toracica può essere un mezzo importante per rilevare la PS perché può visualizzare anomalie delle arterie di afflusso di sangue e cambiamenti sostanziali e può essere suddivisa nei seguenti tre tipi:
1 massa di cisti o tessuti molli contenente gas e liquido.
2 cambiamenti intorno all'enfisema attorno alla cisti o alla massa.
3 segni multi-vaso localizzati, la maggior parte dei casi può essere diagnosticata mediante ecografia B e esame TC, angiografia aortica retrograda, a causa della capacità di determinare la fonte dei vasi sanguigni, è decisivo per la diagnosi di PS, scoprire il numero di parti dell'arteria dell'apporto di sangue, Il percorso è essenziale per lo sviluppo di un piano chirurgico: la risonanza magnetica del torace può essere multi-planare e ha un effetto di flusso vascolare, l'arteria del donatore di PS e la vena di reflusso possono essere visualizzate senza un mezzo di contrasto.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di isolamento polmonare nei bambini
La diagnosi di questa malattia dovrebbe basarsi sull'esame radiografico e sulla broncografia. L'esame radiografico del torace mostra spesso grandi ombre dense nell'area della lesione. Nel mezzo si possono vedere aree trasparenti alla luce cistiche singole o multiple. Lo spessore della parete della capsula varia e vi sono spesso infiltrazioni infiammatorie intorno. Se c'è un livello liquido nella capsula, indica che la cavità cistica e il bronco sono in comunicazione. L'immagine laterale a raggi X o la radiografia a strati possono mostrare più chiaramente la posizione e l'estensione esatte della lesione e la relazione con i tessuti e gli organi adiacenti, eliminando così In altre malattie polmonari come l'empiema cronico focale, la broncografia può mostrare che l'agente di contrasto non può entrare nell'area della lesione e l'ombra bronchiale normale adiacente viene spostata a causa dell'estrusione, che può essere differenziata dalle bronchiectasie e dall'infiammazione locale. L'angiografia aortica retrograda può ulteriormente mostrare l'afflusso di sangue e la direzione della camminata vascolare della lesione.Questo punto è utile per valutare la posizione dei vasi sanguigni anormali durante l'intervento chirurgico per evitare lesioni accidentali all'arteria e causare sanguinamento maggiore. È utile nella diagnosi differenziale delle cisti congenite. È anche importante perché la cisti polmonare non ha questa fornitura anomala di arterie.
Il tipo intralobulare dovrebbe essere differenziato dalle cisti polmonari congenite e malattie simili; il tipo di foglia dovrebbe essere differenziato dal tumore polmonare e la broncografia è utile per la diagnosi differenziale. Perché non c'è agente di contrasto che riempie il polmone isolato, ma l'ambiente circostante è pieno di contrasto L'immagine bronchiale dell'agente mostra un profilo chiaro: quando la broncoscopia non fuoriesce secrezioni purulente dal bronco principale, anche in presenza di infezione, l'angiografia aortica retrograda può sviluppare il ramo dell'arteria che fornisce il polmone isolato per la diagnosi. .
