mielite trasversa acuta nei bambini
Introduzione
Introduzione alla mielite trasversa acuta nei bambini La mielite acuta trasversale (ATM) si riferisce al coinvolgimento acuto del midollo spinale trasversale, noto anche come mielite acuta (AM ).Le caratteristiche cliniche sono la paralisi degli arti, la perdita della sensibilità del tratto di conduzione e la disfunzione rettale della vescica. . Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: 瘫痪
Patogeno
Cause di mielite trasversa acuta nei bambini
(1) Cause della malattia
La malattia ha spesso infezioni virali come sintomi prodromici come morbillo, varicella, herpes, rosolia, parotite, infezione da virus EB, virus dell'influenza, ecovirus e altre infezioni virali che coinvolgono il tratto respiratorio o digestivo, virus dell'immunodeficienza umana (HIV). Può anche essere accompagnato da mielite.
(due) patogenesi
La sostanza grigia e la sostanza bianca del midollo spinale presentano lesioni necrotizzanti, congestione, edema, infiltrazione cellulare, cellule nervose, assoni e guaine mieliniche. Le parti interessate sono più comuni nel segmento toracolombare del midollo spinale e possono verificarsi anche nel midollo spinale cervicale. L'intervallo di coinvolgimento può essere limitato. Uno o più segmenti, la patogenesi non è completamente chiara, poiché la malattia ha un cluster stagionale (invernale), potrebbe esserci una storia di pre-infezione, il liquido cerebrospinale può avere leucocitosi e i suoi cambiamenti patologici sono infiammatori La mielina è la causa principale ed è considerato che questa malattia è una malattia autoimmune dopo l'infezione.
Prevenzione
Prevenzione della mielite trasversa acuta nei bambini
Prevenire e curare attivamente varie malattie infettive, prevenire attivamente le infezioni virali nel tratto respiratorio e del tratto digestivo, in particolare le malattie infettive virali, e fare un buon lavoro nella vaccinazione.
Complicazione
Complicanze della mielite trasversa acuta nei bambini Complicazioni di paralisi
La paraplegia progressiva può verificarsi o può coinvolgere o essere accompagnata da quadriplegia ascendente e infezione.
Sintomo
Sintomi acuti di arterite trasversa nei bambini Sintomi comuni Disturbi sensoriali impotenti scomparsi Riflessi di paraplegia Quadriplegia, diarrea, mal di schiena, riflessi, dolore addominale
I sintomi sono principalmente intorpidimento degli arti inferiori, bendaggio o dolore alla radice delle lesioni e quindi si sviluppano in un danno trasversale completo del midollo spinale, l'osso toracico è più spesso coinvolto. Esercizio, sensazione e disfunzione autonomica al di sotto del livello della lesione.
(1) discinesia
Lo shock spinale comune precoce, che mostrava paraplegia, arto, tensione e riflesso dell'espettorato è scomparso, nessun segno patologico. Il periodo di shock è per lo più di 2-4 settimane o più, e la lesione del midollo spinale è grave e le complicanze delle infezioni del tratto polmonare e delle vie urinarie e dell'acne sono più lunghe. Durante il periodo di recupero, la tensione muscolare aumentava gradualmente, il riflesso dell'espettorato era ipertiroidismo, apparivano segni patologici e la forza muscolare degli arti si ripristinava gradualmente dall'estremità distale.
(2) Disturbo sensoriale
Mancano tutte le sensazioni al di sotto del segmento della lesione. Al livello superiore del livello di scomparsa sensoriale, potrebbe esserci una zona di ipersensibilità o un'anomalia sensoriale simile a una banda.Il piano sensoriale diminuisce gradualmente con il recupero della malattia, ma il recupero della funzione motoria è più lento.
(3) disfunzione autonomica
Turbolenza urinaria precoce, nessun riempimento della vescica, una vescica neurogena esente da tensione, un riempimento eccessivo della vescica che riempie l'incontinenza urinaria; con il recupero della funzione del midollo spinale, la capacità della vescica si restringe, il riempimento di urina fino a 300-400 ml di minzione spontanea, Si chiama vescica neurogena riflessiva. Nessun sudore o sudore, desquamazione ed edema cutaneo, stent allentati e ipercheratosi sotto il piano della lesione.
Esaminare
Esame della mielite trasversa acuta nei bambini
L'aspetto del liquido cerebrospinale è incolore e trasparente, il contenuto di linfociti e proteine può essere leggermente aumentato, il cloruro e lo zucchero sono normali e vengono esaminati l'anticorpo IgM specifico per virus, l'anticorpo OB e l'indice IgG.
L'esame di routine della visione, del fondo e dei potenziali evocati visivi e l'esame di RM spinale precoce, possono aiutare a distinguere la natura e l'estensione delle lesioni del midollo spinale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di mielite trasversa acuta nei bambini
diagnosi
Secondo l'insorgenza acuta, la paraplegia tipica, il piano del disturbo sensoriale e la ritenzione urinaria, non è difficile diagnosticare la mielite acuta, ma è ancora necessario eseguire la RM spinale il più presto possibile, ad eccezione di tumori del midollo spinale, ascessi, malformazioni vascolari.
Diagnosi differenziale
1. Quando si identifica la poliomielite con poliomielite, si verifica spesso un periodo di shock spinale, caratterizzato da paralisi flaccida acuta, che deve essere differenziata dalla poliomielite, ad eccezione del virus delle feci.
2. L'identificazione con GBS dovrebbe anche essere differenziata da GBS, specialmente nei neonati e nei bambini piccoli. Il GBS verifica che il piano del disturbo sensoriale sia difficile da essere accurato, ma GBS non ha disfunzione urinaria e il segno piramidale negativo è il punto chiave da distinguere con ATM.
3. Neuromielite ottica Quando viene diagnosticata la mielite, dovrebbe essere ulteriormente differenziata dalla neurite ottica In generale, sebbene la neuromielite ottica possa verificarsi contemporaneamente o dopo diversi giorni dopo i sintomi della colonna vertebrale, è difficile prevedere se i sintomi del nervo ottico vengono rilevati per la prima volta. Per la neuromielite ottica, è necessario prestare attenzione al follow-up.
4. Diversamente dalla sclerosi multipla (SM), la malattia può presentare recidive multiple, che devono essere differenziate dalla sclerosi multipla (SM) La SM è una malattia autoimmune del sistema nervoso centrale con varie manifestazioni cliniche e il decorso della malattia viene alleviato e recidivato. I principali punti di identificazione sono: i risultati della risonanza magnetica cerebrale sono normali, i valori OB negativi nel liquido cerebrospinale e i risultati dell'elettrofisiologia del sistema nervoso centrale (VEP e ABR) al di fuori del midollo spinale sono normali, quindi la SM non viene presa in considerazione e viene diagnosticato un ATM ricorrente.
