Cisti polmonare congenita nei bambini
Introduzione
Introduzione alla cisti polmonare congenita nei bambini La cisti polmonare congenita (cisti polmonare congenita) è una displasia polmonare relativamente comune: cisti singole o multiple compaiono nel tessuto polmonare malato, che può coinvolgere uno o più lobi polmonari. Le manifestazioni cliniche sono piuttosto incoerenti, alcune possono essere completamente asintomatiche e alcune possono causare gravi sintomi di compressione a causa dell'accumulo di gas di tensione nella cisti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: pneumotorace
Patogeno
Cause di cisti polmonare congenita nei bambini
(1) Cause della malattia
L'eziologia non è del tutto chiara: alcune persone pensano che sia dovuta a una ramificazione anormale durante lo sviluppo di gemme polmonari embrionali. L'estremità distale forma nidi di cellule epiteliali, quindi si differenzia gradualmente per formare cisti. Il lume delle cisti è a strisce e il bronco è bloccato. Vi è solo una comunicazione parziale e un'altra spiegazione è che la formazione di cisti polmonari è causata da atelettasia congenita, che provoca il disordine della normale struttura della struttura polmonare e delle cellule epiteliali nello stadio embrionale.
(due) patogenesi
Il meccanismo del polmone è generalmente considerato che il bronco è separato dal gemma bronchiale principale durante lo sviluppo embrionale e si accumula il muco secreto dal bronco distale.La cisti broncogena si trova principalmente nel mediastino e la cisti polmonare derivata alveolare si trova principalmente nel polmone. La parte circostante si trova nel parenchima polmonare. La cisti polmonare congenita può essere singola o multipla e può verificarsi in un lobo polmonare o in diversi lobi polmonari. Se uno o uno lobo è occupato dalla maggior parte o da tutti i tessuti cistici multipli, Si chiama polmone policistico, osservazione visiva, la dimensione della cavità della cisti può essere diversa, può essere atriale singola o multi-atriale, la superficie della cisti è liscia, la parete è sottile, contiene muco o muco d'aria, osservazione istologica, fuori dalla cisti Lo strato è costituito da tessuto connettivo, tessuto elastico e fibre muscolari lisce, il lume contiene tessuto cartilagineo rado, mentre lo strato interno della parete della cisti è composto principalmente da cellule epiteliali colonnari o cellule epiteliali ciliate pseudostratificate, che contengono anche tessuto delle mucose. La secrezione di muco viene iniettata nella cisti e l'afflusso di sangue alla cisti polmonare è uguale a quello del normale tessuto polmonare, che è derivato dall'arteria polmonare e dall'arteria bronchiale. Questo è diverso dall'isolamento polmonare e, inoltre, a causa di La cisti non partecipa all'attività respiratoria, quindi la parete della cisti non può vedere la pigmentazione del carbonio.Quando il muco nella cisti è eccessivamente trattenuto o un'infezione purulenta secondaria, la cisti è facile da penetrare con il bronco, spesso formando una ventilazione a valvola unidirezionale. Pertanto, la pressione nella cisti viene continuamente aumentata per formare un palloncino di tensione.
Alcune persone pensano che se si trovano più cellule epiteliali bronchiali nella parete della cisti, significa che la cisti proviene dal bronco, chiamata cisti broncogenica; se la parete della cisti è principalmente composta da cellule epiteliali squamose, si chiama cisti polmonare, ma nella maggior parte Nel caso, lo strato di parete della cisti contiene i due tipi di cellule di cui sopra, quindi è difficile spiegare che la base patologica dei due è diversa: quando la cisti è complicata dall'infezione, la struttura cellulare originale della parete della cisti viene modificata a causa dell'infiltrazione cellulare infiammatoria, del polmone cronico Lo strato di cellule epiteliali squamose può anche apparire sulla parete dell'ascesso, quindi è difficile determinare la natura e l'origine della cisti solo mediante esame istologico.
Prevenzione
Prevenzione della cisti polmonare congenita pediatrica
Al momento non esistono misure preventive efficaci. Questa malattia è la displasia polmonare congenita, lo stesso di altri metodi di prevenzione delle malattie congenite. Dopo una chiara diagnosi, si dovrebbe prestare attenzione alla prevenzione dell'infezione e al trattamento attivo. Neonati asintomatici e bambini piccoli possono essere attentamente osservati per mesi o anni dopo l'intervento chirurgico elettivo per aumentare la tolleranza dell'intervento. Operare il prima possibile dopo aver controllato l'infezione. Al fine di evitare l'infezione secondaria e varie complicazioni, è difficile operare.
Complicazione
Complicanze della cisti polmonare congenita pediatrica Complicazioni pneumotorace pneumotorace
Nei casi più gravi, provoca insufficienza respiratoria e circolatoria La causa di questo fenomeno è principalmente correlata alla formazione di gonfiore del palloncino indotto da tensione nella cavità cistica e nei bronchi. Le cisti più grandi hanno infezioni secondarie, come pianto violento, traumi, ecc., Che possono portare a pneumotorace tensivo. Le cisti polmonari non hanno alcuna funzione di scambio di gas, le grandi cisti possono comprimere il tessuto polmonare, causando ostacoli allo scambio di gas nei polmoni. Nei casi più gravi, la pressione dell'arteria polmonare può essere aumentata e il carico sul cuore può essere aumentato. Infezioni ripetute a lungo termine possono portare all'adesione dei tessuti circostanti, influenzando la funzionalità polmonare, aumentando la difficoltà dell'intervento e influenzando il recupero postoperatorio. Sanguinamento causato dalla distruzione della parete cistica della cisti polmonare, perforazione, causando pneumotorace, emotorace. È stato riportato in letteratura che le cisti polmonari possono essere maligne.
Sintomo
Sintomi della cisti polmonare congenita nei bambini Sintomi comuni Disfagia da calore basso, aumento della frequenza cardiaca, cisti della tosse secca, sindrome da distress respiratorio, emottisi, disfunzione respiratoria, dispnea
Le manifestazioni cliniche delle cisti polmonari congenite possono essere molto diverse: in base alle dimensioni e al numero di cisti, al grado di influenza sugli organi adiacenti, alla presenza o all'assenza di complicanze come infezione e rottura, le prestazioni sono diverse, principalmente per i sintomi di oppressione e infezione. La cisti può essere priva di qualsiasi sintomo. Si trova solo all'esame radiografico. Diverse cisti compaiono quando ci sono più cisti rispetto alle infezioni secondarie o all'allargamento improvviso per comprimere i tessuti circostanti. Ad esempio, la compressione dei bronchi può produrre respiro sibilante, tosse secca e gradi diversi. Difficoltà di respirazione, persino cianosi, oppressione dell'esofago possono causare difficoltà a deglutire, febbre, tosse, tosse e persino emottisi possono verificarsi in caso di infezione, piccole cisti non possono presentare segni anormali durante l'esame fisico, le più grandi percussioni ottusità locale o suono reale, I suoni della respirazione sono indeboliti o scomparsi, il gonfiore del palloncino contenente tensione è più comune nei neonati e nei neonati e ha un aumento della respirazione e della frequenza cardiaca, difficoltà respiratoria, respiro sibilante e cianosi, percussione dei suoni non emessi o del tamburo, scompare i suoni respiratori, con mediastino e spostamento del cuore. È facile da combinare con lo pneumotorace tensivo, quando è cronicamente infetto è caratterizzato da tosse ripetuta, tosse e febbre bassa.
Esaminare
Esame delle cisti polmonari congenite nei bambini
L'analisi dei gas nel sangue ha ipossiemia: in caso di infezione secondaria, il sangue periferico ha aumentato i globuli bianchi e aumentato i neutrofili.
1. Esame radiografico: la cisti del fluido solitario sulla radiografia del torace presenta un'ombra circolare chiara e densa. Il palloncino isolato contiene una parete sottile circolare o ellittica. Se la cisti polmonare si trova nel mediastino posteriore, appare. Sintomi di compressione esofagea, necessità di controllare il pasto al bario durante la disfagia, per capire la relazione tra tumore ed esofago e in grado di identificare l'espettorato.
2. Broncografia: è possibile determinare l'estensione e la posizione delle lesioni della cisti.
3. TC: è utile determinare la posizione della cisti, le dimensioni e la relazione tra organi adiacenti.L'identificazione della cisti bollosa e del pneumotorace può essere utilizzata per una scansione TC avanzata.Il primo può essere visto nell'ombra vascolare polmonare.
4. Angiografia: aiuta a identificare i polmoni isolati.
5. Ultrasuoni B: per la differenziazione di polmoni, lesioni pleuriche, gas, lesioni cistiche, solide hanno un certo ruolo, ma per ascesso polmonare, adenoma cistico, ecc. Necessitano di un'ulteriore identificazione.
6. Broncoscopia a fibre ottiche: in presenza di emottisi, la broncoscopia a fibre ottiche può comprendere le condizioni della mucosa, identificare il sito sanguinante, ad eccezione dei tumori bronchiali.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della cisti polmonare congenita nei bambini
La storia dell'infezione polmonare ricorrente e dell'esame a raggi X sono i punti principali della diagnosi. Le manifestazioni cliniche delle cisti polmonari sono spesso non specifiche. La diagnosi di questa malattia si basa principalmente sull'esame a raggi X. La cisti polmonare chiusa a colpo singolo mostra un cerchio sotto la radiografia. Forma o forma rotonda del solido, densità uniforme, bordi chiari, tessuto circostante generalmente nessuna evidente infiltrazione infiammatoria, cisti extrapolmonari si trovano sopra il mediastino anteriore, per lo più singolo, l'oppressione della trachea o del bronco principale, può causare Tosse secca parossistica, difficoltà respiratorie, possono causare un'inflazione eccessiva del tessuto polmonare, spostamento del mediastino, ecc., La diagnosi dipende dalla broncoscopia e dalla broncografia, combinate con l'esame radiografico del torace, può confermare la diagnosi.
