Sindrome da ipermobilità pediatrica
Introduzione
Introduzione alla sindrome da iperattività articolare dei bambini La sindrome da iperattività articolare (sindrome da jointhmomomobility), nota anche come artrochalasis, è una delle cause del dolore articolare agli arti, che influenza le attività e le funzioni degli arti. Questa malattia è una malattia ereditaria. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: distorsione alla caviglia, lussazione della spalla, scoliosi, piede piatto
Patogeno
Cause della sindrome da iperattività articolare nei bambini
(1) Cause della malattia
Può essere il risultato di un disturbo genetico nel tessuto connettivo.
(due) patogenesi
Attualmente alcuni studiosi attribuiscono questa malattia alla sindrome di Ehlers-Danlos di tipo III, che ha solo rilassamento articolare, assenza di rilassamento cutaneo e altre caratteristiche della sindrome di Ehlers-Danlos, con tendenza familiare ed eredità dominante.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome da iperattività articolare nei bambini
Segui le misure di prevenzione delle malattie ereditarie e fai un buon lavoro nella consulenza genetica.
Complicazione
Complicanze della sindrome da iperattività articolare nei bambini Complicazioni distorsione alla spalla lussazione scoliosi piede piatto
Alcuni bambini possono avere altre complicazioni muscolari ossee e articolari, come distorsioni della caviglia frequenti, fianchi ripetuti, lussazione della spalla, spostamento tibiale e scoliosi, piedi piatti, artrite degenerativa.
Sintomo
Sintomi della sindrome da iperattività articolare nei bambini Sintomi comuni Rilassamento articolare Dolori articolari Dislocazione abituale Crescita infantile
Non vi è alcuna evidente differenza di genere nei bambini con questo sintomo: la maggior parte di loro ha dai 2 ai 3 anni e addirittura impara a camminare. C'è rilassamento articolare. Il dolore si verifica spesso nelle articolazioni degli arti inferiori. L'articolazione del ginocchio è particolarmente comune. Bilaterale simmetrico, nessun gonfiore articolare e attività limitata, più evidente dopo l'esercizio, anche se il dolore non è molto grave, ma è sufficiente per influenzare i normali giochi e attività dei bambini.
Metodo di controllo della gamma di attività congiunte
(1) Intervallo di attività articolare: in circostanze normali, l'intervallo di attività articolare varia con l'età: l'intervallo di attività articolare nell'infanzia è il più grande e quindi diminuisce gradualmente. Il metodo di misurazione e registrazione dell'intervallo di attività articolare dovrebbe essere unificato e l'articolazione è il centro dell'attività. L'intervallo di movimento è definito in modo uniforme come il "punto iniziale" dell'estensione del giunto pari a zero, non di 180 °, ad esempio l'estensione del gomito è 0 ° e la flessione all'angolo retto è di 90 °.
Misurare la gamma di movimento dell'articolazione dovrebbe includere attività sia attive che passive. Quando si controlla la gamma di movimento dell'articolazione, il movimento dovrebbe essere delicato. Altrimenti, il bambino sarà doloroso. Gli arti del bambino malato dovrebbero essere collocati in una posizione comoda. Generalmente, il goniometro dovrebbe essere usato per la misurazione. A volte può essere usato per l'ispezione visiva. Si stima che vale la pena notare che la misurazione del goniometro può anche essere inaccurata a causa di marcatori ossei poco chiari o ipertrofia dei tessuti molli, atrofia e pressione parziale durante la misurazione.
La flessione generalmente si riferisce all'azione del rientro articolare, cioè la posizione lontana dallo zero "punto di partenza". I confini dei due sostantivi di allungamento e stiramento eccessivo dovrebbero essere chiari. I movimenti opposti alla flessione non sono necessariamente all'interno della gamma normale, come l'articolazione del gomito e del ginocchio. Estensione eccessiva, movimento di adduzione si riferisce al movimento verso l'asse del corpo e il movimento di abduzione è l'attività lontana dall'asse del corpo. Questa azione è descritta come la deviazione ulnare e la deviazione nell'articolazione del polso e la rotazione si riferisce al palmo della mano che gira verso la parte anteriore del corpo o Il palmo è alzato, la parte anteriore della mano è il palmo della mano dietro il corpo o il palmo della mano. La parola varus è l'articolazione interna dell'articolazione del dito, come l'inversione dell'articolazione subtalare del piede, ovvero l'azione di innalzamento del bordo mediale del piede, l'eversione è l'opposto I movimenti, la rotazione interna e la rotazione esterna sono evidenti.
(2) Articolazione del gomito e articolazione del ginocchio: l'articolazione tipica dell'articolazione è che l'articolazione può muoversi liberamente solo su un piano, ad esempio l'articolazione del gomito e dell'articolazione del ginocchio sono il punto di partenza zero dell'articolazione del gomito quando l'articolazione del gomito è diritta. Il range di movimento normale è la flessione: da 0 ° a 150 °; estensione: da 150 ° a 0 °; sovraestensione: misurata da 0 °, generalmente da 5 ° a 15 °, l'iperestensione non è per persona, attività del gomito La restrizione può essere espressa come segue: flessione del gomito da 30 ° a 90 ° o deformità della flessione del gomito 30 ° può essere flessa a 90 °.
(3) Articolazione dell'anca: l'articolazione dell'anca appartiene all'articolazione della caviglia e ha tre direzioni di movimento:
1 Controllare che l'articolazione dell'anca dovrebbe prestare attenzione al fatto che il bacino ruoti o si inclini. Durante il controllo, mettere una mano sulla colonna iliaca anteriore superiore per capire quando il bacino inizia a ruotare, in modo che il bambino malato si appoggia sul bordo duro e l'articolazione dell'anca controlaterale è prima completamente flessa. Raddrizzamento delle vertebre lombari, quindi controllo della contrattura in flessione dell'articolazione dell'anca. In circostanze normali, l'articolazione dell'anca può flettere da 0 ° a 150 °. La limitazione della flessione può essere espressa con il metodo di descrizione dell'articolazione del gomito: flessione dell'anca 30 ° ～ 90 ° o articolazione dell'anca La deformazione a 30 ° può essere ulteriormente flessa a 90 °.
2 Il bambino malato è ancora disteso e l'articolazione dell'anca viene ruotata sotto lo stato di flessione. Le articolazioni dell'anca e del ginocchio sono flesse di 90 °. La parte anteriore della coscia è rivolta verso il palato anteriore anteriore, che è perpendicolare al lettino da visita. Quando si misura la rotazione interna, viene misurata la coscia. Per l'albero, tenere il polpaccio lontano dalla linea mediana del corpo, ovvero l'anca, e la rotazione esterna consiste nel ruotare il polpaccio nella linea centrale con la coscia come asse.
3 Controllare le attività di adduzione e abduzione dell'articolazione dell'anca. Quando si misura il rapimento dell'anca, assicurarsi di prestare attenzione alla posizione della colonna vertebrale iliaca anteriore superiore. Tenere il bacino in una mano e abdurre gradualmente l'anca per comprendere l'attività del bacino, a partire da 0 °. Registrare il grado di abduzione Quando si misura l'adduzione, l'arto inferiore controlaterale deve essere sollevato per primo in modo che l'arto inferiore interessato possa passare sotto di esso. Inoltre, la rotazione dell'articolazione dell'anca può essere misurata nella posizione degli arti inferiori. Nell'esame della posizione prona, la flessione del ginocchio è di 90 ° e il polpaccio è perpendicolare alla colonna iliaca anteriore superiore.In questo momento, la parte inferiore della gamba cade verso l'esterno, l'articolazione dell'anca viene ruotata internamente, l'articolazione dell'anca viene ruotata esternamente e l'articolazione dell'anca viene allungata. Fai un esame di posizione prona o posiziona un cuscino sottile sotto l'addome del bambino malato o piega l'arto inferiore controlaterale all'estremità del lettino da visita, controlla l'angolo di estensione dell'articolazione dell'anca quando raddrizzi l'arto inferiore o fletti il ginocchio e controlla la colonna vertebrale quando l'estensione dell'anca è estesa. Ci saranno anche diversi gradi di attività nel prossimo paragrafo.
(4) articolazione scapolare: verificare che l'articolazione scapolare debba prima riparare la scapola, l'articolazione scapolare e l'azione dell'articolazione della spalla e del torace possono essere abdotte di 90 ° e sollevare l'arto superiore a 180 °, quando la scapola ruota verso l'alto e verso l'esterno.
Esaminare
Esame della sindrome da iperattività articolare pediatrica
Non ci sono risultati speciali nei test di laboratorio generali.
L'esame radiografico ha mostrato rilassamento articolare, anca, lussazione della spalla, spostamento della rotula e alterazioni della deformità ossea.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome da iperattività articolare nei bambini
diagnosi
Poiché il dolore articolare è una causa comune di diagnosi, oltre all'anamnesi dettagliata, agli esami di laboratorio necessari, ai raggi X e all'esame obiettivo completo, a volte ci vuole un periodo di osservazione clinica, che è molto importante per la diagnosi, accompagnata da dolore muscolare articolare. Mentre altri test non hanno prove di anomalie del tessuto connettivo.
Criteri diagnostici per l'iperattività articolare:
È possibile diagnosticare 3 articoli su un lato in base ai seguenti criteri: due lati possono diagnosticare un'attività articolare eccessiva.
(1) Estensione eccessiva dell'articolazione del gomito> 10 °.
(2) Estensione del ginocchio eccessiva> 10 °.
(3) Le dita sono affiancate con una dorsiflessione passiva parallela al lato di estensione dell'avambraccio.
(4) Il movimento passivo del pollice può toccare la flessione dell'avambraccio.
(5) Mantenere dritta l'articolazione del ginocchio, piegare in avanti e toccare il suolo.
Diagnosi differenziale
Nella diagnosi differenziale, le caratteristiche di diverse malattie ereditarie del tessuto connettivo e la sindrome di Marfan, la sindrome di Ehlers-Danlos, la febbre reumatica e alcuni rari disturbi metabolici come l'omocistinuria possono anche avere un rilassamento articolare. Tuttavia, questa sindrome si riferisce alla sola presenza di rilassamento sistemico articolare.
