Sindrome delle gambe arcuate pediatrica
Introduzione
Introduzione alla sindrome delle gambe dell'arco dei bambini La sindrome della gamba scheletrica è deformità omerale - osteocondrosi, nota anche come sindrome di Blount-Barber, sindrome sacrale di Blount, malattia di Blount, sindrome di Erlacher-Blount, necrosi asettica dell'omero, varus omerale - deformità della tibia Cartilagine, osteocondrosi mediale o laterale, gambe arcuate non malate (bowleg senza grilli), sindrome del varus e così via. La placca epifisaria mediale dell'omero prossimale è stata danneggiata dal peso normale, il che ha causato la metafisi prossimale dell'omero a piegarsi verso l'interno. Esistono due tipi di questa malattia, quella infantile e quella giovanile. La deformità infantile si manifesta entro pochi anni dalla nascita, ed entrambi i lati sono per lo più: il tipo giovanile è di solito deformato quando ha 8-13 anni, principalmente unilaterale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0.0003% -0.0007% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Cause della sindrome delle gambe arcuate pediatriche
(1) Cause della malattia
Questa malattia è un'osteocondrite o un osteofita, la causa è sconosciuta, può essere correlata a traumi, allergie, tra cui la tubercolosi, la sifilide, compresi i difetti di crescita della cartilagine, adiacenti al ritardo del temperamento omerale mediale o laterale.
(due) patogenesi
In passato, si pensava che fosse causata dall'osteocondrosi locale della parte mediale dell'omero superiore, si ritiene che la malattia appartenga alla displasia locale dell'epifisi.La parte interna della placca tarsale cresce lentamente e la parte laterale continua a crescere normalmente, causando una progressiva deformità del varo. La parte mediale della placca tarsale è chiusa in anticipo e i suoi cambiamenti patologici sono molto simili a quelli dell'epifisi femorale. Può essere presente allo stesso tempo. La patologia si trova nei sinusoidi. Ci sono isole cartilaginee membranose sotto l'epifisi. Le cellule sono distribuite in modo irregolare. cilindrico.
Non vi è alcuna differenza tra il varus infantile e il varus fisiologico del ginocchio nella fase iniziale: entrambi sono causati da un peso prematuro, che provoca un maggiore sforzo di taglio sulla placca tarso, che distrugge la normale crescita della placca tarsale mediale e dell'osso. L'obesità può aggravare questo danno e la placca epifisaria e l'epifisi e la metafisi adiacenti possono essere compresse per produrre osteocondrosi secondaria.
Il varus genitale giovanile non è una continuazione del varus infantile: il primo potrebbe non avere un varus fisiologico del ginocchio durante l'infanzia, mentre il secondo progredisce verso la malattia dell'adolescente con gravi cambiamenti e la crescita dell'epifisi è stagnante piuttosto che stentata.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome della gamba dell'arco pediatrico
La causa non è nota, la prevenzione dovrebbe essere presa per prevenire traumi, prevenzione e trattamento attivo di tubercolosi, sifilide e altre malattie infettive.
Complicazione
Complicanze di bambini con sindrome delle gambe arcuate complicazione
A causa della deformità dell'arto inferiore dovuta a disfunzione motoria dell'arto inferiore, il corpo è corto.
Sintomo
Sintomi della sindrome delle gambe dell'arco dei bambini Sintomi comuni Sbattimento del corpo "passo d'anatra" Dolore al ginocchio dell'andatura Dolore al ginocchio dopo l'inginocchiamento, ... Due gambe non sono le stesse dell'osteoporosi lunga
Clinicamente, i sintomi possono essere suddivisi in neonati e adolescenti.
1. I neonati e i bambini piccoli manifestano sintomi quando hanno da 1 a 2 anni, sono spesso bambini in sovrappeso, le gambe sono gradualmente curve senza causa, sono spesso bilaterali, anche unilaterali, da un lato è la claudicatio e dall'altro è l'anatra. Camminando, a volte c'è un infortunio al piede a causa di tensione, dolore al ginocchio.
2. I sintomi dell'adolescenza compaiono tra i 6 e i 12 anni, spesso unilaterali: l'esame fisico mostra che l'arto interessato è più corto di 1 o 2 cm La parte inferiore dell'articolazione del ginocchio presenta sporgenze angolari appuntite, gonfiori sferoidi, rotazione interna dell'omero e ginocchia. Potrebbero esserci attività anormali e altri esami generali sono normali.
Esaminare
Esame della sindrome delle gambe arcuate dei bambini
I test di laboratorio generali sono più normali.
Tipo infantile
I principali risultati delle fotografie a raggi X sono che l'estremità superiore dell'omero viene trasformata in un angolo e che anche l'estremità distale del femore è deformata in varo. Esistono una serie di cambiamenti nella metafisi e nell'epifisi della parte superiore dell'omero. I cambiamenti specifici dipendono dallo sviluppo e dalla maturità dell'osso. La gravità della malattia e il decorso della malattia sono relativamente elevati: alcuni bambini sono completamente scomparsi dai raggi X quando hanno dai 3 ai 4 anni, tuttavia, quando altri bambini raggiungono i 10-13 anni, i cambiamenti esistono ancora, secondo lo sviluppo dei raggi X. È diviso in 6 fasi.
Stadio 1 (dai 2 ai 3 anni): la deformità omerale dell'omero è in costante sviluppo, caratterizzata da un'ossificazione irregolare dell'omero temporale. Vi sono masse calcificate sparse nella zona trasparente. L'epifisi mediale è arretrata e il lato mediale della metafisi sporge verso l'interno. .
Fase 2 (da 2,5 a 4 anni): c'è una tendenza a guarire in modo significativo. L'1 / 3 interno della linea di epifisi ha una forte depressione obliqua, che forma un becco di uccello. La parte superiore del becco ha una maggiore trasparenza rispetto alle altre parti del bozzolo. L'interno dell'epifisi è a forma di cuneo, il confine non è chiaro e lo sviluppo è peggiore del lato laterale.
Stadio 3 (4-6 anni): è caratterizzato dall'approfondimento della depressione sulla punta dell'epifisi dell'epifisi, che è riempita di cartilagine, che forma una forma a gradino all'estremità metafisaria, e l'interno dell'epifisi è a forma di cuneo e il confine non è chiaro. Occasionalmente c'è una piccola zona di calcificazione sotto il bordo.
Stadio 4 (5-10 anni): le ossa stanno diventando sempre più mature, le mascelle stanno diventando più strette, le ossa diventano più grandi e i gradini sul lato interno della metafisi sono ingranditi Le ossa sono nella depressione a gradini e il lato interno della metafisi In questo momento, il bordo interno dell'epifisi è molto irregolare e si trova spesso un ponte osseo.Il quarto stadio della guarigione parziale del bambino è simile allo stadio tardivo del tipo giovanile.
Fase 5 (9-11 anni): c'è una fascia traslucida sul lato della placca tarsale sulla superficie della cartilagine articolare. L'espettorato osseo è diviso in due pezzi. Sembra un doppio scorpione. Ci sono grumi triangolari vicino alla cartilagine articolare. I bordi sono irregolari e la cartilagine copre l'interno. Il bordo della superficie articolare mediale all'estremità superiore dell'omero è anormale e ha una forma inclinata del blocco dal cavallo verso l'interno.
Fase 6 (10-13 anni): la placca tarsale mediale della biforcazione è ossificata e la crescita laterale è normale. La quinta e la sesta fase significano che la deformità non può essere riparata. Dopo i 13 anni, il varco della rotula infantile non può essere visto.
2. Tipo giovanile
I risultati dei raggi X di questo tipo presentano molte differenze rispetto al tipo infantile, poiché in questo momento è stato formato il centro di ossificazione secondario, la lesione è più limitata, la metà della metà della placca tarsale è ristretta e la densità ossea controlaterale è aumentata. La forma dell'epifisi è normale, la placca tarsale non è a gradini e anche il femore distale è deformato in varo e l'estremità distale dell'omero è deformata in valgo. A differenza del tipo infantile che si sviluppa naturalmente in adolescenza, la placca tarsale mediale omerale giovanile appare come Chiusura anticipata, mentre la prima ha un ponte osseo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome delle gambe arcuate dei bambini
diagnosi
Secondo le caratteristiche cliniche e il film radiografico, si può vedere che il contorno della linea dell'omero prossimale è irregolare e che l'estremità sacrale allargata può essere vista nell'area dell'osteoporosi, il che può aiutare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
1. Il rachitismo Il tipo di bambino deve essere distinto dal rachitismo da carenza di vitamina D, che aiuta a identificare i punti come segue:
(1) Frattura ossea: l'omero congenito è curvo e la curva si trova all'estremità distale dell'omero.
(2) Manifestazioni cliniche: rachitismo attivo non trattato, la diagnosi non è troppo difficile, ma i rachitismi leggermente polimerizzati con O-leg residui sono più difficili da distinguere dal secondo stadio del varus infantile, il rachitismo ha tutto il corpo I segni sessuali, i cambiamenti locali nella simmetria e nessun tipico varco di valgo all'estremità superiore dell'omero aiutano a confermare la diagnosi e anche i necessari test di laboratorio sono utili per l'identificazione.
2. La condromatosi endogena multipla e gli osteofiti esocrini La condromatosi endogena multipla e l'epifisi dell'omero superiore sono anch'esse considerate varo nella clinica, ma le fotografie dei raggi X sono facili da identificare.
3. La frattura dell'omero prossimale dell'omero La frattura dell'omero prossimale dell'omero può anche essere diagnosticata erroneamente come varus palpebrale, in particolare la vecchia frattura tarsale spostata verso l'interno, che può essere confermata in futuro.
4. L'estremità superiore dell'osteomielite dell'omero L'estremità superiore dell'osteomielite dell'omero influisce sullo sviluppo locale e può anche causare varus varus, prestare attenzione all'identificazione.
