eritema multiforme essudativo nei bambini
Introduzione
Introduzione di eritema essudativo multiforme nei bambini L'eritema essudativo multiforme eritematoso (eritemamultiformaexudativum), noto come Sindrome di Steven-Johnson, è un'infiammazione acuta non suppurativa immuno-correlata caratterizzata da diverse manifestazioni cutanee e delle mucose. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome da shock tossico miocardite polmonite atelettasia versamento pleurico
Patogeno
Eritema essudativo pediatrico eritema
(1) Cause della malattia
La malattia è una malattia allergica che si manifesta nei bambini con allergie La reazione può essere micoplasma, virus (principalmente herpes simplex virus), batteri, infezione fungina, droghe (farmaci sulfa, antibiotici, in particolare penicillina, eritromicina). , cefalosporine, anticonvulsivanti, sedativi e cibo, ecc., circa la metà dei casi ha una storia di malattia primaria o una storia di assunzione di farmaci da 1 a 3 settimane prima dell'insorgenza della malattia e il periodo di incubazione causato dall'infezione è più lungo di quello del farmaco.
(due) patogenesi
Le lesioni cutanee si verificano principalmente alla giunzione dell'epidermide e del derma, prima vasodilatazione ed edema locale, evidente infiltrazione linfocitaria intorno ai vasi sanguigni, quindi globuli rossi espulsi all'esterno dei vasi sanguigni, formazione vacuolare e infiltrazione linfocitaria sotto l'epidermide, casi gravi La necrosi si verifica nell'epidermide e le lesioni della mucosa sono simili ai cambiamenti patologici della pelle e nei casi gravi possono anche essere coinvolti organi interni, cuore, polmoni e cervello.
Prevenzione
Prevenzione dell'eritema eritemico essudativo pediatrico
Prevenzione dell'eritema causato da allergie ai farmaci nei bambini:
I bambini con allergie dovrebbero fare attenzione a usare una varietà di farmaci, soprattutto per evitare l'abuso di antibiotici, per prevenire la malattia causata dall'allergia ai farmaci.
Prevenzione dell'eritema causato da allergie alimentari nei bambini:
Dall'inizio dell'aggiunta di alimenti complementari, i genitori dovrebbero prestare attenzione alla prima volta che la quantità di cibo non dovrebbe essere troppo, al fine di evitare reazioni allergiche, prestando attenzione alla reazione anormale dei bambini dopo aver mangiato. Capire se l'allergia del bambino al cibo è lieve, moderata o grave. Se allergie lievi, aumentare gradualmente la quantità dalla dose minima per consentire al bambino di adattarsi lentamente al cibo; se si tratta di allergie moderate o gravi, Cerca di evitare di mangiare questo cibo nella tua dieta quotidiana.
Complicazione
Complicanze dell'eritema eritemico essudativo pediatrico Complicazioni sindrome da shock tossico miocardite polmonite atelettasia versamento pleurico
I casi gravi sono spesso accompagnati da febbre alta, brividi, shock tossico, miocardite acuta, ingrossamento del cuore, insufficienza cardiaca; la faringite può causare difficoltà respiratoria, polmonite può verificarsi nei polmoni, atelettasia, versamento pleurico. Il tratto urinario può essere visto nel tratto urinario, la nefrite, può verificarsi un piccolo numero di insufficienza renale. I sintomi intestinali possono essere visti nella diarrea. L'artrite reattiva può essere vista in alcuni casi.
Sintomo
Eritema essudativo pediatrico eritema sintomi sintomi comuni herpes espettorato secrezioni purulente edema maculopapolare infezione batterica costipazione elevata calore fotofobia bassa febbre
L'esordio principalmente acuto, in base al grado di danno alla mucosa della pelle, ai sintomi sistemici e al coinvolgimento viscerale, può essere suddiviso in leggero e pesante, l'eruzione cutanea può verificarsi il giorno dell'esordio o entro pochi giorni dalla malattia.
1. Tipo leggero: febbre bassa o moderata visibile, può essere accompagnato da mal di gola, mal di testa, dolore addominale, diarrea o costipazione e altre manifestazioni non specifiche, l'eruzione cutanea iniziale è eritema irregolare, diametro 2mm ~ 2cm, può essere sparso o fuso, dopo l'ingrandimento dell'eritema Il pigmento centrale diventa più chiaro o appare gradualmente la cianosi e la pelle circostante è di un rosso vivo Inoltre, una varietà di eruzioni cutanee come macule, papule, orticaria, herpes, a volte vesciche al centro dell'eruzione maculopapolare o diarrea dovuta a emorragia Macchie, eruzioni cutanee possono verificarsi in varie parti del corpo, ma con la parte posteriore delle mani e dei piedi, l'estensione delle braccia e degli arti inferiori, il viso e il collo sono più comuni, principalmente simmetrici, l'eruzione cutanea inizia dall'estremità distale degli arti, il palmo e la pianta del piede, vicino al cuore Terminare lo sviluppo, interessando la parte superiore del braccio e la coscia, dopo 1-2 settimane di regressione, se si verifica l'herpes, dopo la rottura si può formare ulcerazione, con forte dolore e sensazione di bruciore, quando la mucosa è danneggiata, può causare difficoltà a mangiare.
2. Tipo grave: sindrome di Si-Qion, ha una varietà di nomi, come eritema polimorfico bolloso maligno, sindrome dell'occhio della mucosa cutanea, sindrome di Fuchs, ecc., Diverso dall'eritema polimorfico leggero, ad eccezione della pelle Ampiamente manifestato, gravemente, ci sono ampie lesioni della mucosa e coinvolgimento viscerale, gravi lesioni cutanee, grande eritema, molti herpes, ampia gamma, grandi macchie, esfoliazione della pelle grande ed emorragia, le infezioni batteriche secondarie possono essere rosse e gonfie, tutto il corpo Si possono vedere tutte le parti, il tronco è più comune, anche le lesioni della mucosa sono molto estese, possono essere trovate in bocca, naso, occhi, ano e genitali esterni, in particolare la lipite e la congiuntivite sono più comuni e gravi, anche il labbro e la congiuntiva sono visibili Herpes, sanguinamento, ulcere e pseudomembrane bianco-grigie, secrezioni purulente, gonfiore delle palpebre, fotofobia, ulcere corneali, casi gravi possono influenzare la visione futura e occasionalmente un'infiammazione del bulbo oculare completo che porta alla cecità.
Esaminare
Esame dell'eritema essudativo multiforme nei bambini
Nessun esame di laboratorio specifico ha mostrato che il numero totale di globuli bianchi periferici è aumentato, i neutrofili e gli eosinofili sono aumentati.In assenza di infezione del tratto urinario, l'esame delle urine ha mostrato proteinuria transitoria, velocità di sedimentazione eritrocitaria normale o rapida, secondaria Le secrezioni purulente infette devono essere coltivate nei batteri.
Esegui una radiografia del torace, comprendi il cuore e i polmoni, esegui un elettrocardiogramma e l'ecocardiografia, comprendi il danno cardiaco e altre scelte basate sui bisogni clinici.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'eritema essudativo multiforme nei bambini
Le caratteristiche cliniche di questa malattia sono danni simultanei alla pelle e alle mucose. Gli occhi e le labbra, i genitali e l'ano sono più sensibili; una varietà di eruzioni morfologiche, principalmente herpes, shock tossico grave e danno viscerale, le suddette caratteristiche possono aiutare a diagnosticare.
La malattia deve essere identificata con le seguenti malattie:
1. Sindrome linfonodale della mucosa della pelle: questa malattia e l'eritema polimorfico non possono essere distinti nell'eziologia, le manifestazioni cliniche hanno anche molte somiglianze, questa malattia raramente vede l'herpes, nessuna ulcera, cicatrici, dita delle dita dei piedi e arrossamento, recupero Nel periodo in cui si vede un grosso peeling è caratterizzato da espansione dell'arteria coronaria, aneurisma.
2. eritema pemfigo: noto anche come sindrome di Senear-Usher, l'intero corpo vede vesciche, più comuni nel torace e nella schiena, vede ancora eritema, squame, essudazione, muta oleosa, simile alla dermatite seborroica, c'è un disco simile Eruzione cutanea simile al lupus, la mucosa raramente invade.
3. Necrolisi epidermica tossica: malattia di Lyell, la malattia è una reazione allergica, l'eritema e l'herpes sono visibili sulla pelle e vi è un ampio spargimento epiteliale, anche vedere stomatite e congiuntivite, simili ai sintomi della sindrome Si-Jion. Il decorso della malattia progredisce rapidamente, la condizione è grave, i sintomi di avvelenamento sistemico sono pesanti e la prognosi è scarsa.
