Ascesso polmonare pediatrico
Introduzione
Introduzione all'ascesso polmonare pediatrico Abscessoflung si riferisce alle lesioni infiammatorie del parenchima polmonare causate da varie infezioni batteriche, necrosi e liquefazione, formando una cavità contenente pus, principalmente secondaria alla polmonite, seguita da sepsi. Occasionalmente da lesioni purulente del tessuto adiacente, come ascesso epatico, ascesso ascellare o empiema diffuso ai polmoni, inoltre, la compressione del tumore o di corpi estranei può causare ostruzione bronchiale e infezione purulenta secondaria, paragonimiasi, acari e ameba possono anche Provoca ascesso polmonare. L'immunodeficienza primaria o secondaria e l'uso di farmaci immunosoppressori possono favorire la sua insorgenza. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è dello 0,01% - 0,03% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: empiema
Patogeno
Cause di ascesso polmonare nei bambini
(1) Cause della malattia
La causa della malattia è lo Staphylococcus aureus, i batteri anaerobici sono i più comuni, seguiti da Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, streptococco emolitico, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, ecc. Quest'ultimo è spesso mescolato con batteri anaerobici.
(due) patogenesi
L'ascesso polmonare è secondario alla polmonite, seguito dalla sepsi.Alcuni casi possono essere causati da lesioni purulente dei tessuti adiacenti, come ascessi epatici, ascessi subgengivali o empiema che si diffondono ai polmoni, infezione secondaria da corpo estraneo delle vie aeree, secrezione di contaminazione batterica, vomito In alcuni casi, viene inalato nel tratto respiratorio inferiore, così come nella paragonimiasi, nell'afide e nell'ameba pleurica polmonare. L'ascesso polmonare inalato è più comune nei bambini più grandi, l'ascesso polmonare ematico, l'ascesso polmonare secondario è più comune nei neonati e nei bambini piccoli. .
Prevenzione
Prevenzione dell'ascesso polmonare pediatrico
La polmonite acuta e la sepsi devono essere trattate prontamente e accuratamente. Quando vengono inalati corpi estranei nel tratto respiratorio, i corpi estranei devono essere rimossi rapidamente. Durante il processo di tonsillectomia e altre operazioni orali, i tessuti devono essere evitati.
Complicazione
Complicanze dell'ascesso polmonare pediatrico complicazioni empiema
Empiema e paralisi pleurica bronchiale.
Sintomo
Sintomi di ascesso polmonare pediatrici Sintomi comuni Brividi di febbre alta Dolore toracico empiema dispnea purulenta Dolore addominale affaticamento sudorazioni notturne
L'esordio è più urgente, la febbre non è stereotipata, esiste un tipo persistente o di rilassamento di febbre alta, può essere accompagnata da brividi, tosse può essere parossistica, a volte aumento respiratorio o respiro sibilante, dolore toracico o dolore addominale, sudorazioni notturne comuni, affaticamento, perdita di peso, neonati I bambini con vomito e diarrea, come ascessi e vie respiratorie, espellono l'odore purulento, sono correlati a infezione anaerobica, possono emottisi e persino emottisi di grandi dimensioni, come ulcerazione dell'ascesso e cavità toracica, diventa un empiema Paralisi bronchopleurale, i sintomi possono essere alleviati con lo scarico di un gran numero di espettorato, in generale il movimento toracico del lato interessato è indebolito, la percussione è espressa, il suono del respiro è ridotto, come la cavità dell'ascesso, e la comunicazione bronchiale, la percussione locale può essere voce vuota e Annusa i suoni del respiro tubolare o le voci asciutte e bagnate, la conduzione della voce è migliorata, i casi più gravi hanno difficoltà a respirare e cianosi e le dita croniche possono essere viste nel clubbing (punta).
Esaminare
Esame dell'ascesso polmonare nei bambini
1. Fase acuta: il numero totale di globuli bianchi è alto (20 ~ 30) × 109 / L o superiore, aumento dei neutrofili, lato sinistro del nucleo; i globuli bianchi cronici sono vicini alla norma, mostrando anemia.
2. Esame dei patogeni: i patogeni possono essere ottenuti mediante coltura di secrezione di aspirazione purulenta o tracheale, colorazione a sbavatura di striscio, coltura comune di espettorato in grado di trovare batteri patogeni, poiché questa malattia è principalmente un'infezione mista di batteri anaerobici, quindi Se sospetti questa malattia, dovresti fare cultura anaerobica allo stesso tempo.
3. Microscopia dell'espettorato: l'espettorato purulento può arrivare a centinaia di millilitri, vedere le fibre elastiche durante la microscopia, il che dimostra che il tessuto polmonare è danneggiato.
Ispezione ausiliaria
1. Esame radiografico: nella fase iniziale si possono vedere solo gli infiltrati infiammatori. La formazione di ascessi mostra un'ombra densa delle lamelle. Ad esempio, il livello del liquido è visibile nei bronchi, l'anello circostante è infiltrato infiammatorio e la parete dell'ascesso polmonare cronico diventa spessa. Circondato da una maggiore densità di corde di fibre, con bronchiectasie, ispessimento pleurico, ascesso polmonare ematico nei due polmoni può essere visto in più ombre spesse lamelle.
2. Esame ecografico e TC: può aiutare a identificare l'ascesso polmonare e l'empiema.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ascesso polmonare nei bambini
diagnosi
Oltre all'anamnesi, ai sintomi e ai dati degli esami di laboratorio, le radiografie del torace anteriore e laterale posteriori a raggi X possono essere utilizzate per determinare il numero, la dimensione e la posizione degli ascessi: i margini delle cavità sono spessi e il tessuto polmonare circostante presenta infiltrazioni infiammatorie. La dimensione dell'ascesso è relativamente stabile e non cambia molto in breve tempo.
Diagnosi differenziale
1. Bolle bollose: le bolle polmonari dopo la combinazione con glucosamina pneumoniae o polmonite virale devono essere differenziate da questa malattia Le bolle polmonari sul torace a raggi X sono sottili, si formano rapidamente e scompaiono naturalmente in breve tempo.
2. Infezione secondaria di bronchiectasie: in base all'anamnesi di polmonite grave o tubercolosi, è possibile identificare una tipica tosse dopo una mattinata, combinata con radiografia e broncografia.
3. Tubercolosi: l'ascesso polmonare può essere miscelato con tubercolosi, tubercolosi cava e polmonite caseosa. Dovrebbe essere testato per la tubercolina, lo striscio di espettorato o la cultura per trovare la tubercolosi. Sui raggi X, c'è ombra di infiltrazione attorno alla cavità della tubercolosi. Generalmente nessun livello di liquido, spesso con lesioni diffuse da tubercolosi ipsilaterale o controlaterale.
4. Cisti polmonare congenita: il tessuto polmonare circostante non viene infiltrato, la cisti liquida ha un'ombra circolare o ellittica chiara e l'intero palloncino è gonfio con una cisti traslucida a parete sottile rotonda o ovale.
