Ernia inguinale indiretta nei bambini
Introduzione
Introduzione all'ernia inguinale pediatrica Indiretto dell'ernia inguinale (ernia indiretta del colon) a causa del fallimento della guaina peritoneale durante il declino del testicolo embrionale, può verificarsi nel periodo neonatale, è una malattia congenita, più comune negli uomini, il lato destro più del sinistro 2 ~ 3 volte, i bilaterali sono rari, una delle malattie comuni nella chirurgia pediatrica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,012% Persone sensibili: bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock settico peritonite ostruzione intestinale
Patogeno
Cause di ernia inguinale indiretta nei bambini
(1) Cause della malattia
1. L'insuccesso della guaina peritoneale (tubo di Nuck) da degradare è la base patologica dell'ernia inguinale nei bambini: alla quinta settimana dell'embrione, l'origine del testicolo inizia nel rene medio, situato nella seconda e terza vertebra lombare del retroperitoneo e il testicolo all'ottava settimana. Formazione, degenerazione renale nella dodicesima settimana, dopo di che il testicolo è gradualmente diminuito con lo sviluppo dell'embrione e alla 28a settimana, dopo la formazione della banda testicolare, è stato collegato tra il polo inferiore del testicolo e lo scroto, con la trazione del piombo e la trasmissione della pressione intra-addominale. I testicoli scendono anche, passando attraverso l'anello interno del canale inguinale, l'anello esterno allo scroto e il sacco ventrale sporge dal peritoneo discendente del testicolo sull'anello interno, formando una sporgenza simile a una guaina, che è normalmente rivestita. La parte distale dello sperone circonda il testicolo per formare la guaina del testicolo. Dopo l'anello esterno del testicolo, anche la guaina viene tirata nello scroto. Quando il testicolo viene completamente abbassato, la guaina viene degenerata e degenerata. Completamente chiuso può formare un sacrale o un idrocele e il solco addominale della ragazza contiene un legamento rotondo, dall'utero alle grandi labbra. Quando il testicolo maschile cade, c'è anche una guaina peritoneale, chiamata tubo di Nuck; Il legamento rotondo scende nelle grandi labbra attraverso il canale inguinale, chiudendosi Il ragazzo con la situazione, a causa di diverse età, processus vaginalis non ci sono differenze di spessore, il periodo neonatale è estremamente sottile.
2. L'aumentata pressione intra-addominale e i deboli muscoli della parete addominale sono i fattori scatenanti dell'ernia inguinale: è stato riferito che l'80% -90% dei neonati non ha chiuso la guaina peritoneale durante la nascita e che il tempo e il meccanismo di chiusura non sono chiari. L'incidenza dell'ernia obliqua neonatale non è elevata, quindi l'esistenza della protrusione della guaina è solo la base dell'ernia inguinale, ma esistono ancora altri fattori predisponenti come aumento della pressione intra-addominale, ascite, muscoli deboli nella parete addominale dei neonati prematuri, ecc. L'aspetto, a volte nella dialisi peritoneale o nel drenaggio del ventricolo laterale, può causare ernia inguinale o idrocele nei bambini con malattia asintomatica.
(due) patogenesi
L'ernia inguinale pediatrica è dovuta all'organo addominale che entra nella guaina peritoneale che non è occlusa e comunica con la cavità addominale, pertanto la guaina peritoneale non chiusa è l'ernia dell'ernia inguinale congenita. La sacca obliqua proviene dal canale inguinale. Situati all'esterno dell'arteria epigastrica inferiore, lungo il canale inguinale, attraverso la parete addominale, di fronte al cordone spermatico e in stretto contatto con il cordone spermatico, i vasi spermatici si trovano all'esterno del vas deferente e le navi spermatiche sono spesso separate dal vaso deferente, è necessario prestare particolare attenzione durante l'intervento chirurgico. L'ernia inguinale adulta si forma dopo l'occlusione della guaina peritoneale e il sacco peritoneale si forma per formare un sacco per ernia, quindi il sacco e il cordone spermatico sono relativamente sciolti.
Il canale inguinale dei bambini è molto corto, specialmente per neonati e bambini, di circa 1 cm di lunghezza.
L'omento neonatale e infantile è molto corto, raramente nell'ernia, il contenuto più comune dell'espettorato è l'intestino tenue, la fissazione mesenterica ileocecale neonatale e infantile non è perfetta, l'attività è grande, il cieco, l'appendice non può solo leccare Nella sacca destra e può essere inserito nella sacca sinistra. Con l'aumento dell'età e lo sviluppo del grande omento, l'omento dei bambini più grandi può entrare nel sacco e il cieco o la vescica di alcuni bambini costituiscono 疝Una parte del muro della capsula forma un'ernia scorrevole.
Il piccolo collo o l'anello esterno è relativamente piccolo, i primi capelli o l'espettorato piccolo, nell'intenso pianto, tosse, che causano un improvviso aumento della pressione intra-addominale, possono spingere più organi per espandere l'anello della caviglia ed entrare nella sacca, nell'addome Quando la pressione interna viene temporaneamente ridotta, l'anello della caviglia si ritrae elasticamente e il contenuto della caviglia non può essere restituito e si verifica l'incarcerazione. Gli intestini invasi dall'ernia inguinale nei bambini sono per lo più intestini e i sintomi e i segni di ostruzione intestinale compaiono dopo l'incarcerazione a causa del dolore locale. E la colica del tubo intestinale, il bambino piange sempre di più, la pressione intra-addominale continua ad aumentare, combinata con il dolore locale può riflettere lo spasmo muscolare della parete addominale, aumentare l'incarcerazione, difficile da ripagare, rispetto agli adulti, il collo sacro dei bambini e l'anello alla caviglia sono più morbidi I muscoli addominali e i tessuti della fascia sono deboli, i muscoli addominali sono meno stressati dai muscoli addominali e anche l'elasticità vascolare mesenterica è migliore. Pertanto, il tubo intestinale è ristretto, la necrosi è rara e il disturbo della circolazione sanguigna è bloccato da ritorno venoso, congestione, edema. Il processo di sviluppo della necrosi intestinale è relativamente lento, la circolazione sanguigna del tubo intestinale intubato è bloccata, l'intestino può apparire congestione ed edema, emorragia traballante, fistola intestinale e ci sono molti essudati nel sacco e l'intestino è ristretto e necrotico. L'essudato torbida, sangue, gonfiore scrotale, accompagnata da sintomi sistemici, pressione di tempo spermatico, ostruzione del flusso sanguigno miocardico testicolare può verificarsi, l'incidenza del 10% al 15%.
Il contenuto di espettorato nelle femmine di bambini malati può avere un'alta incidenza di utero, ovaia, tube di Falloppio, incarcerazione e necrosi ovarica e l'ampio legamento o peduncolo vascolare ovarico può entrare nel sacco per ernia e diventare parte del sacco per ernia scorrevole.
Secondo il grado di occlusione della guaina peritoneale e la relazione tra la sacca per ernia e la cavità della guaina dell'intestino, l'ernia inguinale è divisa in due tipi: espettorato testicolare ed ernia del cordone spermatico e l'intera guaina peritoneale dell'espettorato testicolare. Insufficienza, la sacca per ernia è costituita dalla guaina dell'intestino e dalla guaina spermatica. Il testicolo avvolto nella guaina può essere visto nella sacca per ernia. La guaina peritoneale della sacca spermatica è parzialmente occlusa e la parte spermatica non è coperta. Chiuso, il sacco viene fermato sul cordone spermatico e l'intestino testicolare non è accessibile e il testicolo non è visibile nel sacco.
Prevenzione
Prevenzione dell'ernia inguinale pediatrica
1. Mantenere un peso sano ed evitare un'alimentazione eccessiva per causare obesità nei neonati e nei bambini piccoli.
2. Bevi molta acqua e mantieni le feci lisce. I bambini di età superiore a 3 mesi possono aumentare l'assunzione di zuppa di verdure e verdure rotte per migliorare la pervietà delle feci. Se c'è già feci secche, puoi aggiungere probiotici come Mamma Amore per migliorare i tratti delle feci. .
3. Durante la gravidanza, la madre dovrebbe evitare il contatto con elettrodomestici ad alta radiazione, come forni a microonde, fornelli a induzione e mangiare più frutta e verdura per integrare le vitamine essenziali, in particolare l'acido folico, che è cruciale per il normale sviluppo dei bambini.
Complicazione
Complicanze nei bambini con ernia inguinale Complicanze, ostruzione intestinale, peritonite, shock settico
Può essere complicato da ostruzione intestinale meccanica acuta, se la formazione di espettorato strangolato, l'intestino può essere necrotico, si verifica la peritonite, i casi gravi possono causare shock settico.
Sintomo
Sintomi di ernia inguinale infantile Sintomi comuni Dolore addominale Leucocitosi Dolore o gonfiore nella zona espettorata intestinale Stipsi gonfiore scrotale addominale Stop allo scarico atrofia testicolare
1. I sintomi e i segni generali sono per lo più entro i 2 anni, in genere sintomi e segni compaiono nei mesi successivi alla nascita, non è raro nel primo mese dopo la nascita o addirittura il primo pianto dopo la nascita. La manifestazione iniziale è l'inguine. L'area può essere retratta. Quando il pianto o altre cause causano un aumento della pressione intra-addominale, la massa può essere significativamente aumentata, silenziosa, supina e la massa può essere ridotta o completamente scomparsa dopo il sonno, generalmente non ostacola l'attività, non influisce sull'attività I bambini si sviluppano normalmente, a meno che non vi sia incarcerazione del contenuto dell'espettorato, c'è poco dolore e disagio e i bambini più grandi possono auto-denunciare un senso di rigonfiamento.
I segni principali sono la massa reversibile nella regione inguinale, la massa della massa non è uguale, liscia e morbida; più piccola è la massa, che si trova principalmente nel canale inguinale o che sporge dal canale inguinale all'inizio dello scroto, è ovale; più grande può sporgere nello scroto Lo scroto è gonfio, indipendentemente dal fatto che la massa si trovi nello scroto o nel cordone spermatico, il limite superiore non ha confini evidenti con il canale inguinale e l'anello interno inguinale. Sembra che il peduncolo conduca alla cavità addominale e il contenuto sia principalmente tubi intestinali. Spingendo verso l'alto, la massa può essere restituita alla cavità addominale e talvolta si sentono i suoni intestinali durante il processo: quando il contenuto viene restituito, l'anello esterno può essere toccato per aumentare, rilassare, stimolare il bambino a piangere o leccare la tosse degli anziani. Allo stesso tempo, il dito può essere inserito nell'anello esterno per avvertire un senso di impatto. La punta del dito viene premuta contro l'anello interno del canale inguinale e la massa non può più rigonfiarsi. Dopo che il dito viene rimosso, la massa riappare e la storia della massa inguinale viene estesa. Al momento della visita, il bambino che non ha trovato l'espettorato è stato esaminato. Se hai esaminato l'area locale, puoi scoprire che l'area inguinale del lato interessato è più piena del lato opposto. Se il contenuto dello scroto può cadere nello scroto, lo scroto del lato interessato è più grande del lato opposto e l'indice è posizionato sull'anello esterno. Quando si fa scorrere a sinistra e a destra sopra il cordone spermatico, Rispetto al ispessimento funicolo spermatico controlaterale e omolaterale, e due strati di sensibilità della seta attrito.
Inoltre, l'esame obiettivo dovrebbe prestare attenzione per verificare se è presente anche il lato controlaterale.
2. Caratteristiche cliniche dell'ernia inguinale indiretta cerata incaricata infantile
(1) Si è verificato nei bambini di età inferiore a 2 anni, in particolare nel piccolo collo del sacco, o nell'anello stretto dell'anello iniziale, o nei bambini più piccoli si verificano più probabilità, studiosi domestici hanno riportato 524 casi di ernia inguinale infantile nei neonati I bambini rappresentavano il 90%, inclusi 6 neonati, 111 neonati, 360 bambini e solo 47 bambini in età prescolare.
(2) Rispetto agli adulti, si verifica un restringimento intestinale, la necrosi è rara e si verifica in seguito.
(3) facile da portare a atrofia testicolare e necrosi, il tasso di incidenza dal 10% al 15%.
(4) Dopo un sacco di pianto intenso, dopo la tosse, il cavallo aumenta improvvisamente, diventa duro, non può essere restituito e ha tenerezza e il contenuto di espettorato incarcerato è principalmente intestino.Dopo l'incarcerazione, dolore addominale, gonfiore, vomito. Fermare i sintomi di ostruzione come stanchezza e defecazione Se il paziente ha subito uno strangolamento, lo scroto può avere edema, arrossamento, aumento della temperatura della pelle, tenerezza, ecc. E c'è un aumento della temperatura corporea, aumento dei globuli bianchi, squilibrio di acqua ed elettroliti e acidità. Disturbo dell'equilibrio alcalino, shock tossico e altre manifestazioni sistemiche.
3. Caratteristiche cliniche dell'ernia inguinale indiretta del neonato prematuro
(1) Alto tasso di incidenza: secondo le statistiche, la prevalenza di neonati prematuri può raggiungere il 9% - 11%, mentre l'incidenza dell'ernia inguinale nei neonati a termine è solo del 3,5% - 5,0%; anche l'incidenza dell'ernia inguinale bilaterale è maggiore. In generale, i neonati a termine sono comuni: è stato riferito che circa il 55% dei pazienti con basso peso alla nascita è un'ernia inguinale bilaterale e circa il 44% dei neonati prematuri ha un'ernia inguinale bilaterale, mentre l'incidenza dell'ernia bilaterale nei neonati maturi è solo l'incidenza totale. Dall'8% al 10%.
(2) L'incidenza di ernia incarcerata e complicanze è elevata: secondo le statistiche, l'incidenza di ernia incarcerata nei neonati prematuri è da 2 a 5 volte quella dei bambini più grandi e l'incidenza di infarti intestinali nei bambini con ernia inguinale è inferiore a 3 mesi. 30%, significativamente più alto dell'incidenza dell'infarto testicolare dell'ernia inguinale inferiore incarcerata (dal 7% al 14%), in particolare dell'ernia inguinale con criptorchidismo, il testicolo non si trova appena fuori dall'anello interno dell'inguinale È più probabile che si verifichi un infarto testicolare e alcune ovaie o tube di Falloppio del bambino possono essere causate dalla compressione del sacco o gli organi genitali stessi possono causare ischemia e infarto ovarico.
(3) L'intubazione e lo strangolamento dell'intestino sono la complicazione più grave: una volta che si verifica l'intubazione dell'intestino, i sintomi sistemici sono gravi e possono esserci vomito biliare, evidente distensione addominale, ecc. E l'organo è nero o blu scuro. La normale pellicola a raggi X addominale mostra segni di ostruzione dell'intestino tenue, la malattia progredisce rapidamente, i casi gravi possono avere sintomi di avvelenamento, come tachicardia (frequenza del polso> 160 volte / min), conta dei globuli bianchi> 15 × 109 / L, spostamento nucleare a sinistra, acqua ed elettrolita E disturbo dell'equilibrio acido-base.
4. Caratteristiche cliniche dell'ernia inguinale indiretta femminile
(1) Il tasso di incidenza è inferiore a quello degli uomini: sebbene circa il 30% delle ragazze non sia ancora occluso dopo 3-4 mesi dalla nascita, il canale inguinale attraverso il legamento rotondo femminile è molto più piccolo di quello del maschio e l'incidenza dell'ernia inguinale femminile è Il tasso è significativamente inferiore a quello degli uomini.
Lichtenstein et al. Hanno riferito che 6321 casi di ernia inguinale rappresentavano il 94% dei maschi, mentre le femmine rappresentavano solo il 6%. Il domestico Tong Hexiang ha riportato 728 casi di ernia inguinale indiretta e 56 casi di femmine, pari al 7,7%, mentre lo studioso giapponese Qianlong ha riferito 1976-1984. Nel Dipartimento di Chirurgia Pediatrica del Centro medico della Croce rossa giapponese, 2211 casi di ernia inguinale sono stati trattati nei bambini, 1274 casi (57,1%) di ragazzi e 937 casi (42,9%) di ragazze.Il tasso di incidenza dei maschi era ancora superiore a quello delle femmine, ma l'incidenza delle ragazze era significativamente più alta. Secondo i rapporti di altri studiosi, egli ritiene che le ragioni della bassa incidenza di ragazze nella letteratura e studiosi precedenti possano essere: 1 I rapporti precedenti includono solo casi chirurgici e, se si contano i casi non operati, l'incidenza delle ragazze è superiore al numero di rapporti passati; 2 sintomi dell'ernia inguinale di 2 ragazze sono lievi, non sono riusciti ad attirare l'attenzione dei genitori, non sono andati in ospedale per cure; 3 medici mancano di comprensione, metodi di esame impropri portano a diagnosi errate; 4 chirurghi hanno un atteggiamento negativo nei confronti della chirurgia delle ragazze, nessun trattamento chirurgico; 5 Esiste la possibilità di auto-guarigione; 6 pazienti con ritardi postoperatori, ecc., Hanno condotto un sondaggio su 237 neonati con ernia inguinale dopo 1 mese di nascita, per un periodo da 1 a 9 anni. Dei ragazzi, 133 (93,7%) hanno subito un intervento chirurgico e solo 62 delle 95 ragazze (65,5%) sono state sottoposte a intervento chirurgico. Solo 37 casi (pari al 27,2%), autorigenerazione in 92 casi (67,6%); 92 casi di autorigenerazione nell'adulto e 34 casi (37%), inclusi 23 casi di gravidanza.
(2) Il rapporto tra ernia incarcerata è alto: il canale inguinale femminile è stretto, quindi la probabilità di incarcerazione è alta, ed è facile causare l'utero incarcerato, l'ovaio, lo strangolamento delle tube e la necrosi. Più giovane è l'incidenza, maggiore è la frequenza con cui si registra. Dei 267 bambini con un'ernia inguinale di 1 anno, 133 avevano intrusione ovarica.
(3) Il rapporto tra espettorato di scorrimento è elevato: a causa della ripetuta incarcerazione, stimoli infiammatori cronici e altri fattori, le ragazze tendono ad avere aderenze e formano espettorato di scorrimento. Secondo le statistiche, l'espettorato di scorrimento femminile rappresenta il 12,5% dell'ernia inguinale, il maschio rappresenta solo lo 0,9%. Le caratteristiche cliniche delle ragazze con espettorato scorrevole sono: piccola età di insorgenza, facile fuoriuscita dalla massa, anello esterno ampio e sciolto, grande massa, forma irregolare, comune nell'espettorato scorrevole nell'utero e nella bambina e facile da incorporare Quando l'ovaio viene incarcerato, i sintomi locali sono pesanti e i sintomi sistemici sono leggeri. Quando l'intestino è in carcere, i sintomi sistemici sono pesanti.
(4) A causa della speciale struttura anatomica della regione inguinale, le femmine malate sono asintomatiche ad eccezione della fistola incarcerata: la maggior parte dei bambini malati spesso non ha massa al momento del trattamento, ma c'è una storia di massa reversibile nell'area inguinale.
Dopo l'incarcerazione, è visibile la massa dell'area inguinale interessata. Se il contenuto è ovaio, a volte è possibile toccare il contorno. In alcuni casi, la massa della malattia spesso non è evidente. Solo l'anello esterno ha un rigonfiamento, viene diagnosticato il retto e il lato interessato è all'interno. L'anello è pieno o può toccare il cavo.
Esaminare
Esame dell'ernia inguinale nei bambini
Sintomi generali, esami di routine sono normali, ma se i sintomi di avvelenamento sistemico possono esserci sangue infettivo, globuli bianchi significativamente aumentati e persino trombocitopenia. Può eseguire l'esame ecografico B, chiarire la natura della massa inguinale, eseguire test di trasmissione della luce ed esame della pellicola radiografica per aiutare la diagnosi e la diagnosi differenziale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi differenziale dell'ernia inguinale indiretta nei bambini
diagnosi
L'espettorato obliquo tipico ha il fenomeno del rimborso o la storia del destinatario non è difficile da diagnosticare, non può essere restituita o parzialmente rimborsata, in primo luogo dovrebbe essere identificato con idrocele testicolare, il principale metodo di identificazione per test di trasmissione della luce affidabile, il test di trasmissione della luce è Quando il tumore viene irradiato direttamente con una lampadina a torcia, si può vedere che il tumore ovale è tutto rosso e luminoso, cioè si forma l'idrocele. Se la parte in cui la lampadina è in contatto è rossa, è negativa. Quando il bambino viene diagnosticato con difficoltà, l'ano può essere diagnosticato per primo. Prova a vedere se c'è un intestino rotto nell'anello interno della regione inguinale. Se necessario, puoi prendere la pellicola radiografica dell'inguine della massa inguinale. La radiografia trasparente è una capsula riempita di gas che può essere diagnosticata come espettorato. Il test di puntura alla cieca è controindicato.
Non vi è alcuna difficoltà nella diagnosi dell'occlusione, poiché improvvisamente l'espettorato non può essere rimborsato, il bambino mostra immediatamente dolore addominale, pianto, tenerezza locale, vomito frequente, ecc., Può essere diagnosticato, ma anche i bambini con gonfiore avanzato come polmonite o diarrea infantile possono anche Vomito improvviso, costipazione e altri sintomi di ostruzione intestinale funzionale, in questo momento a causa di un aumento della pressione addominale, l'emergenza simultanea di espettorato non può essere rimborsata, ma in realtà non c'è incorporamento, deve essere identificato, come diagnosticato erroneamente come espettorato chiuso e chirurgia, L'aggiunta di interventi chirurgici e danni da anestesia non necessari ai bambini in condizioni critiche può spesso portare ad un aggravamento della malattia, al contrario può essere causata da una forte distensione addominale e da un'alta pressione addominale. Se la diagnosi non viene fatta, il trattamento può spesso essere ritardato. Oltre ai sintomi sistemici e ai sintomi di ostruzione intestinale, la diagnosi di espettorato incorporato dovrebbe anche prestare attenzione alla tenerezza locale, alla durezza, all'impulsività e al programma temporale di ciascun sintomo, al fine di identificare, la stenosi avanzata, avvelenamento grave nei bambini, rosso locale , dolore gonfio e caldo, a volte devono essere differenziati dalla linfoadenite inguinale, una storia dettagliata e chiari sintomi di ostruzione intestinale sono spesso la chiave per la diagnosi.
Diagnosi differenziale
L'ernia inguinale pediatrica deve essere identificata con le seguenti malattie.
1. Idrocele di tunica vaginale La patogenesi dell'idrocele pediatrico e dell'ernia inguinale congenita è la stessa, entrambe ritardate o sospese nello sviluppo della guaina peritoneale, non ancora occluse alla nascita o solo L'occlusione parziale, causata dalla comunicazione con la cavità addominale, la differenza è che il brevetto è chiuso, la guaina peritoneale è relativamente stretta.In anni recenti, secondo il suo sito di occlusione, è divisa in due tipi: idrocele spermatico e idrocele testicolare. .
(1) idrocele funicolare: la guaina peritoneale è estremamente occlusa sul testicolo, solo il cordone spermatico comunica con la cavità addominale e il fluido si accumula nel cordone spermatico sopra il testicolo e la massa è rotonda o ovale. Situato nel canale inguinale o sopra lo scroto, può muoversi con il cordone spermatico, il test di trasmissione della luce è positivo, il testicolo può essere toccato e l'idrocele femminile si trova nel canale inguinale o nelle grandi labbra.
(2) hydrocele testis (hydrocele testis): l'intera guaina peritoneale non è chiusa, il liquido entra nella cavità intrinseca del testicolo attraverso la guaina spermatica, la massa si trova nello scroto, cistica, cambiando lentamente a mano Piccoli testicoli erano racchiusi nel sacco capsulare e lo striscio era positivo per la trasmissione della luce.
L'idrocele sierico e l'idrocele testicolare possono ridursi o scomparire dopo la mattina o il riposo e aumentare dopo l'attività e il gioco.
2. criptorchidismo (criptorchidismo) Il testicolo si trova nel canale inguinale o nella parte superiore dello scroto, è una massa sostanziale, ma un dolore piccolo e schiacciante, il lato interessato dello sviluppo dello scroto è piccolo, vuoto, contrattura, lo scroto non può toccare i testicoli, spremere C'è dolore nell'addome inferiore, perché spesso c'è un'insufficienza sclerosante, quindi ci sono segni criptorchidici, liquidi obliqui o idrocele.
3. Linfoadenite inguinale (bubo) L'espettorato incarcerato o strangolato deve essere differenziato, la linfoadenite inguinale non ha storia di massa nella regione inguinale, accompagnata da dolore nella regione inguinale, febbre, ma senza sintomi e segni di ostruzione intestinale, La massa si trova sul lato esterno dell'anello esterno, il confine è chiaro e la relazione con il canale inguinale non è stretta.La pelle locale ha arrossamento, aumento della temperatura e tenerezza e altri cambiamenti infiammatori, mentre il limite superiore del blocco non ha confini evidenti con il canale inguinale e l'anello interno inguinale. Il peduncolo conduce alla cavità addominale.Inoltre, alcuni bambini con linfoadenite inguinale a volte possono trovare lesioni traumatiche o infettive nell'area di drenaggio linfatico inguinale.L'ecografia B è utile per la diagnosi.
4. Il tumore del testicolo (orchioncus) è principalmente una massa solida indolore, lo scroto ha una forte sensazione di caduta, non può essere incluso nella cavità addominale, alcuni bambini hanno precocità sessuale, determinazione del siero alfa-fetoproteina, ecc. Sono utili per la diagnosi.
5. La cisti del ligmentum teres uteri può anche promuovere l'insorgenza di ernia inguinale, dovrebbe prestare attenzione all'identificazione dei due, ma l'identificazione è più difficile.
6. ernia diretta (ernia diretta) pediatrica ernia inguinale è rara, collo anatomico obliquo del collo nell'arteria epigastrica inferiore nel canale inguinale e la sacca diretta sporge direttamente verso l'esterno nella parte interna dell'arteria, oppressa La bocca dell'anello può impedire la caduta della goccia, ma può ancora apparire l'espettorato dritto. Il collo sacrale è largo e raramente incarcerato. La maggior parte dei bambini con sacca dritta hanno una storia di riparazione ipsilaterale sacrale, che può essere quando cercano una sacca. Lesione della parete posteriore del canale inguinale, con conseguente lesione della fascia trasversale debole, quando la pressione addominale aumenta, il peritoneo e la sporgenza viscerale, il trattamento chirurgico è principalmente quello di riparare la parete posteriore del canale inguinale, suturare la fascia trasversale, tendine combinato al legamento pubico (Legamento di Cooper).
