Sindrome surrenalica meningococcica pediatrica
Introduzione
Introduzione alla sindrome surrenalica meningococcica pediatrica La sindrome surrenalica meningococcica, vale a dire la sindrome di Waterhouse-Friderichsens, si riferisce anche alla meningite da shock di tipo fulminante, nota anche come meningococcalemia purpurica fulminante, insufficienza surrenalica acuta, corteccia surrenale acuta Ipofunzione, crisi surrenalica acuta, ecc. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0022% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: coagulazione intravascolare diffusa
Patogeno
Cause della sindrome surrenalica meningococcica pediatrica
Causa della malattia:
Le cause di questa sindrome sono molte, che possono essere indotte da gravi infezioni, sanguinamenti, traumi, interventi chirurgici, uso a lungo termine di grandi dosi di ormoni e scarsa risposta allo stress corticale.
patogenesi:
In passato, la patogenesi di questa malattia era considerata uno stato di insufficienza corticale causata da emorragia surrenalica bilaterale o embolia, considerata negli ultimi anni un fattore importante o necessario. Le tossine causano disturbi microcircolatori, vasospasmo precoce, ischemia microcircolatoria, diminuzione della perfusione tissutale, ipossia cellulare e acidosi, segni clinici di lieve shock, come ipossia persistente, accumulo di metaboliti acidi, La maggior parte dei capillari è dilatata, una grande quantità di sangue ristagna nel letto capillare e l'effettivo volume di sangue circolante viene improvvisamente ridotto, causando una serie di gravi sintomi di shock.Per via del lento flusso sanguigno nel microcircolo, concentrazione del sangue e accumulo di prodotti acidi nei vasi sanguigni, tutto può essere attivato. La coagulazione intravascolare diffusa (DIC) aggrava il disturbo della via microcircolatoria, l'ipossia dei tessuti e l'acidosi, il declino della funzione degli organi e lo shock non è facile da recuperare. Aumento del plasmina, fibrinolisi intravascolare, fibrinolisi Ipertiroidismo, organi vitali microcircolazione causata dal tessuto ipossia ischemia, può causare cuore, polmone, rene, disfunzione epatica o insufficienza, edema cerebrale ipossico.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome surrenalica meningococcica pediatrica
Adottare misure preventive globali
Educazione sanitaria
Durante il periodo epidemico, faremo un buon lavoro nell'educazione alla salute, svolgeremo attività pubblicitarie sulla prevenzione della salute e delle malattie, faremo un buon lavoro nell'igiene ambientale e personale, manterremo la circolazione dell'aria interna, eviteremo i bambini che vanno in luoghi pubblici e indossiamo maschere quando escono.
2. Identificare e controllare l'epidemia nel tempo
Il paziente deve essere isolato e trattato per l'isolamento del tratto respiratorio fino alla scomparsa dei sintomi per 3 giorni o non meno di 7 giorni dopo la malattia. Per portatori sani o pazienti sospetti, possono essere assunti farmaci, spesso prendendo SMZco o SD, dose di 12 anni, 1 g / ora, 2 volte / die, e anche servito per 3 giorni. Se non è sensibile alla SD, la rifampicina 5 mg / (kg · d), 2 volte / d, può essere utilizzata per 2 giorni.
3. Prevenzione immunitaria specifica
È una misura importante per prevenire la circolazione cerebrale. L'iniezione sottocutanea di vaccino polisaccaridico capsulare purificato è stata inclusa nell'intervallo di immunizzazione pianificato e il tasso di protezione può raggiungere il 90%, di solito viene iniettato ogni anno da ottobre a novembre e può essere rafforzato ancora una volta nell'anno successivo.
Complicazione
Complicanze della sindrome surrenalica meningococcica cerebrale Complicanze, coagulazione intravascolare diffusa
Si verifica DIC, insufficienza circolatoria periferica, ecc.
La coagulazione intravascolare disseminata (DIC) è una sindrome, non una malattia indipendente, con ampia deposizione di fibrina e aggregazione piastrinica nei capillari, nelle arteriole e nelle venule sotto vari fattori patogeni. Si forma una vasta gamma di microtrombi. Portare alla funzione circolatoria e ad altre disfunzioni viscerali, coagulopatia consumativa, fibrinolisi secondaria e manifestazioni cliniche di shock, emorragia, embolia, emolisi.
Sintomo
Sintomi della sindrome surrenalica meningococcica pediatrica Sintomi comuni Impulso pallido lentigginoso, sonnolenza rapida, pressione sanguigna, diminuzione della pressione sanguigna, mancanza di respiro, insufficienza circolatoria, assenza di coma nelle urine
L'inizio è urgente, la malattia progredisce rapidamente e il bambino appare in una vasta gamma di difetti in tutto il corpo in un breve periodo di tempo e si espande rapidamente in una grande ecchimosi. I sintomi di insufficienza circolatoria si verificano rapidamente. Le prime manifestazioni di luce sono pallide, circonferenza delle labbra, arti. Panino delicato, pelle e capelli delicati, mani e piedi freddi, polso rapido, respiro corto, diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della produzione di urina, coscienza o letargia, se non salvati in modo tempestivo, sintomi di insufficienza circolatoria periferica aumento, calo della pressione sanguigna significativamente o no Fuori, la quantità di urina è significativamente ridotta o nessuna urina e la mente è in coma.
Questo tipo di striscio di espettorato e emocoltura sono per lo più positivi, il segno di irritazione meningea è più negativo e anche il liquido cerebrospinale può essere normale.
Esame del liquido cerebrospinale: cambiamenti tipici sono aumento della pressione, aspetto torbidità come la zuppa di riso, il numero di cellule è significativamente aumentato (1000 × 10 6 / L o più), principalmente neutrofili, aumento delle proteine, contenuto di zucchero e cloruro ridotto, pazienti settici I cambiamenti del fluido cerebrospinale possono essere insignificanti: le proteine C-reattive, l'acido lattico, l'immunoglobulina, il lattato deidrogenasi (LDH) e i suoi isoenzimi, il test del lisato espettorato e il rilevamento del TNF nel liquido cerebrospinale sono utili per la diagnosi o la prognosi.
Esaminare
Esame della sindrome surrenalica meningococcica pediatrica
1. Il numero totale di globuli bianchi nel sangue è aumentato (15 ~ 40) × 10 9 / L, neutrofili> 0,80, anche un piccolo numero di globuli bianchi non è elevato o diminuito.
2. Il DIC e il test di fibrinolisi sospettati di fulminanti, devono essere rilevati dinamicamente per guidare il trattamento, la riduzione progressiva piastrinica, il tempo di protrombina prolungato, la riduzione del fibrinogeno, il test 3P e il test FDP positivi sono DIC e secondari Indicazioni per la fibrinolisi.
È necessario eseguire radiografie del torace a raggi X, ECG e altri esami.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome surrenalica meningococcica cerebrale
1. Insorgenza improvvisa.
2. Aspetto a breve termine dell'ecchimosi in tutto il corpo e c'è una rapida tendenza allo sviluppo.
3. Con grave insufficienza circolatoria, il polso è debole e veloce, la pressione sanguigna scende in modo significativo, pallida, mancanza di respiro, cianosi.
4. Lentiggine, sangue, liquido cerebrospinale o emocoltura positivi.
La diagnosi deve avere 1, 2 e 3 e l'articolo 4 può essere usato come prova.
Identificazione con porpora allergica, la malattia è pericolosa, gravi sintomi di avvelenamento, accompagnati da insufficienza circolatoria periferica e altri sintomi, facili da identificare.
