fibrillazione atriale nei bambini
Introduzione
Introduzione alla fibrillazione atriale nei bambini La fibrillazione atriale (AF) è abbreviata come fibrillazione atriale. Le fibre del miocardio in diverse parti dell'atrio sono non coordinate e tremano in modo irregolare. La frequenza atriale è> 350 battiti / min. Il meccanismo della fibrillazione atriale è un ciclo di rientro multiplo negli atri. A causa dell'attività e dell'espansione dell'atrio, della riduzione del periodo refrattario atriale e della trasmissione e del periodo refrattario di eterogeneità, il movimento di rientro sopra menzionato è infinito. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock cardiogeno per insufficienza cardiaca
Patogeno
Cause di fibrillazione atriale nei bambini
(1) Cause della malattia
La malattia è più comune nella grave patologia della valvola mitrale reumatica o nella cardiopatia congenita con ingrossamento atriale, come difetto del setto atriale, malformazione di Ebstein, sindrome di pre-eccitazione, ipertiroidismo, avvelenamento da digitale Si verifica la fibrillazione atriale.
(due) patogenesi
La base elettrofisiologica della fibrillazione atriale è l'accorciamento del periodo refrattario efficace del muscolo atriale, che consiste in più anelli di rientro nell'atrio, generalmente da 4 a 6 o più, maggiore è l'area atriale, maggiore è l'incidenza della fibrillazione atriale. L'origine del tremore si trova all'ingresso della vena polmonare ed è più comune nella vena superiore sinistra e nella vena superiore destra.
Prevenzione
Prevenzione della fibrillazione atriale pediatrica
Prevenzione attiva delle cardiopatie congenite; trattamento attivo delle malattie primarie, prevenzione e trattamento degli squilibri elettrolitici e degli squilibri acido-base, come vari disturbi gastrointestinali, ipertiroidismo, uremia, febbre reumatica, malattia di Kawasaki, avvelenamento da droghe digitali e altre aritmie.
Complicazione
Complicanze della fibrillazione atriale nei bambini Complicazioni insufficienza cardiaca shock cardiogeno
Spesso complicato da insufficienza cardiaca o shock cardiogeno, facile da fondere con il padiglione auricolare e la trombosi della parete atriale.
Sintomo
Sintomi di fibrillazione atriale nei bambini Sintomi comuni Palpitazioni cardiache Vertigini al torace Capogiri Impulso blocco espettorato espirazione rapida Perdita degli impulsi Insufficienza cardiaca Ansia Soffio al cuore
1. Sintomi e segni: i sintomi principali sono palpitazioni, respiro corto e senso di costrizione toracica Nei casi più gravi possono verificarsi insufficienza cardiaca o shock I segni principali sono i primi suoni cardiaci, il ritmo cardiaco non è pulito, il polso perde e la fibrillazione atriale è facile da fondere con il padiglione auricolare e l'appendice atriale. Trombo a parete.
2. Classificazione clinica: clinicamente, la fibrillazione atriale è divisa in fibrillazione atriale parossistica, fibrillazione atriale persistente e fibrillazione atriale persistente.
(1) fibrillazione atriale parossistica: l'inizio della fibrillazione atriale dura da pochi secondi a diversi giorni e il ritmo sinusale può essere ripristinato da solo.
(2) fibrillazione atriale persistente: l'inizio della fibrillazione atriale è continuo e, in assenza di trattamento, il ritmo sinusale non può essere ripristinato da solo.
(3) Fibrillazione atriale persistente: fibrillazione atriale continua, impossibile ripristinare il ritmo sinusale in vari trattamenti clinici, i bambini malati avvertono palpitazioni, respiro corto, senso di oppressione al torace, vertigini, battito cardiaco irregolare, frequenza ventricolare più veloce, i sintomi sono più evidenti, Spesso causa insufficienza cardiaca, si può trovare un esame fisico che il ritmo cardiaco è completamente irregolare, i suoni del cuore forti e deboli hanno anche variazioni, il soffio cardiaco originale può anche indebolirsi o scomparire, la frequenza ventricolare è da 100 a 150 volte al minuto, a causa del ritmo cardiaco irregolare, ogni contrazione ventricolare Ci sono differenze significative nel volume dell'ictus, alcune delle quali hanno un flusso sanguigno molto ridotto, quindi l'arteria brachiale non è sufficiente, quindi il polso è debole e la frequenza del polso è inferiore alla frequenza cardiaca, c'è un polso breve, la frequenza cardiaca è più veloce, il polso è breve. Quanto più grande è la malattia cardiaca è complicata dalla fibrillazione atriale, indica generalmente che la condizione è più pesante, specialmente quando la frequenza ventricolare è veloce, è facile causare insufficienza cardiaca.
Esaminare
Esame della fibrillazione atriale nei bambini
I risultati dell'esame hanno mostrato ipossiemia e acidosi e altre cause di diverse cause primarie, come cardiopatia reumatica, ipertiroidismo e così via.
1. Elettrocardiogramma: l'onda P è scomparsa dall'elettrocardiogramma, mostrando onde di tremore sottili, veloci e irregolari con una frequenza di 400-700 battiti / min; l'intervallo del complesso QRS non è uniforme e la frequenza è di circa 150 battiti / min.
2. Esame radiografico: ingrossamento dell'ombra cardiaca durante insufficienza cardiaca, congestione polmonare o alterazioni radiografiche del torace nelle cardiopatie congenite e nelle cardiopatie reumatiche.
3. Ecocardiografia: vedere malformazioni congenite del cuore o cardiopatia reumatica della valvola mitrale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di fibrillazione atriale nei bambini
Oltre alle manifestazioni cliniche, la diagnosi si basa principalmente su elettrocardiogrammi.
1. L'onda P scompare e viene sostituita da una forma sottile, veloce e diversa di onda flutter (onda f) con una frequenza> 350 volte / min, ed è più pronunciata su V1 e V2.
2. La frequenza ventricolare è irregolare, RR non è assolutamente completo, la frequenza ventricolare è di circa 150 volte / min, se è presente un blocco atrioventricolare completo, la frequenza ventricolare è 40 ~ 60 volte / min, deformità ampia QRS.
La diagnosi differenziale comprende la velocità del seno, la tachicardia atriale parossistica, la fibrillazione atriale e la tachicardia ventricolare.
