Osteomielite cronica nei bambini
Introduzione
Introduzione all'osteomielite cronica nei bambini L'osteomielite cronica nei bambini è un tipo di malattia infettiva ossea causata da batteri purulenti che invadono il tessuto osseo e spesso si ripete per molti anni e talvolta causa disabilità per tutta la vita a causa di complicanze. L'osteomielite cronica nei bambini è spesso causata da un trattamento improprio o da una diagnosi ritardata e dal trattamento dell'osteomielite ematogena acuta e un piccolo numero di fratture aperte sono causate da infezione concomitante. La resistenza del corpo è ridotta e alla lesione possono verificarsi gonfiore dei tessuti molli e persino ulcerazione della pelle, cioè un attacco acuto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: atrofia muscolare
Patogeno
Cause di osteomielite cronica nei bambini
Infezioni ematiche (25%):
Prima dell'inizio della malattia, esiste una lesione di infezione purulenta che non è stata adeguatamente trattata, come ascesso, espettorato, tonsillite, ecc. I batteri vengono portati nel tessuto osseo attraverso la circolazione sanguigna e si verifica l'osteomielite, che è la via di infezione più comune e più importante. Clinicamente, l'osteomielite, che si verifica da una via di infezione ematica, si chiama osteomielite ematica.
Infezioni traumatiche (30%):
Come ferita da coltello, ferita da proiettile, frattura aperta o frattura chiusa o operazione asettica durante la chirurgia articolare, l'agente patogeno invade direttamente il tessuto osseo dalla ferita, causando osteomielite clinicamente chiamata osteomielite traumatica.
Diffondere l'infezione (30%):
Direttamente dalle lesioni suppurative adiacenti al tessuto osseo per causare osteomielite, come osteomielite da dito (punta) causata da infezione, nota clinicamente come osteomielite infettiva. L'incidenza dell'osteomielite ematica è la più alta nel percorso di infezione e la posizione della malattia è principalmente nell'osso lungo, in particolare l'osso degli arti inferiori, come l'estremità superiore dell'omero e l'estremità inferiore del femore. L'ordine di incidenza è da alto a basso: omero, femore, tibia , omero, omero, vertebre, ecc.
patogenesi
In genere, l'osteomielite acuta non è guarita dopo più di 3 settimane di trattamento o dopo che l'infiammazione acuta si è attenuata, compaiono ossa morte e il seno viene convertito in osteomielite cronica.
I cambiamenti patologici sono più complicati, tra cui l'osso morto, la formazione di nuovo osso e una grande quantità di tessuto infiammatorio di granulazione e pus intorno all'osso morto. Quando il pus si diffonde ai tessuti molli, la pelle collassa per formare il seno e il pus e il piccolo vengono scaricati. Dopo l'osso morto, l'infiammazione acuta può gradualmente attenuarsi e l'attraversamento del seno è temporaneo.
Prevenzione
Prevenzione dell'osteomielite cronica nei bambini
Prevenzione delle malattie infettive generali: espettorato, espettorato, piaghe, espettorato e vie respiratorie superiori sono le malattie infettive più comuni e l'infezione secondaria più comune provoca osteomielite ematica, prevenendo espettorato, piaghe, espettorato E l'insorgenza di infezione del tratto respiratorio superiore è molto importante per prevenire l'insorgenza di osteomielite.Le principali misure di prevenzione sono:
1. Mantenere il flusso d'aria interno, prestare attenzione all'igiene ambientale e all'igiene personale e mantenere la pelle pulita.
2. Durante la pubertà, mangia più frutta e verdura e usa meno olio per idratare la pelle per prevenire l'accumulo di ghiandole sebacee o il blocco della ghiandola.
3. Rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la forma fisica e prevenire il verificarsi di raffreddori.
4. L'autore della tonsillite ripetuta dovrebbe essere attivamente prevenuto e trattato e, se necessario, dovrebbe essere presa in considerazione la rimozione chirurgica.
(2) Prevenzione dell'infezione traumatica: le infezioni da trauma comprendono l'infezione dopo la lesione del tessuto e l'infezione dopo la lesione ossea e sono anche cause comuni di osteomielite, pertanto la prevenzione attiva dovrebbe essere presa in considerazione nella vita quotidiana.
Complicazione
Complicanze dell'osteomielite cronica pediatrica Atrofia muscolare delle complicanze
Potrebbero esserci malformazioni nelle articolazioni adiacenti, atrofia muscolare e disfunzione. È facile da ricadere, complicato da complicazioni come l'artrite settica, la frattura patologica, il grande difetto osseo segmentario e la lesione della piastra di crescita ossea.
L'artrite settica è un'infezione causata da batteri purulenti alle articolazioni. Oltre l'85% dei patogeni comuni è lo Staphylococcus aureus. La maggior parte delle vie di infezione sono trasmesse per via ematica e alcune sono la diffusione diretta dell'infezione. La malattia è comune nei bambini intorno ai 10 anni. Il più delle volte si verifica nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Giunti a colpo singolo. L'articolazione dell'anca è spesso mancata a causa di una relazione profonda o di un'oscuramento dovuta a sintomi di infezione in altre parti del corpo.
Sintomo
Sintomi mieloinfiammatori cronici nei bambini Sintomi comuni Perdita di appetito, febbre, deformità articolari, brividi, atrofia muscolare, seno posteriore, osso morto
Nell'attacco acuto, il paziente ha febbre, brividi, perdita di appetito e altri sintomi sistemici, arrossamento locale, dolore, pus o un piccolo pezzo di osso morto scaricato dal seno. Non possono esserci sintomi sistemici durante la fase stazionaria della lesione, ma è stato ripetutamente acuto. Gli attacchi, le estremità ossee e le articolazioni adiacenti possono presentare deformità, atrofia muscolare o contratture e disfunzione.
Esaminare
Esame dell'osteomielite cronica nei bambini
1, esame del sangue al momento dell'attacco acuto
(1) Il conteggio dei globuli bianchi è aumentato, ad eccezione dei pazienti in condizioni critiche e dei bambini piccoli.
(2) La proporzione di neutrofili è aumentata e il nucleo si è spostato a sinistra.
(3) La velocità di sedimentazione degli eritrociti è accelerata.
2, ispezione della coltura batterica
Controllo dell'emocoltura: può essere positivo. Campionamento prima della somministrazione in febbre alta, il tasso positivo è estremamente alto.
Cultura della secrezione sinusale: positiva.
3, esame dello striscio di pus e test di sensibilità ai farmaci.
4, pellicola a raggi X.
Ispessimento e indurimento irregolari dell'osso, scioltezza generale e gonfiore dei tessuti molli. C'è una chiara reazione periostale.
Vi sono aree o vuoti residui di riassorbimento osseo, che possono avere ossa morte di dimensioni diverse.
Utilizzare olio iodato o soluzione di ioduro di sodio al 12,5% per angiografia del seno per confermare la relazione tra osso morto o cavità ossea e seno.
La crosta formata dal nuovo osso, la fascia tra l'osso morto e il nuovo osso ha una densità ridotta.
5, la pelle è sospettata di trasformazione maligna, esame patologico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di osteomielite cronica nei bambini
diagnosi
La malattia può essere sospettata quando si verificano i seguenti sintomi.
1, febbre persistente per ragioni sconosciute, dolore locale, calore, arrossamento, gonfiore.
2, quando il bambino cambia il pannolino, l'articolazione dell'anca ha paura del movimento, l'articolazione dell'anca viene flessa, addotta e ruotata esternamente, causando talvolta lussazione patologica e la malattia dovrebbe essere sospettata.
3, aumento dei globuli bianchi, ipertiroidismo ESR, CRP positivo, ritardo periostale 1-2 settimane dopo l'esordio, puntura locale ha pus.
Diagnosi differenziale
1, tubercolosi ossea
Esiste una storia di esposizione alla tubercolosi o alla tubercolosi, che generalmente invade le articolazioni: l'incidenza è lenta, il decorso della malattia è lungo e i sintomi e le disfunzioni locali non sono così evidenti come la suppurazione.
Distruzione ossea articolare: piccoli difetti marginali con simmetria superiore e inferiore, evidente osteoporosi e spazio articolare lento e stretto.
Stadio tardivo: l'estremità ossea è gravemente danneggiata, l'articolazione è sublussata o completamente slogata e raramente si verifica rigidità ossea.
Pellicola radiografica: distruzione ossea più comune, formazione ossea meno nuova.
2, osteomielite da Brucella e altre infezioni
Chiedi informazioni sulla storia medica, osserva le manifestazioni cliniche e controlla i patogeni.
3, osteoma osteoide
Il dolore frequente, il dolore frequente durante la notte, la tenerezza locale è evidente.
Nessun arrossamento e gonfiore e pochi sintomi sistemici.
4, artrite reumatoide, artrite reumatoide e altra artrite non infettiva
Più comune negli adulti o nei giovani.
