Sindrome eparina-trombocitopenia-trombosi pediatrica
Introduzione
Sindrome pediatrica con eparina-trombocitopenia-trombotica Eparina-trombocitopenia-trombo-genesi, l'eparina è stata ampiamente utilizzata nelle applicazioni cliniche negli ultimi anni e anche le sue indicazioni sono in aumento, ma circa dal 2% al 30% dopo l'applicazione dell'eparina. Un gruppo di sindromi come trombocitopenia o trombocitopenia con trombosi, sanguinamento clinico e tromboembolia, nota come sindrome da eparina-trombocitopenia-trombosi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione polmonare infarto miocardico
Patogeno
Sindrome da causa di eparina-trombocitopenia pediatrica
( 1) Cause della malattia
La causa di questa malattia è correlata all'uso di eparina.
(due) patogenesi
Questa malattia si verifica dopo l'uso dell'eparina, il suo meccanismo non è stato chiarito, la maggior parte degli studiosi ritiene che il meccanismo immunitario sia causato, poiché gli anticorpi piastrinici dipendenti dall'eparina possono legarsi all'eparina e alle piastrine, attivare il complemento, produrre la sintesi piastrinica trombossano A2 e rilasciare ADP, ecc. Aggregazione piastrinica e rilascio di piastrine III, fattore IV, partecipano alla coagulazione del sistema endogeno e all'effetto anti-eparina, l'eparina ha anche un effetto anti-vascolare della prostaciclina endoteliale (PGI2), l'eparina a basse dosi può bloccare la proteina C L'attivazione è benefica per l'aggregazione piastrinica e la trombosi.Inoltre, anche l'eparina impura è un possibile fattore. I risultati delle osservazioni attuali mostrano che la probabilità di trombocitopenia dopo la preparazione di eparina dai suini è dallo 0% all'8,2%, mentre il polmone bovino L'eparina preparata può arrivare dal 7,5% al 26%, ovvero la purezza del preparato o altri motivi sono ancora oggetto di indagine.
Prevenzione
Prevenzione pediatrica della sindrome da eparina-trombocitopenia-trombosi
Migliora la comprensione di questa malattia, l'uso dell'eparina dovrebbe prestare attenzione all'identificazione.
Complicazione
Complicanze della sindrome pediatrica con eparina-trombocitopenia-trombosi Complicanze ipertensione polmonare infarto del miocardio
Può causare dispnea, ipertensione polmonare, infarto del miocardio o DIC.
Sintomo
Sintomi pediatrici di eparina-trombocitopenia-sindrome trombotica sintomi comuni tendenza sanguinamento trombosi venosa microtrombia trombocitopenia coagulazione intravascolare embolia polmonare embolia coronarica
Avere una storia di applicazione di eparina, da 2 a 14 giorni dopo l'applicazione di eparina, più di 5 giorni dopo trombocitopenia, emorragia e vena, trombosi arteriosa, possono mostrare embolia polmonare o coinvolgere i sintomi coronarici, cerebrali e dell'arteria gastrointestinale e persino Coagulazione intravascolare diffusa (DIC).
Esaminare
Esame pediatrico della sindrome da eparina-trombocitopenia-trombosi
1. Trombocitopenia Gli esami del sangue riducono significativamente le piastrine del sangue periferico e, dopo l'uso dell'eparina, le piastrine vengono nuovamente ridotte.
2. Fattore di aggregazione piastrinica Il fattore di aggregazione piastrinica dipendente dall'eparina, che può verificarsi contemporaneamente alla trombocitopenia e dura per diversi mesi, è un indicatore diagnostico di laboratorio più specifico con un tasso positivo di circa il 70%.
3. Test di rilascio di serotonina Sebbene il test di rilascio di serotonina sia sensibile e specifico, è più complicato, richiede molto ed è difficile da promuovere.
Secondo la selezione clinica di radiografia del torace, ECG, TC, angiografia e altri esami.
Diagnosi
Identificazione diagnostica della sindrome da eparina-trombocitopenia-trombosi nei bambini
Dopo l'eparina trombocitopenia e altre cause di trombocitopenia, se la trombocitopenia è accompagnata da trombosi arteriosa acuta che può essere spiegata da altri motivi, combinata con i risultati di laboratorio, la malattia può essere una diagnosi affermativa, se La diagnosi è più affidabile misurando il fattore di aggregazione piastrinica dipendente dall'eparina o il test di rilascio di serotonina nel siero del paziente.
Differenziato da DTC.
