Stomatite da infezione fungina pediatrica
Introduzione
Introduzione alla stomatite da infezione da funghi nei bambini La Candida albicans è la più patogena dell'infezione da Candida albicans.L'infezione infantile è spesso chiamata mughetto La candida è un parassita comune nel corpo umano La sua patogenicità è debole, solo in determinate condizioni. L'infezione è causata dall'infezione, quindi è un patogeno condizionale. Negli ultimi anni, con l'ampia applicazione di antibiotici e ormoni adrenocorticali, l'infezione da Candida è aumentata. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: candidosi, candidosi polmonare, sepsi
Patogeno
Cause di infezione da funghi stomatite nei bambini
(1) Cause della malattia
Per l'infezione da Candida albicans, la causa è la malnutrizione, la diarrea e l'uso a lungo termine di antibiotici, ormoni adrenocorticali, ecc. Questi incentivi associati alla contaminazione del latte possono causare mughetto.
(due) patogenesi
La candida è un patogeno condizionale, che può essere trovato nella cavità orale, nella faringe, nell'intestino, nella vagina e nella pelle delle persone normali. I portatori orali normali sono dal 30% al 50%. Quando la resistenza sistemica o locale diminuisce, il rosario bianco I batteri si moltiplicano e causano malattie.In circostanze normali, la Candida albicans è una singola cellula ovale (simile a un lievito), che si propaga in modo germinativo. Quando soffre di candida albicans, la Candida albicans orale si moltiplica Si formano un gran numero di ife e i fattori correlati alla patogenesi della Candida albicans sono:
1. Applicazione a lungo termine di antibiotici e ormoni adrenocorticali
I microrganismi, in condizioni normali, tra l'ospite e l'ambiente esterno, si trovano in uno stato di equilibrio relativamente dinamico: dopo aver ricevuto alcuni farmaci antibiotici, alcuni dei normali gruppi simbiotici nel corpo vengono inibiti, mentre altri stanno proliferando e la flora viene attivata. I disturbi, in particolare la rapida proliferazione di alcuni batteri patogeni, possono causare una doppia infezione nell'ospite e causare malattie.La combinazione di antibiotici ad ampio spettro o antibiotici multipli è il fattore principale nell'indurre i funghi, in particolare l'infezione da Candida. Gli esperimenti hanno dimostrato che la clortetraciclina, l'ossitetraciclina e la tetraciclina possono stimolare direttamente la crescita della Candida.La preparazione della clortetraciclina contiene fattori che promuovono la crescita della Candida, che può favorire la crescita della Candida. Gli antibiotici possono migliorare la virulenza della Candida e rafforzare L'invasività della Candida, gli ormoni possono indebolire la funzione del sistema reticoloendoteliale, ridurre l'infiammazione e ridurre la produzione di anticorpi. D'altra parte, gli ormoni possono anche migliorare la tossicità dei funghi, causando così le condizioni per la proliferazione dei funghi.
2. Il paziente è malato cronico
I pazienti con bassa resistenza, mancanza di nutrizione, agenti patogeni condizionati sono inclini a raggruppare e indurre nuove infezioni, i pazienti con malattie da deperimento cronico come tumori maligni, diabete, ustioni, traumi e pazienti post-chirurgici possono ridurre l'immunità locale o sistemica , portando a raggruppamento, proliferazione e infezione di Candida.
3. Fattori locali
Come il fumo, la sindrome della secchezza delle fauci o la radioterapia orale, la riduzione della saliva, le protesi attive o altre protesi attive causate da traumi della mucosa locale, come la stomatite della protesi causata da errori di progettazione della protesi o l'uso improprio di metodi, la stomatite della protesi Molti di loro indossano protesi totali, specialmente quelli che indossano giorno e notte e quelli che indossano protesi per lungo tempo hanno un tasso di attacco più elevato.
Prevenzione
Prevenzione della stomatite da infezione fungina pediatrica
Rimuovere i fattori nocivi, pulire e disinfettare gli utensili per l'alimentazione dei bambini, prestare attenzione a prevenire l'infezione crociata causata dal personale addetto all'alimentazione, provare a rimuovere la causa, smettere di usare antibiotici e altri farmaci indotti, i pazienti con protesi dovrebbero prestare attenzione alla pulizia delle protesi, fare la dentiera prima di andare a letto Successivamente, immergere in una soluzione di bicarbonato di sodio al 2% ~ 4% o soluzione di clonidina allo 0,12% per rimuovere il trauma locale, la ritenzione della protesi non è buona perché la ferita deve essere riallineata o riparata nuovamente, i pazienti che fumano devono smettere di fumare, alimentazione I bambini poveri, gravemente ammalati, i bambini con malattie croniche dovrebbero rafforzare le cure orali.
Complicazione
Complicanze della stomatite da infezione fungina pediatrica Complicazioni Candidosi Candidosi polmonare Setticemia
Se il trattamento non è tempestivo, la lesione può diffondersi nella parte posteriore della bocca alla faringe, trachea, esofago, candidosi esofagea e candidosi polmonare e si verifica disfagia. In alcuni casi, i batteri possono entrare nella circolazione sanguigna e diventare sepsi di Candida albicans. In condizioni critiche, a volte può causare malattie gravi come endocardite e meningite.
Sintomo
Infezione fungina pediatrica sintomi di stomatite sintomi comuni stomatite si è rifiutato di mangiare mucosa orale leucoplachia edema dispnea mucosa secca congestione
Candidosi pseudomembranosa acuta
Conosciuto anche come mughetto, si verifica nei neonati, nei bambini piccoli, nei pazienti che fanno uso a lungo termine di antibiotici o ormoni e nei pazienti che sono stati a letto per lungo tempo ed è caratterizzato da coaguli di latte bianco sulla mucosa orale, che possono essere distribuiti in qualsiasi parte della bocca. Lingua, guancia, palato molle, bocca e così via sono più comuni. In primo luogo, ci sono congestione della mucosa, edema, bruciore, secchezza, irritazione e altri sintomi in bocca. Dopo 1 o 2 giorni, appaiono macchie bianche sparse sulla mucosa, mostrando piccole macchie e piccoli pezzi. La forma, come la cagliata, è leggermente elevata nella semi-adesione, quindi i piccoli punti si fondono e si espandono gradualmente per diventare chiazze di forme diverse. Infine, le chiazze si fondono l'una con l'altra. Dopo diversi giorni, il colore delle macchie bianche diventa giallastro. Può trasformarsi in un colore marrone giallastro per lungo tempo. La patch bianca aderisce alla mucosa e non è facile da staccare. Se viene ablata con forza, esporrà la ferita sanguinante, il rossore locale e potrebbe esserci un'emorragia, ma presto sarà coperta dalla nuova patch. Secchezza delle fauci, sensazione di bruciore e dolore lieve, generalmente buono, non influisce sull'alimentazione, a volte il bambino può essere irritato, rifiutarsi di mangiare, piangere, ecc., In generale la reazione sistemica non è ovvia, alcuni pazienti possono avere la temperatura corporea Alta, a volte coinvolgendo l'individuo a causa del tubo digerente, delle vie respiratorie e vomito, raucedine o difficoltà di respirazione, striscio e la cultura può aiutare a diagnosticare.
2. Candidosi atrofica acuta
La candidosi atrofica acuta può verificarsi da sola o in combinazione con la candidosi pseudomembranosa.I pazienti assumono spesso una grande quantità di antibiotici e ormoni, congestione della mucosa orale, ampie macchie rosse, bordi irregolari e buona Lingua, guancia e mucosa dell'espettorato, la lingua è generalmente alla linea mediana della parte posteriore della lingua, il capezzolo filamentoso locale è atrofia e l'iperplasia del capezzolo filamentoso su entrambi i lati della lesione costituisce un chiaro confine con l'area della lesione. Questa performance è anche chiamata glossite antibiotica. Una piccola superficie dell'ulcera può formarsi nell'area dell'eritema atrofico e la corrispondente mucosa espettorata può avere un'area iperemica di congestione, dolore e evidente sensazione di bruciore.
3. Candidosi atrofica cronica
I pazienti con lesioni che si verificano nella protesi mascellare e negli apparecchi ortodontici possono anche verificarsi nella bocca del paziente generale, spesso accompagnati da cheratite angolare, la malattia cronica, che dura da diversi mesi a diversi anni, può ripresentarsi, i pazienti hanno una bocca lieve e secca e Dolore che brucia.
Esaminare
Esame della stomatite da infezione fungina nei bambini
1. Smear
Raschiare la superficie dell'area della lesione o le secrezioni, la stomatite della protesi raschiare la superficie del tessuto della base della protesi, applicarla sul vetrino, aggiungere il 10% di idrossido di potassio o soluzione di idrossido di sodio alle spore di Candida albicans E le ife possono anche essere macchiate con PAS (colorazione Schiff periodica dell'acido) e quindi osservate al microscopio.Dopo la colorazione, le spore e le ife sono viola-rossastre, facili da osservare e possono essere conservate a lungo.
2. Coltivazione
Raccogliere 2 ml di saliva mista non irritante del paziente, assumere 0,5 ml e inoculare su terreno di agar TTC (terreno di sabbia contenente tetrazolio rosso), incubare a 35 ° C ed eliminare la crescita di colonie dopo 1-2 giorni per formare colonie simili a lieviti. Può essere utilizzato per lo striscio e per l'ulteriore identificazione Il settimo giorno, la crescita della caduta asettica è considerata negativa.
3. Identificazione
L'esperimento sulla formazione di spore a film spesso è una delle caratteristiche più importanti dell'attuale identificazione di Candida albicans: il metodo consiste nell'inoculare i batteri di prova nel terreno tra il mais e la coltura a 22-25 ° C per 1-2 giorni, e possono apparire le colonie punteggiate di colore grigio-bianco. Crescita microscopica di spore nella parte superiore delle ife al microscopio.
4. Esame istopatologico
La pseudomembrana della candidosi pseudomembranosa acuta è una membrana spessa composta da cellule epiteliali esfoliate, cellulosa, detriti alimentari, globuli bianchi, batteri e Candida albicans. Candidosi pseudomembranosa acuta Le ife possono invadere lo strato cheratinizzato della mucosa e l'esame patologico dell'area della lesione della candidosi proliferativa cronica è caratterizzato da cheratinizzazione incompleta epiteliale. Nello strato, i leucociti si accumulano per formare piccoli ascessi, a volte con iperplasia anormale lieve e moderata, pertanto è necessario essere vigili contro la candidosi proliferativa cronica e cercare la biopsia precoce per confermare la diagnosi.
Generalmente, non è necessario alcun esame ausiliario: quando la condizione è grave e l'infezione si diffonde, la radiografia del torace, l'ecografia B, l'elettrocardiogramma, ecc. Dovrebbero essere presi di conseguenza.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di stomatite da infezione fungina nei bambini
diagnosi
Secondo le manifestazioni cliniche di vari tipi, combinate con striscio di Candida, coltura e identificazione, è generalmente più facile da diagnosticare, la candidosi proliferativa cronica dovrebbe essere combinata con l'esame istopatologico.
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere differenziata dall'herpes angina causata dal virus Coxsackie A.
L'angina erpetica è una malattia autolimitante caratterizzata da febbre acuta e ulcera faringea causata da molti virus Coxsackie di gruppo A o altri enterovirus, con vie fecali-orali o respiratorie come principale via di trasmissione. È più contagioso, si diffonde rapidamente, è sporadico o popolare ed è una stagione di alta stagione in estate e in autunno, che colpisce principalmente i bambini di età compresa tra 1 e 7 anni. Il decorso generale della malattia è di 4-6 giorni e la gravità è di 2 settimane. Le manifestazioni cliniche sono pianto, rifiuto del latte, febbre persistente, dolore faringeo e salivazione. I sintomi principali sono nella faringe: all'inizio della faringe, la faringe è congestionata, l'istmo faringeo (le tonsille, il palato molle e l'ugola) sono visibili sparsi nell'herpes grigio-bianco delle dimensioni del miglio, circondati da fard rosso, gradualmente ingranditi dopo 2-3 giorni. Crollo, formando un'ulcera.
