Tumore intracranico pediatrico
Introduzione
Introduzione ai tumori intracranici nei bambini I tumori intracranici sono uno dei tumori più comuni nei bambini, poiché i bambini con tumori intracranici sono più maligni e tumori benigni difficili da rimuovere e difficili da rimuovere, spesso mettono in pericolo la vita dei bambini. Il tasso di incidenza è il secondo più alto tra i bambini di età inferiore ai 15 anni, l'età dei tumori intracranici è principalmente in due fasce di età, il primo picco è di 10 anni e il tasso di incidenza è compreso tra 2,2 / 100.000 e 2,5 / 100.000 all'anno. Leggermente più della femmina (1.1: 1). Il secondo picco inizia dai 30 ai 40 anni e raggiunge il picco all'età di 60 anni. Questo stadio è il periodo migliore per i tumori. I bambini con tumori intracranici sono diversi dagli adulti, dal 40% al 60% si verificano sotto il sipario e i tumori si verificano principalmente nei tessuti embrionali residui. Ci sono relativamente pochi gliomi. Gli adulti si verificano spesso sullo schermo, con gliomi come Signore. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: nistagmo del tronco encefalico epilessia paralisi cerebrale precoce pubertà
Patogeno
Eziologia del tumore intracranico pediatrico
(1) Cause della malattia
La causa esatta non è stata trovata.
(due) patogenesi
1. Patogenesi
Allo stato attuale, in base alle caratteristiche di alcuni tumori, patologie e alcune ricerche sperimentali di base, vengono proposte diverse teorie.
(1) Genetica: nel campo della neurochirurgia, alcuni tumori hanno evidenti tendenze familiari, come retinoblastoma, reticoluloma vascolare, neurofibromi multipli, ecc., Che sono generalmente considerati autosomici dominanti. I tumori ereditari hanno un alto tasso di penetranza.
(2) Virologia: studi sperimentali hanno dimostrato che alcuni virus, inclusi i virus del DNA e dell'RNA, possono indurre tumori cerebrali se inoculati nel cervello degli animali.
(3) fisica e chimica hanno detto: i fattori fisici identificati nel tumore sono probabilmente radiazioni, ci sono state molte segnalazioni di tumori intracranici causati dalla radioterapia cranica, in fattori chimici, idrocarburi policiclici aromatici e composti di acido nitrico, come La metilcolina, il benzopirene, la metilnitrosourea, la nitrosopiperidina possono indurre tumori cerebrali in alcuni esperimenti su animali.
(4) Teoria dell'immunosoppressione: l'applicazione di farmaci immunosoppressori per trapianti di organi aumenterà il rischio di tumori intracranici o periferici.
(5) Teoria dei residui embrionali: craniofaringioma, cisti epitelioidi e dermoidi, teratoma, cordoma si verificano ovviamente nel tessuto embrionale che rimane nel cervello, questi tessuti residui hanno il potenziale di proliferazione e differenziazione, in determinate condizioni Sviluppato in un tumore.
2. Classificazione
Esistono molti metodi per la classificazione dei tumori intracranici del sistema nervoso centrale, i più rappresentativi sono i seguenti: vedi tabella 1. La classificazione di Bailey e Cushing può riflettere la fonte e la malignità del tessuto tumorale ed è stata a lungo utilizzata nella neurochirurgia nella maggior parte del mondo. Il dipartimento di patologia ha usato, sulla base di questo, sono stati derivati alcuni nuovi metodi di classificazione, come la classificazione I-IV di Kernohan, la classificazione glioma di Russell e più influente è che Kernohan ha proposto di includere gliomi, compresi gli astrociti. Tumori, oligodendrogliomi, ependimoma e tumori neurogenici sono classificati nei gradi I-IV in base al loro grado di differenziazione.In base a questa classificazione, sembra che lo sviluppo dei tumori e la prognosi dei pazienti possano essere facilmente giudicati, quindi sono clinici. Benvenuto, usato in ambito nazionale e internazionale per molti anni, ma questa classificazione è anche imperfetta, come lo stesso tumore in parti diverse, la differenziazione cellulare può essere diversa, alcuni tumori misti non possono essere classificati e alcuni tumori non sono significativi, su questa base, l'Organizzazione mondiale della sanità È stata sviluppata una nuova tassonomia, che è caratterizzata da una classificazione dettagliata, compresi vari tipi di tumori che si verificano nel cervello, e assorbe varie classificazioni Caratteristiche e vantaggi, sia per riflettere la morfologia del tumore, ma anche indicare la fonte del tumore, e l'uso di cambiamento tra questo concetto può essere considerato come il migliore classificazione.
Prevenzione
Prevenzione del tumore intracranico pediatrico
Questa malattia non è stata chiaramente definita come la causa della malattia, fare riferimento al metodo generale di prevenzione del cancro.
Comprendere i fattori di rischio dei tumori, sviluppare adeguate strategie di prevenzione può ridurre il rischio di tumori e ci sono due indizi di base per prevenire i tumori: anche se i tumori hanno iniziato a formarsi nel corpo, possono aiutare il corpo a migliorare la resistenza. Queste strategie sono le seguenti:
1. Evitare le sostanze nocive (fattori promotori)
È in grado di aiutarci a evitare o ridurre al minimo l'esposizione a sostanze nocive.
Alcuni fattori correlati di tumorigenesi sono prevenuti prima dell'inizio e molti tumori possono essere prevenuti prima che si formino.Un rapporto negli Stati Uniti nel 1988 ha confrontato in dettaglio i tumori maligni internazionali e ha proposto molti fattori esterni di tumori maligni noti. In linea di principio, si può prevenire, cioè circa l'80% dei tumori maligni può essere prevenuto da semplici cambiamenti nello stile di vita, e risalire indietro. Nel 1969, la ricerca del Dr. Higginson ha concluso che il 90% dei tumori maligni è causato da fattori ambientali " "Fattori ambientali", "stile di vita" si riferisce all'aria che respiriamo, all'acqua che beviamo, al cibo che scegliamo di fare, alle abitudini delle attività e alle relazioni sociali.
2. Migliorare l'immunità del corpo contro i tumori
Può aiutare a rafforzare e rafforzare il sistema immunitario e il cancro.
Il focus dei nostri attuali sforzi di prevenzione del cancro dovrebbe prima concentrarsi e migliorare quei fattori che sono strettamente correlati alle nostre vite, come smettere di fumare, mangiare correttamente, allenarsi regolarmente e perdere peso. Chiunque segua questi stili di vita semplici e ragionevoli può Ridurre le possibilità di cancro.
La cosa più importante per migliorare la funzione del sistema immunitario è: problemi di dieta, esercizio fisico e controllo Le scelte di stile di vita sano possono aiutarci a stare lontano dal cancro. Mantenere un buono stato emotivo e un corretto esercizio fisico può mantenere al meglio il sistema immunitario. I tumori e la prevenzione di altre malattie sono ugualmente utili: altri studi hanno dimostrato che le attività appropriate non solo migliorano il sistema immunitario, ma riducono anche l'incidenza del cancro del colon aumentando la peristalsi del sistema intestinale umano.In questo caso comprendiamo principalmente la dieta nella prevenzione della tumorigenesi. Alcune domande
L'epidemiologia umana e gli studi sugli animali hanno dimostrato che la vitamina A svolge un ruolo importante nel ridurre il rischio di cancro: la vitamina A supporta la normale mucosa e visione e partecipa direttamente o indirettamente alla maggior parte delle funzioni dei tessuti del corpo, mentre la vitamina A è presente nei tessuti animali. Nel fegato, nelle uova intere e nel latte intero, la pianta ha la forma di β-carotene e carotenoidi, che possono essere convertiti in vitamina A nel corpo umano. Un consumo eccessivo di vitamina A può causare reazioni avverse nel corpo e β-carota Questo non è il caso dei carotenoidi e il basso contenuto di vitamina A nel sangue aumenta il rischio di tumori maligni Gli studi hanno dimostrato che quelli con bassi livelli di assunzione di vitamina A nel sangue aumentano la probabilità di cancro ai polmoni, mentre quelli con bassi livelli di sangue nei fumatori I livelli di ingestori di vitamina A hanno il potenziale per raddoppiare il cancro ai polmoni: la vitamina A e la sua miscela possono aiutare a rimuovere i radicali liberi nel corpo (i radicali liberi possono causare danni al materiale genetico), e in secondo luogo stimolare il sistema immunitario e aiutare a differenziare le cellule del corpo. Tessuto ordinato (mentre il tumore è caratterizzato da disturbo), alcune teorie suggeriscono che la vitamina A può aiutare i primi agenti cancerogeni cellule Invasion mutato diventare invertito il verificarsi del normale crescita delle cellule.
Inoltre, alcuni studi suggeriscono che l'integrazione con il solo β-carotene non riduce il rischio di cancro, ma piuttosto aumenta l'incidenza del cancro ai polmoni, tuttavia, quando il β-carotene si lega alla vitamina C, E e altre sostanze antitossine, il suo effetto protettivo. È dimostrato, perché può aumentare i radicali liberi nel corpo quando viene consumato da solo.Inoltre, ci sono interazioni tra diverse vitamine.Gli studi sull'uomo e sul topo hanno dimostrato che l'uso del β-carotene può ridurre il 40% delle vitamine nel corpo. A livello di E, una strategia più sicura è quella di mangiare cibi diversi per mantenere una vitamina equilibrata per proteggersi dal cancro, poiché finora non sono stati scoperti alcuni fattori protettivi.
La vitamina C, E è un'altra sostanza antitumorale che previene il danno di agenti cancerogeni come le nitrosammine negli alimenti.La vitamina C protegge lo sperma dai danni genetici e riduce il rischio di leucemia, cancro ai reni e tumori cerebrali nella loro prole. La vitamina E può ridurre il rischio di cancro della pelle La vitamina E ha lo stesso effetto antitumorale della vitamina C. È uno spazzino che protegge dalle tossine e pulisce i radicali liberi.La combinazione di vitamine A, C ed E protegge il corpo dalle tossine. Meglio che applicarlo da solo.
Allo stato attuale, la ricerca sulla fitochimica ha attirato l'attenzione diffusa: la fitochimica è una sostanza chimica presente nelle piante, tra cui vitamine e altre sostanze presenti nelle piante, e sono state trovate migliaia di sostanze chimiche vegetali, molte delle quali hanno proprietà antitumorali. Il meccanismo protettivo di queste sostanze chimiche non solo riduce l'attività degli agenti cancerogeni, ma migliora anche l'immunità del corpo contro gli agenti cancerogeni: la maggior parte delle piante fornisce attività antiossidante che supera gli effetti protettivi delle vitamine A, C ed E, come una tazza di cavolo. Contiene 50 mg di vitamina C e 13 U di vitamina E, ma la sua attività antiossidante è equivalente all'attività antiossidante di 800 mg di vitamina C e 1100u di vitamina E. Si può dedurre che l'effetto antiossidante in frutta e verdura è molto meglio di quello che conosciamo. L'effetto delle vitamine è forte e senza dubbio i prodotti vegetali naturali aiuteranno a prevenire il cancro in futuro.
Complicazione
Complicanze tumorali intracraniche pediatriche Complicazioni nistagmo staminali cerebrali epilessia tumore paralisi cerebrale
I sintomi locali variano a seconda della posizione e delle dimensioni del tumore.I tumori dell'emisfero cerebrale vicino al giro centrale anteriore e posteriore possono presentare emiplegia debole o parziale, interessare il centro del linguaggio può avere afasia motoria o sensoriale e il tumore dell'area della sella può avere origine del nervo ottico. Atrofia e visione sessuali, alterazioni del campo visivo, tumori colpiscono l'ipofisi - l'ipotalamo può avere disturbi della crescita e dello sviluppo, obesità o perdita di peso, polidipsia e disturbi della regolazione della temperatura corporea, tumori sotto il punto presentano instabilità dell'andatura, nistagmo, tono muscolare e paralisi Declino riflesso, tumori del tronco encefalico hanno danni ai nervi cranici e segni piramidali controlaterali, i tumori pineali hanno difficoltà al bulbo oculare e pubertà precoce, spesso con epilessia, paralisi cerebrale e così via.
Sintomo
Sintomi comuni di tumore intracranico pediatrico sintomi comuni Tuen Mun che batte espressione ricorrente di mal di testa espressione indifferente di aumento della pressione intracranica, irritabilità, letargia, sutura cranica, chiusura prematura, disturbo della coscienza, pulsazione compulsiva della testa
I tumori intracranici pediatrici si verificano nella linea mediana e nella fossa posteriore, quindi è facile bloccare precocemente la circolazione del liquido cerebrospinale e ci sono strutture importanti come aumento della pressione intracranica e pressione cerebrale. Il decorso della malattia è spesso più breve di quello degli adulti. Allo stesso tempo, a causa dello sviluppo incompleto del cranio dei bambini, generazioni La capacità di pagare è più forte di quella degli adulti, quindi i sintomi di danno localizzato al sistema nervoso sono relativamente inferiori a quelli degli adulti, principalmente a causa dell'aumento della pressione intracranica. I sintomi comuni sono i seguenti:
Sintomi generali
L'aumento della pressione intracranica nei bambini può essere espresso come irritabilità e irritabilità, mentre alcuni sono indifferenti o letargici. Se c'è un disturbo della coscienza, polso lento, respirazione lenta, ipertensione indica che è entrato nella fase iniziale della paralisi cerebrale, è necessario fare una riduzione di emergenza della pressione intracranica, i bambini La capacità di compensazione della pressione intracranica è superiore a quella degli adulti e l'aumento della pressione intracranica si verifica in seguito: una volta scompensata, la condizione peggiora bruscamente, quindi la diagnosi precoce è molto importante.
2. Vomito
Circa il 70-85% dei bambini ha il vomito, che è causato dall'aumento della pressione intracranica o dal tumore della fossa posteriore che stimola direttamente il centro del vomito midollare.In alcuni bambini (dal 10% al 20% circa) il vomito è l'unico sintomo precoce. Tra questi, i neonati e i bambini piccoli sono più comuni, il vomito può essere accompagnato da mal di testa o vertigini, il vomito non è tutti i getti d'acqua, più comune al mattino o dopo la colazione, spesso può mangiare immediatamente dopo il vomito e quindi vomitare rapidamente, un piccolo numero di bambini può accompagnare Avere dolore addominale, diagnosi errate precoci come disturbo gastrointestinale.
3. mal di testa
Dal 70% al 75% dei bambini ha mal di testa, il mal di testa del tumore sullo schermo è principalmente nella fronte e il tumore sotto la fetta si trova principalmente nella regione occipitale, principalmente a causa dell'aumento della pressione intracranica o dello spostamento del tessuto cerebrale, causando trazione della tensione del nervo meningea, vascolare o cranica. Di conseguenza, il mal di testa può essere intermittente o persistente e aumentare gradualmente con il prolungamento del decorso della malattia, ma quando la perdita visiva è più evidente, il bambino non può lamentarsi del mal di testa e può esprimere entrambe le mani, grattandosi la testa o scoppiando in lacrime. Dovrebbe essere preso sul serio per il mal di testa dei bambini perché ci sono pochi mal di testa funzionali in questa fascia di età.
4. Insufficienza visiva
La perdita della vista può causare atrofia del nervo ottico primario a causa della compressione diretta del percorso visivo nella regione del sellar. È più dovuta all'atrofia ottica secondaria causata dall'edema del disco ottico a causa dell'aumentata pressione intracranica. L'edema del disco ottico dipende dalla posizione, dalla natura e dalla durata del tumore. Il tumore della fossa posteriore è più grande e più pesante nell'emisfero.Più alto è il grado maligno o più lungo è il decorso del tumore, più evidente è l'edema del disco ottico.La perdita della vista dei bambini viene facilmente ignorata dai genitori.Pertanto, ci sono meno del 40% delle lamentele principali. Nel 10% dei bambini, gli occhi erano quasi ciechi o ciechi.In questo gruppo, 2000 pazienti con edema del disco ottico rappresentavano il 75%, l'atrofia del nervo ottico era dell'8,4%, il campo visivo cambiava di meno e il tumore più grande nella regione del sellar. Potrebbe esserci emianopia sacrale bilaterale; nella fase avanzata dell'edema del disco ottico, potrebbe esserci una riduzione della centripetalità del campo visivo, ma l'esame pediatrico del campo visivo spesso non riesce a cooperare.
5. Ingrandimento della testa
Ingrandimento della testa e suono del vaso rotto (segno di McCewen) positivo, più comune nei neonati e nei bambini più piccoli, a causa della guarigione della sutura cranica incompleta o della guarigione fibrosa, l'aumento della pressione intracranica può causare una circonferenza della testa della separazione della sutura cranica aumentata, la percussione può essere Odore e suono del vaso rotto, questo gruppo di ingrossamento della testa rappresentava il 48,9%, i bambini di età inferiore a 1 anno possono anche vedere rigonfiamento sacrale anteriore e ingorgo venoso del cuoio capelluto, ma non grave come l'idrocefalo congenito, il tumore si trova nell'emisfero cerebrale convesso è ancora visibile Il cranio è localmente sollevato e l'aspetto è asimmetrico.
6. Resistenza al collo o posizione della testa forzata
I tumori intracranici pediatrici sono più comuni in questa manifestazione: il terzo tumore del ventricolo può trovarsi nella posizione del torace del ginocchio e il tumore della fossa posteriore è inclinato sul lato interessato per mantenere il fluido cerebrospinale in circolo uniformemente. È una sorta di riflesso protettivo del corpo. La resistenza è più comune nei tumori della fossa posteriore, a causa della crescita cranica cervicale tonsillare sacrale o del tumore e della compressione della radice del nervo cervicale superiore. Per tali pazienti per prevenire l'insorgenza del forame magnifico occipitale, drenaggio precoce della puntura ventricolare o I farmaci di disidratazione riducono la pressione intracranica.
7. Convulsioni
L'incidenza dell'epilessia nei bambini con tumori cerebrali è inferiore a quella degli adulti.I motivi sono: ci sono più tumori sotto gli occhi dei bambini; e tumori maligni più comuni, più sintomi di danni ai tessuti cerebrali rispetto all'irritazione, questo gruppo di autori dell'epilessia ha rappresentato il 10%.
8. febbre
La storia della febbre nel corso della malattia è una manifestazione caratteristica dei tumori cerebrali pediatrici: il tasso di incidenza di questo gruppo è del 4,1%, correlato ai tumori cerebrali più maligni nei bambini e all'instabilità della regolazione della temperatura corporea.
9. Doppia visione e strabismo negli occhi
Principalmente causato dall'aumento della pressione intracranica causata dalla paralisi nervosa, può verificarsi contemporaneamente, principalmente bilaterale.
Esaminare
Esame dei tumori intracranici nei bambini
L'esame della puntura lombare deve essere classificato come controindicazione per i bambini con edema del disco ottico, che può indurre paralisi cerebrale. Quando il bambino piange, la misurazione della pressione è spesso imprecisa. I "globuli bianchi" del liquido cerebrospinale nei bambini con tumori cerebrali possono essere aumentati, ma dovrebbero essere differenziati dalle cellule tumorali versate. La proteina aumenta e lo zucchero e il cloruro sono normali, il che è diverso dalla risposta infiammatoria.
1. Pellicola radiografica del cranio per capire se c'è aumento della pressione intracranica (separazione della sutura cranica e aumento della pressione delle dita) e se ci sono calcificazioni anormali (più comuni nel craniofaringioma e nell'oligodendroglioma).
2. I tumori dell'angiografia cerebrale possono essere osservati quando si verifica un effetto occupante spazio, mentre nei tumori ricchi di afflusso di sangue si possono osservare anomalie della colorazione del sangue.
3. La tomografia computerizzata (TC) non solo può localizzare con precisione, ma anche comprendere le dimensioni del tumore, la solidità cistica, la calcificazione, l'afflusso di sangue e l'edema peritumorale.
4. La risonanza magnetica (MRI) ha un contrasto più nitido e uno sfondo anatomico migliore, in particolare per i tumori della linea mediana e della fossa posteriore, ma non buono come la calcificazione e l'osso.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tumori intracranici nei bambini
diagnosi
Quando i bambini hanno episodi ricorrenti di mal di testa e vomito senza cause ovvie, deve essere presa in considerazione la possibilità di tumori intracranici. Non rilassare i sintomi a causa del sollievo dei sintomi. È necessario eseguire un attento esame neurologico per i bambini con sospetti tumori intracranici. La radiografia del cervello discrezionale, la TC del cervello, la risonanza magnetica e altri esami ausiliari devono essere eseguiti come appropriato.
Diagnosi differenziale
I bambini con scarsa capacità di espressione e scarso sviluppo del sistema nervoso o esame fisico non collaborativo, sintomi e segni non possono essere evidenti e molti sintomi simili alle malattie di altri bambini, o dopo altre malattie, è facile da diagnosticare erroneamente, dovrebbero essere molto apprezzati, I tumori cerebrali pediatrici sono più facilmente diagnosticati come le seguenti malattie:
1. La meningite o l'encefalite da febbre nei bambini con tumori cerebrali hanno rappresentato il 4,1%; il liquido cerebrospinale può essere alterazioni simil-infiammatorie e combinato con il mento tonsillare cerebellare sotto la resistenza del collo, clinicamente diagnosticato come meningite tubercolare o suppurativa.
2. Disturbi gastrointestinali All'aumentare della pressione intracranica, il bambino ha vomito dopo aver mangiato ripetutamente ed è facilmente diagnosticato erroneamente come gastroenterite o ostruzione pilorica e ascariasi intestinale.
3. Idrocefalo congenito L'ingrandimento del cervello dei tumori cerebrali infantili, l'alta tensione del tendine anteriore e la rabbia delle vene del cuoio capelluto e l'idrocefalo sono simili, ma le seguenti caratteristiche sono utili per l'identificazione: l'insorgenza dell'idrocefalo è precedente ai tumori intracranici. Più spesso, la testa aumenta gradualmente dopo la nascita; gli ovvi bulbi oculari cadono; il disco ottico è più edema; meno sintomi di vomito.
4. Mal di testa neurologico I bambini con mal di testa sono per lo più lesioni organiche e devono essere ulteriormente esaminati.
5. Il diabete insipido è principalmente un sintomo di un tumore nella regione del sellar piuttosto che una malattia.
6. Malattie oftalmologiche Il tumore al cervello causato da edema del disco ottico e atrofia ottica secondaria può influenzare la visione, facile da diagnosticare come discite ottica o neurite ottica, anamnesi ed esame ausiliario possono aiutare a identificare.
7. Esistono circa il 10% delle crisi epilettiche nei bambini con epilessia: solo l'esclusione di tumori e lesioni vascolari può fare una diagnosi di epilessia primaria.
8. L'atassia cerebellare è una lesione degenerativa del cervelletto La progressione lenta e nessun aumento della pressione intracranica possono essere distinti dai tumori della fossa posteriore.
