Polmonite cronica nei bambini
Introduzione
Introduzione alla polmonite cronica nei bambini Infiammazione polmonare pediatrica nei bambini con polmonite cronica per più di 3 mesi. Negli ultimi anni, il tasso di mortalità della polmonite acuta nei bambini sta diminuendo, ma non è raro che i bambini con polmonite grave si riprendano completamente, recidivino e diventino polmonite cronica.La polmonite cronica è caratterizzata da recidiva periodica e deterioramento ed è ondulata. Una volta che si verifica, influisce spesso sulla crescita e sullo sviluppo dei bambini, pertanto è molto importante prevenire e curare la polmonite cronica nei bambini. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 70% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: enfisema, cardiopatia polmonare cronica, anemia
Patogeno
Cause di polmonite cronica nei bambini
Malattie nutrizionali (15%):
Varie malattie nutrizionali come malnutrizione, anemia da carenza di ferro, rachitismo da carenza di vitamina D, ecc., Spesso combinate con riduzione della funzione immunitaria e inclini all'infezione polmonare, e spesso difficili da trattare, carenza di vitamina (come la vitamina A), oligoelementi I pazienti con deficit (zinco, ferro) e altre malattie sono inclini a polmonite e ricorrenti, difficili da controllare: quando la polmonite si verifica in bambini con cardiopatia congenita o tubercolosi, è soggetta a malattia prolungata.
Corpo estraneo nel tratto respiratorio (25%):
I corpi estranei in profondità nei bronchi, in particolare i corpi estranei che non sono irritanti e non producono febbre acuta (come il nucleo di giuggiola), possono essere ignorati e rimanere a lungo nei polmoni, formando una polmonite cronica.
Infezione da virus (25%):
L'infezione virale provoca polmonite interstiziale e si evolve facilmente in polmonite cronica. Ripetute infezioni del tratto respiratorio superiore o bronchite e sinusite cronica sono tutte cause di polmonite cronica.
Immunodeficienza (10%):
Compresi fluidi corporei e immunodeficienza cellulare, mancanza di complemento e difetti nella fagocitosi dei globuli bianchi, possono causare polmonite ricorrente e infine diventare cronici.
Disfunzione ciliare (10%):
La morfologia e la disfunzione delle ciglia respiratorie primarie o secondarie possono causare infiammazione cronica dei polmoni.
patogenesi
Le lesioni infiammatorie possono invadere i tessuti bronchiali, alveolari, interstiziali e i vasi sanguigni a tutti i livelli, in particolare nell'infiammazione del tessuto interstiziale.Ogni episodio è progredito, causando la rottura della parete bronchiale delle fibre elastiche e infine la stenosi dovuta alla fibrosi. Allo stesso tempo, a causa delle secrezioni che bloccano il lume, si verifica un'atelettasia, con conseguente bronchiectasia: a causa della distruzione della parete bronchiale e della parete alveolare, l'aria viene dispersa attraverso i vasi linfatici ed entra nello spazio interstiziale, che può formare enfisema interstiziale e vasi sanguigni locali. L'infiammazione proliferativa si verifica anche nei vasi linfatici, la parete è ispessita e il lume è stretto.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite cronica nei bambini
Il recupero della patologia della polmonite acuta è successivo a quello del recupero clinico, pertanto, durante il periodo di recupero della polmonite grave, è necessario eseguire la terapia fisica e la ginnastica e il rachitismo e la malnutrizione devono essere trattati attivamente e il follow-up e il trattamento continuato dopo la dimissione devono essere completati fino a quando non sono completamente guariti. Nella prima infanzia, dovremmo cercare di prevenire il morbillo, la pertosse, l'influenza e l'infezione da adenovirus. Per la sinusite cronica e la bronchite ricorrente, dovremmo anche prevenirla e curarla attivamente. I bambini con immunodeficienza possono utilizzare la terapia di potenziamento del sistema immunitario e scegliere il sangue umano in base alla situazione specifica. Gamma globulina, fattore di trasferimento, timosina o trattamento con medicina cinese, se necessario, il trapianto di midollo osseo può essere utilizzato per ricostruire la funzione immunitaria, la prevenzione e il trattamento di infezioni ripetute e polmonite cronica.
Complicazione
Complicanze polmonari croniche nei bambini Complicazioni enfisema anemia polmonare cardiaca cronica
Enfisema, insufficienza polmonare, cardiopatia polmonare e disfunzione epatica e anemia.
Sintomo
Sintomi di polmonite cronica nei bambini Sintomi comuni Leucocitosi, dispnea, dispnea, tasso di sedimentazione eritrocitaria, asma, secrezione purulenta bronchiale, iperventilazione, clubbing (punta), deformazione toracica, edema facciale
La polmonite cronica è caratterizzata da recidiva e deterioramento periodici, che sono ondulati. A causa dell'età della lesione, dell'età e dell'individuo, i sintomi sono vari: durante il periodo di riposo, la temperatura corporea è normale, nessun segno evidente, quasi nessuna tosse, ma in esecuzione. È facile ansimare quando si sale di sopra, spesso accompagnato da insufficienza polmonare durante il deterioramento, cianosi e difficoltà respiratoria, e a causa della ridotta capacità vitale e della riserva respiratoria e del tempo di trattenimento del respiro ridotto, della disfunzione respiratoria esterna causata da iperventilazione, il miglioramento è lento dopo il deterioramento , spesso tosse, ed anche edema facciale, cianosi, deformazione toracica e clubbing, punta, dovuta a enfisema, insufficienza polmonare causata da una maggiore resistenza alla circolazione polmonare, aumento del carico del cuore destro, possono verificarsi in sei mesi o due anni di origine polmonare Malattie cardiache, possono esserci anche disfunzioni epatiche, aumento dei globuli bianchi e moderata velocità di eritrosedimentazione.
Esaminare
Esame della polmonite cronica nei bambini
1. Sangue: aumento dei globuli bianchi, aumento dei neutrofili, anemia.
2. Biochimica del sangue: aumenta la VES, la funzionalità epatica è compromessa, le vitamine, gli elementi mancano e la funzione immunitaria è bassa.
3. Esame del patogeno: utilizzare la coltura del tampone della gola, l'espettorato, il lavaggio broncoalveolare, la coltura della puntura polmonare, l'isolamento del virus, l'esame immunologico e la tecnologia PCR per trovare il patogeno.
4. Radiografia: la radiografia del torace mostra che i polmoni nella parte inferiore e polmonare dei due polmoni possono essere a nido d'ape, con enfisema vescicolare e anche con lesioni infiammatorie sostanziali. L'aumento, con lo sviluppo della lesione, può anche verificarsi segni a raggi X di dilatazione bronchiale, ipertrofia ventricolare destra e segmentazione dell'arteria polmonare e altre malattie cardiache polmonari.
5. Elettrocardiogramma: quando vi è una cardiopatia polmonare, l'elettrocardiogramma mostra uno spostamento in senso orario, l'onda P è alta e acuta e l'onda complessa QRS mostra principalmente cambiamenti nell'ipertrofia ventricolare destra.
6. Broncoscopia condizionale, TC toracica, biopsia polmonare e altri test.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di polmonite cronica nei bambini
diagnosi
La storia della malattia è estremamente importante, spesso con sinusite, bronchite o polmonite, o morbillo, pertosse, influenza o polmonite da adenovirus.La diagnosi deve essere combinata con anamnesi, sintomi ed esame radiografico. Per quanto riguarda la diagnosi di polmonite comune, la polmonite cronica deve essere diagnosticata da anamnesi, sintomi clinici, segni ed esami radiografici del torace. Poiché diversi tipi di polmonite cronica hanno le loro caratteristiche, dovrebbero anche considerare le loro caratteristiche specifiche quando vengono diagnosticate. Si propone che i principi di trattamento della polmonite causati da diversi agenti patogeni siano completamente diversi, pertanto i microrganismi patogeni che identificano la polmonite sono questioni importanti che non possono essere ignorate nella diagnosi. Pertanto, l'agente patogeno deve essere identificato prima del trattamento della polmonite al fine di selezionare i farmaci.
Diagnosi differenziale
Presta particolare attenzione all'identificazione della tubercolosi. La storia di infezioni ripetute delle infezioni del tratto respiratorio superiore e inferiore o di malattie infettive e la scarica di espettorato simile a pus sono più comuni nella polmonite cronica. Il test della tubercolina e l'esame a raggi X, la tubercolosi entrano nel corpo umano e vengono ingeriti dai macrofagi.La presenza di batteri nelle cellule e la risposta immunitaria dell'ospite causata dalla sopravvivenza a lungo termine sono i fattori determinanti che influenzano l'insorgenza, il processo della malattia e il risultato. I linfonodi ilari e paratracheali possono aiutare nella diagnosi.
