Meningite morale nei bambini
Introduzione
Introduzione alla meningite pediatrica di Moraley La meningite da morare è una meningite asettica benigna, ricorrente, auto-limitante, rara nella pratica clinica, nota anche come meningite ricorrente benigna, meningite asettica ricorrente benigna (benigna recidivante meningite asettica) Si tratta di una sindrome da meningite acuta, benigna, asettica, un tempo chiamata "sindrome da meningite da leucocitite endoteliale ricorrente benigna" e in seguito denominata meningite da Mollaret. Questo sintomo è un episodio di meningite transitoria che si alterna a intermittente asintomatica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza di neonati e bambini piccoli è di circa lo 0,004% -0,005% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: convulsioni nei bambini, coma
Patogeno
La causa della meningite da malessere nei bambini
Causato da infezione virale (30%):
La meningite da mollaret può essere causata da un'infezione virale, come pure il virus dell'herpes simplex (HSV1), HSV1-DNA, nel liquido cerebrospinale dei pazienti e sono state trovate prove di infezione da virus EB. Recentemente, è stato anche suggerito che la meningite da mollaret ha una patogenesi simile alla poliserosite ricorrente, mentre la meningite da mollaret è solo una delle manifestazioni della poliserosite in un determinato organo.
Causato dalla perdita di cellule (30%):
Alcune persone pensano che la meningite da mollaret sia causata dallo spargimento di cisti dermoidi neurocutanee o di cellule tumorali simili.Il colesterolo che viene introdotto nello spazio subaracnoideo nei detriti di cellule esfoliate può causare stimolazione chimica, portando a meningite a breve termine.
Il ruolo dei fattori immunitari (30%):
Anche i fattori immunologici svolgono un ruolo nella patogenesi della meningite da Mollaret: la funzione di condizionamento dei linfociti T è anormale, il complemento C1 è carente e i livelli di citochine (come IgG, IL-6, TNF-α, PGE2, ecc.) Sono aumentati.
Prevenzione
Prevenzione della meningite da morare infantile
Prevenire e curare attivamente le malattie infettive virali ed effettuare varie vaccinazioni.
Complicazione
Complicanze della meningite da morare pediatrica Complicanze, convulsioni e coma nei bambini
Durante l'attacco possono verificarsi convulsioni, allucinazioni, coma, diplopia, ecc. Non lasciare sequele dopo aver fermato l'attacco.
Se il trattamento non è appropriato, la lesione può essere modificata da acuta a cronica e possono verificarsi le seguenti sequele:
1. idrocefalo
A causa di aderenze meningee, disturbi della circolazione del liquido cerebrospinale;
2. Paralisi del danno del nervo cranico
Come sordità, disabilità visiva, strabismo, spasmo del nervo facciale, ecc .;
3. La vasculite cerebrale provoca ostruzione luminale
Provoca ischemia cerebrale e infarto nel sito corrispondente.
Sintomo
Sintomi di meningite da morare pediatrica Sintomi comuni Mal di testa ricorrenti Nausea e vomito Rigidità del collo Dolore alla schiena Dritto Irritazione meningea Diplopia Miocardite Meningite Paralisi facciale
La malattia è rara nella pratica clinica, manifestata principalmente come mal di testa ricorrente, febbre e irritazione meningea; non esiste una causa speciale per ogni episodio e non c'è aura. La forma di ciascun episodio è molto simile alle manifestazioni cliniche; l'intervallo di convulsioni varia, l'episodio varia Con una rapida regressione, il numero di episodi è imprevedibile; quasi il 50% dei pazienti può avere diverse manifestazioni di danno cerebrale temporale e parenchimale; il decorso della malattia è auto-limitante e la prognosi è buona.
I sintomi sono più comuni nei bambini piccoli, insorgenza improvvisa, sintomi entro poche ore per raggiungere l'apice, febbre, nausea, vomito, mal di testa, dolore al collo e alla schiena, mialgia, rigidità del collo, segni di gram e panno positivi, e alcuni hanno convulsioni, allucinazioni, Coma, visione doppia, paralisi del nervo facciale, le pupille non sono grandi, Pap test positivo, ecc., I sintomi durano da 2 a 7 giorni, fino a più di 20 giorni, quindi scompaiono rapidamente, tornano alla normalità, intervallo tra giorni a 2 mesi, Dopo diversi episodi simili in pochi anni, l'episodio può essere improvvisamente interrotto senza lasciare sequele.
Esaminare
Esame della meningite da morare nei bambini
Nel primo giorno dell'episodio, l'esame del liquido cerebrospinale ha mostrato grandi cellule mononucleari o un gran numero di cellule endoteliali, e il numero di leucociti è aumentato a diverse migliaia, era principalmente composto da cellule endoteliali fragili neutre e grandi. Dopo un giorno, è diventato mononucleare e linfatico. Principalmente, dopo alcuni giorni, le cellule si riducono rapidamente, la proteina lieve aumenta, lo zucchero può essere normale o ridotto e un gran numero di cellule endoteliali nel liquido cerebrospinale sono caratteristiche importanti di questa malattia. Heramns ha proposto che le cellule endoteliali rappresentino più del 66% delle cellule totali e abbiano un valore diagnostico, nessun batterio.
L'ecografia B cerebrale al momento dell'esordio, l'esame TC ha mostrato un aumento della pressione intracranica ed edema cerebrale.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della meningite Morare dei bambini
diagnosi
L'attuale diagnosi di questa malattia si basa principalmente sui criteri diagnostici proposti da Bruyn nel 1962:
1. Sintomi di meningite ripetuta: febbre ripetuta con irritazione meningea, ogni episodio dura da 3 a 7 giorni, c'è febbre all'inizio, insorgenza di mal di testa, dolore al collo e alla schiena, mialgia, collo e schiena, Salamoia, Il grammo è positivo, i sintomi raggiungono un picco diverse ore dopo l'inizio e i sintomi scompaiono improvvisamente dopo diversi giorni.
2. Convulsioni intermittenti: non ci sono sintomi o segni tra i due episodi e i sintomi della meningite vanno e vengono all'improvviso.
3. Aumento del numero di cellule del liquido cerebrospinale nell'attacco: comprese cellule endoteliali, neutrofili e linfociti.
4. Il decorso della malattia è auto-limitato senza sequele: attacchi ripetuti, generalmente non influiscono sulla salute.
5. Applicazione delle moderne tecniche di ispezione: non è possibile trovare microrganismi patogeni Evans ritiene che il laboratorio sia caratterizzato da un fluido cerebrospinale ampio e regolare, da un nucleo citoplasmatico e nucleare poco chiaro e da cellule mononucleari facilmente spezzabili, vale a dire le cellule di Mollaret. Si pensa che le cellule di mollareto compaiano entro poche ore dall'esordio e si vedono raramente dopo 24 ore.
Diagnosi differenziale
L'insorgenza di questa malattia dovrebbe essere associata a meningite purulenta, meningite tubercolare, meningite virale e nuova meningite criptococcica; dovrebbe essere associata a meningite suppurativa ricorrente, difetti anatomici congeniti come meningocele, seno Meningite ricorrente causata da Dao et al., Episodi ricorrenti di meningite asettica chimica causata da dermatosi intracranica e del midollo spinale e differenziazione della sindrome di Behcet.
