Disturbi nutrizionali e metabolici
Introduzione
Introduzione ai disturbi metabolici nutrizionali Le sostanze esogene richieste dall'organismo per mantenere le normali attività della vita e garantire la crescita e la riproduzione sono chiamate nutrienti e sono composte da sei categorie: acqua, minerali, carboidrati (zucchero), grassi, proteine e vitamine. Tra questi, l'acqua e i sali minerali sono sostanze inorganiche, i grassi, le proteine e le vitamine sono sostanze organiche.Oltre alla grande quantità di macro elementi, i sali minerali sono in parte rari, ma sono anche coinvolti in molte attività di vita del corpo. Questi elementi nutritivi entrano nel corpo attraverso l'atto del mangiare. Il normale comportamento alimentare è controllato da molte attività della vita come i comportamenti neurologici ed endocrini e l'ipotalamo svolge un ruolo importante. In realtà, nella società umana, il comportamento alimentare è anche limitato da cultura, famiglia, esperienza personale, condizioni economiche personali, offerta di mercato, ecc., E il contenuto del cibo è assorbito dal tratto gastrointestinale. La maggior parte dei nutrienti più grandi vengono convertiti in nutrienti macronutrienti solubili nel tratto digestivo e quindi assorbiti dalle cellule epiteliali intestinali. Molti elementi nutritivi devono essere combinati con i trasportatori quando vengono assorbiti, mentre questi ultimi Spesso la concentrazione della sostanza nel recettore e gli effetti degli ormoni correlati coinvolti nel metabolismo della sostanza. I nutrienti che vengono assorbiti possono essere inviati a vari tessuti di organi per essere utilizzati, inoltre, molti nutrienti possono essere immagazzinati nel corpo, specialmente in materiali energetici, che possono essere rilasciati nella circolazione per essere utilizzati quando il corpo ne ha bisogno. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gozzo nodulare della malattia parodontale
Patogeno
La causa dei disturbi nutrizionali
Difetti congeniti (30%):
Le malattie genetiche dipendenti dalla vitamina sono malattie causate dalla mancanza di reazioni biochimiche specifiche catalizzate da determinate vitamine, ad esempio solo le vitamine specifiche possono essere corrette per correggere l'assorbimento della vitamina B12 congenita, perché la vitamina B12 viene assorbita e la globulina è carente. Iniezione intramuscolare di vitamina B12 due volte a settimana per mantenere il sangue normale
Fattori acquisiti (25%):
(1) Fattori fisiologici: la crescita di vari nutrienti nel corpo umano durante la gravidanza e l'allattamento è significativamente aumentata: nei primi 4 mesi di gravidanza il metabolismo basale non è molto diverso da quello delle persone normali. Aumentare gradualmente la quantità di energia termica viene gradualmente aumentata per soddisfare le esigenze di sviluppo del feto, aumentando di conseguenza anche la domanda di calcio proteico, fosforo, ferro e varie vitamine, ad esempio la conservazione del ferro fetale nel secondo mese di gravidanza aumenta da 80 mg a 400 mg. La necessità di ferro entro 5-6 mesi è quindi necessaria per fornire più ferro alle donne in gravidanza durante il secondo trimestre. Se la fornitura di vari nutrienti durante la gravidanza è insufficiente, ciò influenzerà la salute della donna incinta e lo sviluppo del feto.
(2) Malattie: le seguenti malattie aumentano in modo significativo la necessità del corpo di vari nutrienti: una barriera all'assorbimento dei nutrienti causata da una sindrome infiammatoria della diarrea. Anemia emolitica eritrocitaria 2 espettorato. 3 malattie da deperimento cronico come la tubercolosi con febbre. 4 malattie infiammatorie intestinali come la colite ulcerosa.
(3) Malnutrizione causata da droghe: la malnutrizione causata da droghe si sviluppa lentamente all'inizio del consumo di droghe Con il prolungamento del consumo di droghe, la tendenza alla malnutrizione aumenta gradualmente, portando al verificarsi di specifiche patologie carenti di nutrienti o sindromi da carenza di nutrienti multipli. Ad esempio, i pazienti con epilessia assumono a lungo la carenza di vitamina D e folati causata da anticonvulsivanti; i farmaci antitubercolari orali possono causare carenza di piridossina folato e niacina perché il farmaco blocca l'assorbimento o l'utilizzo delle vitamine nel corpo più di altri nutrienti. La maggior parte dei farmaci può indurre carenza di vitamina B e seguita da altre carenze di vitamina.
(4) Aumento della domanda a causa di fattori ambientali e occupazionali: le persone che vivono o lavorano in uno speciale ambiente di produzione o di vita, come le persone che vivono o lavorano in condizioni di alta e bassa temperatura, possono essere esposte a determinate sostanze tossiche per consentire i normali processi fisiologici del corpo, compresi i nutrienti. Il processo metabolico all'interno dei cambiamenti complessi, quindi anche la necessità di alcuni nutrienti è significativamente aumentata, come i lavoratori ad alta temperatura, la regolazione della temperatura corporea, il metabolismo dell'acqua e del sale, il sistema digestivo e la funzione del sistema cardiovascolare sono cambiati notevolmente.
Prevenzione
Prevenzione del disturbo metabolico nutrizionale
La realizzazione di pubblicità e l'educazione alla salute e la promozione della nutrizione razionale sono le misure fondamentali per prevenire le carenze nutrizionali primarie.La cosiddetta nutrizione razionale richiede sia l'assegnazione razionale degli alimenti per soddisfare le esigenze di vari nutrienti e calore in diverse condizioni fisiologiche, sia vari L'equilibrio tra i nutrienti dovrebbe anche considerare un ragionevole sistema dietetico e metodi di cottura per facilitare la digestione, l'assorbimento e l'utilizzo di vari nutrienti: poiché i nutrienti richiesti dal corpo umano sono diversi, non esiste cibo nel mondo naturale in grado di fornire il corpo umano. Tutti i nutrienti necessari, quindi, al fine di fornire una nutrizione ragionevole alle persone, da un lato, le autorità competenti dovrebbero essere razionalizzate e diversificate nella produzione e nella fornitura di alimenti principali e non base e, dall'altro, attraverso pubblicità e istruzione, Alimenti principali e non di base, una dieta mista di alimenti per animali e vegetali, cucina ragionevole, istituzione di un sistema dietetico regolare, qualitativo e quantitativo, correzione di abitudini alimentari eccessive come eccesso di cibo, eclissi parziale, abuso di alimenti nutrienti o rafforzamento di alimenti nutrienti.
Al fine di prevenire l'insorgenza di carenze nutrizionali, le autorità sanitarie locali e i sistemi medici e sanitari dovrebbero istituire un sistema di monitoraggio dell'alimentazione della popolazione Secondo le raccomandazioni del Simposio sul monitoraggio nutrizionale dell'OMS, gli indicatori del monitoraggio dello stato nutrizionale comprendono indicatori di indagine sullo stato di salute della popolazione, analisi dei dati socioeconomici e agricoli. Indicatori e indicatori per la valutazione delle condizioni nutrizionali sociali, gli indicatori sanitari legati all'alimentazione comprendono il peso neonatale, il peso di ogni fascia d'età, il peso corporeo di diverse fasce di altezza, il peso dei bambini in età prescolare, la mortalità di tutte le età, l'allattamento al seno, l'alimentazione artificiale, l'alimentazione speciale In assenza di nuovi casi di malattia, ecc., In base al feedback fornito dal sistema di monitoraggio della nutrizione, le autorità sanitarie competenti a tutti i livelli dovrebbero informare le persone in modo tempestivo e formulare contromisure macroeconomiche relative alla razionalizzazione della nutrizione con i dipartimenti principali e ausiliari di produzione e fornitura di alimenti e i dipartimenti sanitari. .
Nelle aree in cui prevalgono le carenze nutrizionali endemiche, oltre alla pubblicità e all'istruzione, dovrebbero essere adottate anche misure di prevenzione e controllo orientate al gruppo. Ad esempio, nelle aree in cui il gozzo endemico è endemico, utilizziamo sale iodato commestibile (ioduro di potassio per tonnellata di sale 5 ~) 10g) le misure controllano efficacemente la prevalenza del gozzo endemico e, come in Cina, nel 1950, furono introdotte le norme per la produzione di 92 metri e otto lati, che non solo migliorarono la resa del grano crudo, ma anche raffinati riso bianco e noodles bianchi. Rispetto alle vitamine e ai sali inorganici, anche il contenuto di vitamine e sali inorganici è significativamente migliorato, prevenendo efficacemente l'insorgenza di beriberi.
Al fine di soddisfare le esigenze nutrizionali dei lavoratori in ambienti di produzione speciali o in contatto con sostanze tossiche, tutti i dipartimenti competenti dovrebbero lavorare sulla fornitura di alimenti salutari in conformità con i tipi di lavoro e nelle mense pubbliche. Attualmente non è consigliabile che molte unità adottino il metodo di concessione delle "tasse nutrizionali". .
Al fine di prevenire l'insorgenza di carenze nutrizionali secondarie, oltre al trattamento attivo delle malattie che causano carenze nutrizionali, dovrebbero essere seguite le linee guida nutrizionali e la gestione delle diete dei pazienti e dovrebbero essere forniti nutrienti rigorosi in base alle condizioni specifiche dei pazienti. Calore, poiché molti farmaci possono influenzare l'assorbimento e l'utilizzo dei nutrienti, anche la fornitura di determinati nutrienti dovrebbe essere integrata quando si usano farmaci terapeutici.
Complicazione
Complicanze del disturbo metabolico nutrizionale Gozzo nodulare di malattia parodontale di complicazioni
A causa della mancanza di nutrizione, può causare complicazioni in vari sistemi del corpo, come ipercheratosi dei follicoli, dermatite piatta, malattia parodontale, gozzo nodulare del collo, mano, piede e caviglia.
Sintomo
Sintomi di disturbi metabolici nutrizionali, sintomi comuni , febbre infettiva, disturbi nutrizionali, disturbi del metabolismo dell'acqua e del sale, perdita di appetito, nausea, aspetto
Le condizioni alimentari, la perdita di appetito, la perdita di peso, il disagio nella deglutizione e persino la nausea, i disturbi del sonno, ecc., Sono spesso un preludio a un disturbo nutrizionale, se il paziente ha sia febbre infettiva, ferite aperte, ustioni e persino esperienze recenti Chirurgia, disfunzione pancreatica, ecc., Dovrebbero essere altamente sospettati dell'esistenza di disturbi della malnutrizione, nei casi anziani, il deterioramento della situazione economica del paziente, i cambiamenti nell'ambiente di vita e le abitudini, ecc. Spesso promuovono la manifestazione di disturbi nutrizionali.
Esaminare
Esame dei disordini metabolici nutrizionali
(1) Misurazione fisica: la misurazione fisica può fornire ai pazienti condizioni di conservazione di proteine e grassi, in particolare durante i test dinamici, per comprendere l'andamento della malattia, l'effetto della terapia di intervento, ecc., Di solito misurati in altezza, peso e corpo Peso sproporzionatamente troppo alto o troppo basso, spesso indica un disturbo nutrizionale, in generale, entro 6 mesi senza cause speciali, la perdita di peso superiore al 10% spesso necessita di ulteriori esami per confermare l'esistenza di condizioni patologiche, ma a volte anche in sei mesi Una diminuzione del solo 6% del peso interno può anche essere un segno di una grave malattia fisica: gonfiore, ascite, ecc. Possono talvolta mascherare la perdita di peso causata da malattie del consumo.La misurazione del grasso sottocutaneo del tricipite può aiutare a comprendere l'accumulo di grasso dei pazienti ed è meno colpita. Influenzati da fattori come l'edema, le misurazioni dei muscoli della parte superiore del braccio sono utili per comprendere il numero effettivo di muscoli scheletrici.
(B) situazione clinica: sebbene la situazione clinica non sia accurata come gli indicatori dei test di laboratorio, ma spesso può fornire una varietà di segni di malnutrizione, come perdita di appetito, perdita di peso, principalmente suggerimento di carenza di carta calda e proteine; anomalie del gusto possono indicare carenza di zinco; colore della pelle Follicoli pallidi, iperfollicolari, dermatite piatta, prurito, pigmentazione e dermatite scrotale, rispettivamente, possono indicare acido folico, ferro, vitamina B12, A, C, riboflavina e nicotinamide e altri disturbi metabolici, perdita di capelli, La scarsità dei capelli è comune nella carenza di proteine; la cecità notturna, la fotofobia suggerisce la barriera con vitamina A e riboflavina; la glossite spesso indica carenza di riboflavina durante l'esame orale; il sanguinamento gengivale deve essere notato in aggiunta alla malattia parodontale, carenza di VitC Il gozzo nodulare del collo è carenza di iodio; l'espansione forcelless addominale con ingrandimento epatico è insufficiente per proteine e calorie; la carenza di ferro spesso mostra unghie a forma di cucchiaio, spasmo di mani e piedi, scomparsa dei riflessi, ecc., Suggerendo che ci sono calcio, magnesio e B Vitamine familiari, ecc., L'esame clinico di cui sopra può essere combinato con speciali test di laboratorio per ottenere informazioni più accurate, come la carenza di zinco di cui sopra può apparire gusto Spesso, ma può anche essere una serie di motivi di fumare, causata da farmaci, la determinazione dei livelli di zinco nel sangue può essere diagnosticata.
(3) Test biochimici: può richiedere un significato diagnostico più preciso e specifico Gli indicatori comunemente usati sono: 1. L'albumina sierica può essere ridotta in molte malattie distrofiche croniche, ma può anche essere osservata dopo sanguinamento gastrointestinale acuto. Poiché l'emivita di albumina è di circa due settimane, può essere osservata anche quando i disturbi nutrizionali sono stati corretti. Aumentando gradualmente al suo livello, 2. La transferrina sierica è considerata più sensibile e affidabile della determinazione dell'albumina, ma il suo livello può essere elevato nella carenza di ferro, in alcuni tumori maligni, nell'artrite reumatoide e nell'infezione cronica e dovrebbe essere notato. Il livello di aminoacidi nel sangue necessita di speciali apparecchiature di test per essere completato, ma se può essere misurato, può spesso riflettere la malattia e causare in modo più accurato. Ad esempio, nella malattia renale cronica, è possibile osservare la maggior parte degli aminoacidi (cisti, melone, asparagi, formaggio, brillanti, ecc.). I livelli di luce, lisina, serina, ecc. Diversi sono troppo bassi; in caso di patologie epatiche, le anomalie degli aminoacidi di cui sopra sono diverse.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dei disturbi metabolici nutrizionali
diagnosi
1, atrofia grassa sottocutanea: malnutrizione grassa, anche conosciuta come atrofia grassa sottocutanea, distrofia grassa. Nel 1885, Weir-Miechell riferì per la prima volta lipodistrofia parziale (lipodistrofia), e in seguito riferì che il paziente aveva malnutrizione grassa del collo, delle braccia, del torace e dell'addome, con una maggiore deposizione di grasso nei fianchi e nelle gambe, riferì Lawrence nel 1946 Distrofia grassa completa, i pazienti con malnutrizione sono sistemici, completamente o irregolari e la carenza di grasso è spesso accompagnata da una serie di disturbi metabolici.
2, aumento del grasso sottocutaneo: l'obesità (obesità) si riferisce al corpo causato da una varietà di componenti grassi, significativamente più della normale quantità media di persone normali chiamate obesità. Il grasso immagazzinato sotto la pelle rappresenta circa il 50% del grasso totale. L'obesità può verificarsi a qualsiasi età, è più comune nelle persone di mezza età e più donne che uomini. L'aumento di peso delle persone obese è dovuto all'aumento del tessuto adiposo, mentre il tessuto muscolare non aumenta o diminuisce, ma i muscoli degli atleti sono particolarmente sviluppati, o l'aumento di peso dell'edema non è incluso. Quando l'apporto calorico supera il consumo corporeo, le calorie in eccesso vengono immagazzinate nel corpo sotto forma di grasso, in modo che coloro che pesano più del 20% del peso standard siano obesi, più del 10% siano in sovrappeso; e in base all'altezza e al peso, l'indice di massa corporea (squadra di pesi) Si calcola Kg / altezza (m2), oltre 24 è obeso. Gli standard dell'Organizzazione mondiale della sanità (WH 0) sono: uomini> 27 anni e donne> 25 anni sono obesi.
3, il grasso sottocutaneo scompare: atrofia del grasso sottocutaneo (lipoatrofia): il verificarsi può essere correlato al paziente che riceve corticosteroidi sottocutanei o intramuscolari. L'atrofia grassa sottocutanea si manifesta principalmente come la scomparsa o la perdita di peso del tessuto adiposo sottocutaneo progressivo, che può causare rughe e depressione della pelle, difficoltà a pizzicare, spesso sul viso e quindi colpire collo, spalle, braccia e tronco, alcuni pazienti scompaiono solo di grasso Limitato a viso o metà lato, metà corpo, muscoli, ossa, capelli, seno e ghiandole sudoripare sono normali, nessun disturbo muscolare, la maggior parte della forza fisica non è influenzata. La maggior parte della malattia si manifesta intorno ai 5-10 anni e le donne sono più comuni. Le condizioni cliniche della malattia sono accurate ed è principalmente differenziata dalle sue complicanze.
Diagnosi differenziale
Le condizioni cliniche della malattia sono accurate ed è principalmente differenziata dalle sue complicanze.
