Ossificazione del legamento flavum della colonna vertebrale toracica
Introduzione
Introduzione all'ossificazione del legamento toracico flavum Ossificationofligamentaflava (OLF) è molto raro nella pratica clinica, ma i suoi sintomi clinici sono complicati e mal diagnosticati, ritardando i tempi del trattamento, con conseguente danno irreversibile al midollo spinale a lungo termine, continuamente compresso, ma negli ultimi anni con MRICT e L'applicazione clinica di MC e altri metodi di rilevazione ha reso più semplice la diagnosi della fase iniziale di ossificazione del legamento toracico, le conseguenze della diagnosi precoce e del trattamento precoce saranno notevolmente migliorate. Il rapporto tra pazienti maschi e femmine è 2: 1 e la maggior parte della malattia dopo la mezza età è più comune negli asiatici, in particolare giapponesi. È raro nei caucasici. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: lombalgia cronica
Patogeno
Cause di ossificazione del legamento toracico flavum
Degenerazione del danno cronico (40%)
Perché questa malattia è facile da manifestare nelle persone che sono state impegnate in un lungo lavoro fisico per lungo tempo, e questa malattia si verifica principalmente nelle vertebre toraciche centrali e inferiori, che è correlata alla grande quantità di attività delle vertebre toraciche centrali e inferiori, in modo che lo stress del legamento del sapore in queste parti sia grande e facile. Causa ossificazione.
Infiammazione (30%)
La risposta di difesa del tessuto vivente con il sistema vascolare al fattore lesione è l'infiammazione. È ciò che la gente di solito chiama "infiammazione", che è una sorta di reazione di difesa del corpo alla stimolazione, caratterizzata da arrossamento, gonfiore, calore e dolore. La risposta vascolare è il collegamento centrale nel processo infiammatorio. In generale, l'infiammazione è benefica ed è una risposta di difesa automatica del corpo umano, ma a volte l'infiammazione è anche dannosa, come attacchi ai tessuti stessi del corpo, infiammazione nei tessuti trasparenti e simili.
patogenesi
Gli studi hanno dimostrato che l'ossificazione del legamento flavum è un processo di interiorizzazione della cartilagine. Le lesioni sono iniziate con la dura madre, la struttura fibrosa precoce era disordinata, le fibre elastiche diminuivano, le fibre di collagene proliferavano, gonfie e simili a mucoidi; le cellule mesenchimali indifferenziate nel legamento del legume venivano ulteriormente sviluppate per formare fibrocartilagine. Cellule; i cristalli finali di sale di calcio sono calcificati e ossificati. Il ligamentum flavum ossificato ha spesso quattro aree di transizione da bassa a profonda: zona legamentosa, zona simile alla cartilagine, zona cartilaginea calcificata e zona di ossificazione.
Prevenzione
Prevenzione del legamento toracico del legamento
Prestare attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, prevenire le infezioni, una volta che si verifica la malattia, il trattamento tempestivo, la diagnosi precoce, la diagnosi precoce, il trattamento precoce è la chiave per la prevenzione.
Complicazione
Complicazioni di ossificazione del legamento toracico Complicazioni lombalgia cronica
La disfunzione dello sfintere può verificarsi con segmenti toracici compromessi.
Sintomo
Sintomi di ossificazione del legamento del torace nella colonna vertebrale toracica Sintomi comuni Dolore alla schiena Dolore radiante alle estremità inferiori Sensazione degli arti inferiori, muscoli ... Disfunzione sensoriale dello sfintere dell'ossificazione dei legamenti
1. Insorgenza lenta: la malattia è a lenta insorgenza, nascosta e il decorso della malattia si sviluppa progressivamente e dura a lungo, può essere causato da alcuni incentivi, tra cui traumi minori o sovraccarico di lavoro, e può persino peggiorare la malattia.
2. Principali sintomi: molteplici sintomi di intorpidimento e parestesia degli arti inferiori (entrambi circa il 70%); debolezza unilaterale o bilaterale degli arti inferiori, difficoltà a camminare (circa il 60% o più); il 50% dei pazienti ha cotone a camminare Senso; il 40% dei pazienti ha sensazione di cintura toracica e addominale o altri sintomi, dolore da radiazioni, mal di schiena, ecc.
3. Segni: manifestati principalmente come muscoli distrofici degli arti inferiori unilaterali o bilaterali La sensazione del segmento danneggiato della polpa toracica è indebolita o scomparsa e può essere accompagnata da riflessi superficiali indeboliti, segni del tratto piramidale e disfunzione dello sfintere.
Esaminare
Esame dell'ossificazione del legamento toracico
1. Esame radiografico: oltre a mostrare diversi gradi di iperplasia e degenerazione della colonna vertebrale, si può scoprire che lo spazio laminare è scomparso o sfocato in posizione positiva e la densità è aumentata; la fetta laterale mostra la base della lamina e il processo articolare. Il blocco sporge verso la direzione del canale spinale: a causa dell'occlusione del peduncolo, alla proiezione del forame intervertebrale viene visualizzata solo l'ombra ad alta densità che punta allo spazio intervertebrale.L'ossificazione è più comune nella vertebra toracica centrale e inferiore e la gamma della lesione è più che multi-segmento. (Da 4 a 5 segmenti), ci sono anche segmenti singoli o fino a 8. Dal punto di vista dell'ossificazione, circa il 50% dei casi sono becco di uccello, il più comune, seguito da noduli lineari. Tipo e tipo di gancio.
2. Mielografia: l'angiografia può mostrare che il livello corrispondente delle vertebre toraciche presenta ostruzione completa o ostruzione incompleta e la maggior parte dell'ostruzione si verifica nel sito di ossificazione più basso e più grave.
3. Esame CT e CTM: può riflettere pienamente i cambiamenti morfologici del midollo spinale e può mostrare la relazione tra osteointegrazione e struttura del midollo spinale. La massa ossificata di fronte alla lamina può sporgere nel canale spinale, solitamente ossificata nel forame intervertebrale L'articolazione del disco o delle faccette è più prominente, in base alla posizione e alla forma dell'ossificazione, può essere suddivisa in tipo diffuso (più comune), tipo laterale (secondo più comune) e nodulare.
4. Esame di risonanza magnetica: utilizzato principalmente per osservare la relazione tra ossificazione del legamento del legume e del midollo spinale, generalmente elencato come esame di routine, soprattutto nel caso di un intervento chirurgico.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'ossificazione del legamento toracico
La diagnosi di questa malattia si basa principalmente sulle sue caratteristiche cliniche, i risultati di imaging e l'esplorazione chirurgica.
1. Caratteristiche cliniche: la malattia può essere osservata in vari segmenti delle vertebre toraciche, l'insorgenza è nascosta e le manifestazioni cliniche sono per lo più complicate e facilmente diagnosticate erroneamente, specialmente nell'era precedente l'emergere delle tecniche di TC e risonanza magnetica.
Lo stadio iniziale del paziente è principalmente caratterizzato da intorpidimento e debolezza degli arti degli arti inferiori e altre parestesie, sensazione di cintura toracica e addominale e senso di costrizione degli arti.Le lesioni si trovano nel segmento medio superiore della colonna vertebrale toracica e possono presentare evidenti segni di lesioni del motoneurone superiore. Mostra 痉挛 andatura, aumento del tono muscolare e segni patologici positivi.In questo momento, il livello delle lesioni può essere determinato combinando i risultati della disfunzione toracica e toracica e l'esame degli arti superiori. Se la lesione si verifica nella vertebra toracica inferiore, l'incidenza dell'ossificazione è alta e il grado è grave e spesso In combinazione con la fascia toracica 12 ~ 1, o anche il seguente livello di ossificazione del legamento o malattia lombare inferiore, può coinvolgere anche il midollo spinale e le radici nervose nella regione toracolombare.In questo momento, le manifestazioni cliniche dei motoneuroni superiori e inferiori vengono simultaneamente danneggiate. I sintomi dell'espettorato misto o del palato molle, che dipendono principalmente dalla posizione e dall'estensione della compressione, dovrebbero essere clinicamente differenziati dalla sindrome cervicale e lombare e da altre malattie del torace e della colonna lombare.
2. Gli studi di imaging hanno un ruolo importante nella diagnosi di questa malattia.
(1) Pellicola radiografica: chiunque sospetti di avere questa malattia dovrebbe prendere regolarmente la pellicola radiografica e fare una diagnosi preliminare. Allo stesso tempo, dovrebbe essere esclusa la possibilità di altre lesioni ossee e articolari. Sulle radiografie si possono trovare vertebre toraciche. Si dovrebbe osservare l'ossificazione del legamento flavum.
(2) mielografia: la semplice angiografia vertebrale può solo indicare le lesioni ostruttive e l'estensione del canale spinale, ma non può riflettere qualitativamente e in modo completo la posizione della lesione.
(3) Esame TC: la diagnosi di questa malattia è la più ideale, non solo può mostrare la posizione, la forma, le dimensioni e l'estensione della stenosi spinale secondaria dell'OLF (specialmente per la piccola ossificazione di piccole faccette articolari, lesioni proliferative, ecc.) ) e l'osservazione della struttura del canale spinale è più dettagliata.
(4) Esame del marchio comunitario: può riflettere i cambiamenti morfologici e l'estensione del midollo spinale, ma si sovrappone all'immagine dell'agente di contrasto, a volte è difficile riflettere la posizione, la forma e le dimensioni della sostanza indotta dalla pressione, in particolare il grado di ossificazione e l'osservazione del tessuto nervoso.
(5) Esame di risonanza magnetica: ha una maggiore superiorità, che non solo può osservare il piano sagittale in una vasta gamma, ma facilita anche il rilevamento di lesioni e altre possibili malattie nel canale spinale, ma mostra una scarsa sezione del legamento ossificato. E per le lesioni precoci, piccole o laterali si perdono facilmente.
In sintesi, in termini di accuratezza diagnostica, la combinazione di MRI e CT (o MC) è la scelta migliore per la diagnosi di questa malattia.
La malattia dovrebbe essere differenziata da una varietà di malattie, in particolare nella mielopatia spondilotica cervicale, lesioni del canale spinale che occupano, siringomielia e disturbi dei motoneuroni.
