Enterite pediatrica da rotavirus
Introduzione
Introduzione all'enterite da rotavirus pediatrica Prima che la causa non sia chiara, il cambiamento delle caratteristiche delle feci e il numero di feci sono più comuni del solito. Si chiama collettivamente malattia diarroica. La diarrea è un gruppo di malattie causate da cause multiple e fattori multipli. È una delle malattie con la più alta incidenza nell'infanzia. Problemi di salute pubblica in tutto il mondo, la diarrea si verifica almeno 1 miliardo di persone in tutto il mondo ogni anno Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, circa 10.000 persone muoiono ogni giorno di diarrea. In Cina, le malattie da diarrea sono anche malattie comuni nei bambini: secondo i dati pertinenti, il tasso di incidenza annuale di diarrea nei bambini di età inferiore a 5 anni in Cina è del 201%, con una media di 2,01 casi per bambino all'anno e il tasso di mortalità è dello 0,51%. Pertanto, la prevenzione e il trattamento della diarrea nei bambini è molto importante: il virus più importante che causa l'enterite virale è il rotavirus, seguito da adenovirus, virus nornov, enterovirus, coronavirus, virus piccolo tondo, stella. Virus, ecc., Ma molto meno del rotavirus. Questa sezione si concentra sull'enterite causata dal rotavirus. Conoscenza di base La proporzione della malattia: il bambino con più malattie, il tasso di infezione è alto, l'80% dei bambini ha esperienza di infezione Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: diffusione della bocca fecale Complicanze: disidratazione dello squilibrio elettrolitico dell'acidosi metabolica
Patogeno
Cause di enterite pediatrica da rotavirus
(1) Cause della malattia
Il rotavirus è il principale patogeno della diarrea nei neonati e nei bambini piccoli in autunno e in inverno Il virus è costituito da capidi interni ed esterni e un nucleo di RNA a doppio filamento contenente 11 frammenti. Secondo la proteina principale che costituisce il capside interno (VP6, virus n. 6 proteine) L'antigenicità è diversa: gli enzimi possono essere suddivisi in A, B, C, D, E e altri generi mediante saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) e fissazione del complemento. Il rotavirus che causa la diarrea nei neonati in autunno e in inverno è A. Genere, la diarrea del rotavirus adulto è il genere B, il B e altri rotavirus sono associati a infezioni animali Il rotavirus può essere diviso in quattro gruppi in base alla diversa antigenicità delle sue proteine capside esterne VP4 e VP7. Diversi sierotipi fanno sì che la diarrea infantile sia sierotipo da 1 a 4; il rotavirus animale è limitato a sierotipo da 3 a 7.
(due) patogenesi
Il rotavirus invade principalmente le cellule epiteliali della mucosa prossimale duodenale e digiunale, causando la caduta dell'epitelio apicale dei villi, i villi per accorciarsi e l'epitelio esfoliato per essere sostituito dall'epitelio di nuova produzione della cripta. Queste nuove cellule epiteliali non sono abbastanza mature e carenti. Pertanto, il meccanismo di diarrea e l'impatto della distruzione dei villi, carenza di disaccaridasi e danno cellulare epiteliale, aumento della secrezione nel lume intestinale, recenti studi hanno scoperto che i recettori del rotavirus, i gusci del rotavirus esistono sulla membrana cellulare epiteliale intestinale La proteina VP4 è una proteina adsorbente delle cellule infette da virus, che entra nelle cellule epiteliali legandosi ai recettori cellulari bersaglio. Dopo che il virus ha invaso l'intestino, si replica principalmente nelle cellule epiteliali colonnari del duodeno e del digiuno digiuno, causando la degenerazione delle cellule. Necrosi, gonfiore dei microvilli, irregolarità e accorciamento, le cellule epiteliali della mucosa intestinale colpite cadono, i linfociti si infiltrano nella lamina propria, quindi la mucosa intestinale piccola assorbe acqua ed elettroliti per alterare la diarrea, d'altra parte, secondaria Una secrezione insufficiente di disaccaridasi provoca la digestione incompleta dello zucchero nel cibo e si accumula nel lume intestinale e viene scomposto in piccoli batteri dai batteri. Bambino a catena corta acidi organici, aumento della pressione osmotica intestinale, aumento vomito e diarrea.
Prevenzione
Prevenzione dell'enterite da rotavirus pediatrica
Il vaccino contro il rotavirus è in fase di sviluppo e non ha raggiunto la fase di promozione universale.
1. Mantenere una buona igiene personale, alimentare e ambientale.
2. Lavarsi le mani prima di andare in bagno dopo aver maneggiato il cibo o aver mangiato.
3. Indossa i guanti per pulire vomito, feci e pannolini e lavati accuratamente le mani.
4. Pulire e disinfettare gli oggetti e le superfici contaminati.
5. Se il bambino ha vomito o diarrea, dovrebbe cercare il trattamento il prima possibile, riposare e non andare a scuola.
Complicazione
Complicanze dell'enterite da rotavirus pediatrica Disidratazione del disordine dell'elettrolita dell'acidosi metabolica delle complicanze
Spesso complicato da disidratazione, acidosi e squilibrio elettrolitico, l'individuo può causare convulsioni dovute alla febbre alta.
1. Il sale sodico (NaCl, NaHCO3) è il principale sale inorganico che determina la pressione osmotica del fluido extracellulare, pertanto la concentrazione sierica di sodio è il fattore principale che determina l'osmolalità del plasma. Rapporti diversi di carenza di acqua e sodio portano a diverse concentrazioni plasmatiche di sodio. Cambiamenti e cambiamenti nella pressione osmotica. Durante la disidratazione, la disidratazione viene spesso divisa in tre tipi in base al livello di sodio sierico: disidratazione isotonica clinica, disidratazione ipotonica e disidratazione ipertonica.
2. Acidosi: malattia endocrina, accumulo di sostanze acide nel sangue e nei tessuti del corpo, la cui essenza è l'aumento della concentrazione di ioni idrogeno nel sangue e la diminuzione del pH.
3. Disturbi elettrolitici Sintomi comuni: affaticamento, crampi muscolari, debolezza, irritabilità, nausea, vertigini, confusione, svenimento, irritabilità, vomito, secchezza delle fauci. Meno pipì è uno dei sintomi più comuni di squilibrio elettrolitico. Il paziente potrebbe non essere a conoscenza della minzione per più di 7-8 ore. Inoltre, i seguenti sono sintomi che possono essere osservati con grave squilibrio elettrolitico: coma, battito cardiaco lento, convulsioni, palpitazioni, ipotensione e mancanza di coordinazione degli arti.
Sintomo
Sintomi intestinali del rotavirus pediatrico sintomi comuni diarrea acquosa perdita di acqua disidratazione febbre alta nausea e vomito
Più comune in autunno e in inverno, più comune nei bambini dai 6 mesi ai 2 anni, periodo di incubazione di 36 ~ 72 ore, bambini tipici malati spesso accompagnati da lievi sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore, febbre, fino a 39 ~ 40 ° C, i primi 1-2 giorni di malattia Il vomito può verificarsi prima della diarrea, la diarrea è feci acquose, come la zuppa di fiori d'uovo, senza pus, circa 3 a 10 volte al giorno, a causa di sputi, diarrea, può causare disidratazione, acidosi e squilibrio elettrolitico, bambini malati nelle feci La concentrazione di elettroliti è significativamente più bassa dell'enterite batterica, come il colera, l'Escherichia coli patogena, ecc .; e la maggior parte di essi ha una perdita acuta di acqua, quindi provoca un'alta disidratazione isotonica o isotonica, il decorso naturale della malattia è da 3 a 8 giorni, la media 5 giorni circa
Esaminare
Esame dell'enterite da rotavirus pediatrica
Microscopia fecale dei globuli bianchi 0 ~ 3 / HP, coltura batterica senza batteri patogeni, la diagnosi patogena è stata inizialmente diagnosticata mediante microscopia elettronica, microscopia immunoelettronica dal drenaggio duodenale e feci direttamente per vedere le particelle di rotavirus, ma non adatto per cliniche Le applicazioni convenzionali, che attualmente utilizzano metodi di acido immunologico o nucleico per rilevare l'antigene nelle feci, generalmente 4 ore possono produrre risultati, saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) domestico ed estrazione di RNA virale nelle feci per l'elettroforesi su gel di acido nucleico (PAGINA) Più comunemente, la PAGINA del rotavirus può essere vista in 11 frammenti di RNA, integrati in 4 gruppi, ciascuno contenente 4-2-3-2 frammenti, e può essere diviso in lungo e corto in base alla distanza tra gli ultimi due frammenti. Allo stato attuale, sono stati utilizzati metodi di ibridazione a punti, oligonucleotide e reazione a catena della polimerasi (PCR) per rilevare molecole di proteina VP7 nel capside esterno di un gene rotavirus per diagnosticare l'infezione da rotavirus e il suo sierotipo.
Questo metodo ha una forte specificità e un'elevata sensibilità, ma può essere applicato solo in alcuni istituti di ricerca: negli ultimi anni, la coltura del tessuto rotavirus è riuscita con successo anche sulla linea cellulare Mal04 trattata con tripsina. In generale, non è necessario un esame ausiliario speciale. La radiografia del torace e l'ECG sono stati eseguiti per determinare se vi fossero lesioni nei polmoni.Quando c'era uno squilibrio elettrolitico come l'ipopotassiemia, il segmento ST dell'elettrocardiogramma era ridotto, l'onda T era piatta, le due fasi erano invertite e l'onda u appariva e aumentava gradualmente. Spesso supera l'onda T dello stesso conduttore, oppure l'onda T è collegata all'onda u come un cammello.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di enterite da rotavirus pediatrica
diagnosi
L'enterite da rotavirus si manifesta principalmente in autunno e in inverno, soprattutto nei neonati e nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 2 anni. L'inizio è acuto, il vomito si verifica all'inizio della malattia, la quantità di feci è alta, gialla o giallo chiaro, zuppa acquosa o di fiori d'uovo, no Odore di odore, nessun'altra complicazione, naturalmente migliorato intorno a 1 settimana, la diagnosi si basa principalmente sulla rilevazione dell'antigene del rotavirus fecale.
Diagnosi differenziale
L'identificazione dell'enterite da rotavirus e di altri virus causati dalla diarrea dipende principalmente dall'esame del patogeno.I pazienti con vomito e diarrea grave devono essere distinti dall'intossicazione alimentare da colesterolo e dal colera.
1. Le manifestazioni cliniche di intossicazione alimentare gastrointestinale sono principalmente gastroenterite acuta, come nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, ecc. Il vomito da intossicazione alimentare da stafilococco è evidente, il vomito contiene bile, a volte con sangue e muco, dolore addominale sopra l'addome e Più comuni nel cordone ombelicale, diarrea frequente, feci molli prevalentemente gialle e feci acquose, intossicazione alimentare causata da batteri invasivi, possono avere febbre, crampi parossistici addominali e pus di muco e feci sanguinolente, alcuni casi di intossicazione alimentare da vibrio parahaemolyticus Le feci sono sanguinanti, i batteri di tipo A del genere Clostridium sono lievi e alcuni tipi di C e F possono causare enterite necrotica emorragica, mentre Proteus mirabilis può causare arrossamento del viso, mal di testa, orticaria e altri sintomi allergici. La diarrea grave può portare a disidratazione, acidosi e persino shock.
2. Il colera (colera) è una potente malattia infettiva intestinale causata da Vibrio cholerae, una diffusione acuta e rapida, una causa importante di diarrea nella maggior parte dell'Asia e dell'Africa e una malattia infettiva da quarantena internazionale. In Cina appartiene alle malattie infettive di classe A. I pazienti tipici a causa di grave diarrea e vomito possono causare disidratazione, spasmo muscolare, casi gravi di insufficienza circolatoria periferica e insufficienza renale acuta, generalmente più comuni nei casi lievi, più portatori, ma i pazienti gravi e tipici non possono essere trattati in tempo la morte.
