carenza di vitamina B2
Introduzione
Introduzione alla carenza di vitamina B2 La vitamina B2, nota anche come riboflavina, è presente nei tessuti sotto forma di riboflavina libera, flavin mononucleotide (FMN) e flavanadenina dinucleotide (FAD). La carenza di vitamina B2 si manifesta principalmente nei cambiamenti clinici del danno alla mucosa cutanea. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,025% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia spontanea da aborto
Patogeno
Carenza di vitamina B2
(1) Cause della malattia
1. Assunzione insufficiente: assunzione insufficiente di alimenti animali ricchi di vitamina B2 (come latte, carne, uova, ecc.) E verdure fresche a causa di condizioni economiche, difficoltà di approvvigionamento ed eclissi parziale, come una bassa assunzione giornaliera A 0,55 mg, i sintomi possono comparire dopo alcuni mesi.
2. Necessità di aumentare: la gravidanza e l'allattamento delle donne, la pubertà dei neonati e degli adolescenti, il lavoro fisico pesante o lo stress mentale, la domanda di vitamina B2 in chirurgia o il periodo di recupero post-traumatico è significativamente aumentata, se non un'integrazione tempestiva è facile da portare alla mancanza di .
3. Disturbi dell'assorbimento e dell'utilizzo: la vitamina B2 viene assorbita principalmente nella parte superiore dell'intestino tenue, la diarrea, l'ileite segmentaria, la colite ulcerosa cronica e la cirrosi dei pazienti con assorbimento e utilizzo della vitamina B2 saranno influenzati.
(due) patogenesi
Esistono più di 40 tipi di flavoproteine prodotte dalla vitamina B2, che hanno una grande influenza sulle funzioni fisiologiche umane: alcune luteinasi agiscono come donatori di idrogeno nella bioossidazione e la loro mancanza di tessuto può causare varie deidrogenazioni. Diminuzione dell'attività degli enzimi, mentre la flavoproteina è anche un catalizzatore e coenzima di molte ossidasi, quindi la carenza di vitamina B2 può influenzare significativamente il metabolismo di zucchero e grasso nelle cellule dei tessuti, portando a insufficienza di ossidazione, ridotto utilizzo di energia e ultrastruttura dei mitocondri cellulari. Cambiamenti, esperimenti su animali e studi clinici hanno dimostrato che la vitamina B2 è strettamente correlata al metabolismo proteico e che la quantità di vitamina B2 escreta nelle urine è significativamente influenzata dal bilancio dell'azoto.Quando la crescita dei tessuti è forte, l'escrezione di vitamina B2 nelle urine è ridotta e lo scarico aumenta quando l'azoto negativo è bilanciato. La mancanza di vitamina B2 può portare a una diminuzione dell'attività della lisilossidasi, che influisce sulla formazione di legami crociati di collagene, con conseguente indebolimento del supporto di collagene tra le cellule, che può essere una causa importante di danno cutaneo.
Prevenzione
Prevenzione della carenza di vitamina B2
Di solito presta attenzione alla selezione di alimenti ricchi di vitamina B2, in modo che l'assunzione dietetica possa raggiungere lo standard di assunzione di riferimento, educare le conoscenze scientifiche sulla nutrizione, correggere le abitudini di eclissi parziale sia una misura preventiva efficace e rafforzare il cibo per la popolazione speciale che è facile mancare. .
Complicazione
Complicanze da carenza di vitamina B2 Complicanze, aborto spontaneo, anemia
Neela et al. Hanno riportato un gruppo di donne povere con alta incidenza di aborti spontanei, l'84% dei quali aveva carenza di vitamina B2, il 15% aveva anemia e il 24,5% aveva carenza di acido folico, sebbene la causa dell'aborto spontaneo sia multiforme, la nutrizione è un fattore importante. Uno, quindi, se l'aborto spontaneo delle donne sia una delle manifestazioni cliniche della carenza di vitamina B2 resta da confermare con ulteriori ricerche.
Sintomo
Sintomi da carenza di vitamina B2 Sintomi comuni Dolori all'angolo orale Prurito dello scroto secco delle labbra Opacità corneale Fotofobia Carenza di vitamina B Papule grumose Lingua Lingua Iperemia congiuntivale
I sintomi clinici della carenza di vitamina B2 sono per lo più non specifici, ma i sintomi causati dalla carenza di vitamina B2 presentano spesso le caratteristiche della malattia di gruppo: sintomi clinici comuni includono dermatite scrotale, erosione dell'espettorato, dermatite seborroica, iperemia congiuntivale e paura della luce. Lacrime, ecc., Causate dalla carenza di vitamina B2, il meccanismo del danno alla mucosa può essere dovuto al fatto che la carenza di riboflavina può causare carenza di B6 in determinate condizioni, mentre la carenza di vitamina e la mucosa della pelle possono essere influenzate dal processo di maturazione del collagene cutaneo. La perdita, infatti, la mancanza di ferro, carenza di zinco e niacina e altre carenze nutrizionali o altre malattie possono anche avere gli stessi cambiamenti, quindi fare affidamento interamente sui sintomi clinici per diagnosticare la carenza di vitamina B2 è spesso inaffidabile, alcune persone hanno studiato i sintomi clinici della carenza di vitamina B2 La relazione tra test biochimici di vitamina B2, solo circa il 25% dei pazienti con i suddetti sintomi ha riscontrato un esame biochimico anormale della vitamina B2, dimostrando che i sintomi clinici non sono specifici per la diagnosi di carenza di vitamina B2, la carenza di vitamina B2 può effettivamente causare Molti sintomi clinici, ma ciò si verificherà solo dopo che la carenza di vitamina B2 avrà raggiunto un certo livello e la leggera carenza di vitamina B2 La mancanza di sintomi clinici, che determina la diagnosi di carenza di vitamina B2 in base ai sintomi clinici, è anche meno sensibile, sebbene i sintomi clinici della specificità e sensibilità della diagnosi di carenza di vitamina B2 siano scarsi, ma a causa del suo metodo semplice e facile Pertanto, è comunemente usato nelle indagini epidemiologiche sulla carenza di vitamina B2 e viene brevemente introdotto.
Sintomi scrotali
Il prurito dello scroto è un sintomo dell'esordio iniziale, soprattutto di notte, e il sonno influisce gravemente Le lesioni scrotali della pelle sono approssimativamente divise in tre tipi.
(1) tipo di eritema: manifestato come eritema traballante simmetrico su entrambi i lati dello scroto, di dimensioni variabili, il diametro è superiore a 2 ~ 3 cm, l'eritema è luminoso, squame grigie appiccicose, pelle scamosciata, senza rughe, nessuna infiltrazione, leggermente superiore La pelle è staccata, quindi il confine con la pelle circostante è chiaro. L'eritema è rosso scuro nel decorso più lungo della malattia. La stessa lesione si può vedere alla fine del prepuzio. Cioè, c'è un marrone brunastro sul prepuzio al glande e denso e spesso, e i bordi sono evidenti e ordinati. Cambia circa 2/3 dei pazienti con dermatite scrotale.
(2) Tipo di eczema: i suoi sintomi non possono essere distinti dall'eczema generale Le lesioni cutanee sono caratterizzate da secchezza, desquamazione, cicatrici e infiltrazioni, ipertrofia, rughe profonde, essudato pesante, erosione, fessura o suppurazione. La sua durezza è come la gomma, il bordo è diffuso o limitato e le lesioni cutanee rappresentano solo 1/3 dello scroto e alcuni coinvolgono lo scroto e il perineo.
(3) Tipo papulare: le lesioni cutanee sono caratterizzate da fave verdi sparse o densamente integrate su papule piatte rosse di soia, che sono distribuite asimmetricamente su entrambi i lati dello scroto, ricoperte di fosforo brillante e alcune sono lesioni muschiose.
2. Sintomi orali
Compresi il crack secco delle labbra, la cheilite angolare, la glossite, ecc., Il labbro iniziale è rosso e gonfio, la frattura longitudinale viene approfondita, quindi il secco, rugoso e pigmentato, si trova principalmente nel labbro inferiore, alcune mucose delle labbra hanno potenziali ulcere, la bocca è rotta, Le fessure e le macchie bianche bagnate sono per lo più simmetriche bilateralmente: a causa delle crepe, la bocca è dolorosa, quelle gravi hanno sanguinamento, si verificano spesso cicatrici e piccole pustole e la lingua è dolorosa, soprattutto mangiando cibo acido, piccante, caldo. Molto, l'intera lingua è viola o rossa, la mappa della fase viola cambia, il capezzolo è ipertrofico, prima nella punta della lingua, l'onda posteriore e altre parti, la congestione del capezzolo filamentoso è rara, il grave è accompagnato da faringite, laringite , raucedine o difficoltà a deglutire.
3. Sintomi oculari
C'è iperemia congiuntivale, vasi sanguigni intorno alla cornea e invadono la cornea, le corna, le vesciche possono verificarsi alla giuntura della congiuntiva, grave carenza di riboflavina, ulcerazione nella parte inferiore della cornea, erosione del bordo palpebrale e opacità corneale, consapevolmente paura della luce, lacrime, sensazione di bruciore , visione offuscata e facile affaticamento.
4. Dermatite seborroica
Più comune nella secrezione di sebo, come la piega nasolabiale, la mascella inferiore, tra le due sopracciglia, le palpebre esterne e la parte posteriore dell'orecchio, si può vedere che i depositi di grasso si trovano sulla base rosso scuro.
La carenza di vitamina B2 è spesso accompagnata dalla mancanza di altra famiglia di vitamina B. Secondo la storia di carenza alimentare, manifestazioni cliniche e test di laboratorio, la diagnosi non è difficile. Quando la sindrome genitale orale si manifesta collettivamente, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla malattia.
Esaminare
Controllo della carenza di vitamina B2
Riboflavina libera, FAD e FMN nel plasma sono relativamente costanti e la misurazione non ha alcun valore diagnostico: viene spesso utilizzata per determinare la quantità di escrezione di vitamina B2 nelle urine. Poiché la raccolta di urina nelle 24 ore è difficile, viene spesso utilizzata la riboflavina / creatinina nelle urine. E il carico di escrezione urinaria test due metodi, inoltre, la misurazione del coefficiente di attività (EGR) dell'eritrocita glutatione reduttasi (EGR) è stata ampiamente utilizzata in ambito clinico per la sua sensibilità, accuratezza e semplicità.
1. Determinazione della riboflavina / creatinina urinaria: raccogliere qualsiasi campione di urina e utilizzare la quantità relativa di creatinina per grammo per esprimere la quantità di vitamina B2 nelle urine. Il risultato è <27μg / g di creatinina carente e 27-79μg / g di creatinina è insufficiente.
2. Test di carico dell'escrezione urinaria: dopo aver assunto 5 mg di riboflavina per via orale, la produzione di urina è stata raccolta per 4 ore e il risultato era <400 μg / 4h l'urina è carente e 400-799 μg / 4h l'urina è insufficiente.
3. Determinazione del coefficiente di attività dell'eritrocita glutatione reduttasi (EGR): l'EGR è una proteina della flavina protetta dalla flavina. Quando la vitamina B2 è carente, la sua attività è ridotta. Ad esempio, la FDA viene aggiunta al sangue solubile in eritrociti contenente EGR in vitro. L'attività può essere recuperata e il rapporto tra l'attività e l'attività originale dopo il rimbalzo è il coefficiente di attività AC di EGR e il valore AC è> 1.
Ispezione ausiliaria
1. Può fare l'esame citologico cutaneo locale.
2. Se necessario, eseguire la biopsia del tessuto cutaneo.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della carenza di vitamina B2
Diagnosi di ispezione
Trattamento diagnostico
Poiché i sintomi clinici della vitamina B2 mancano di specificità, è difficile diagnosticare la malattia dall'esperimento, tuttavia, in alcune unità mediche primarie prive di condizioni sperimentali, gli individui o i gruppi sospettati di avere carenza di vitamina B2 possono essere testati per la vitamina B2 per la diagnosi. Il trattamento, efficace può essere diagnosticato, la dose orale di vitamina B2 di 15 ~ 30 mg / die, i sintomi della dermatite scrotale possono generalmente essere alleviati o scomparsi entro 1 o 2 settimane e i sintomi orali migliorati da 2 a 4 settimane.
2. Criteri diagnostici
Dal punto di vista clinico, non esiste uno standard diagnostico unificato per il target di malattia da carenza di 2 = _blank> malattia da carenza di vitamina B2.In Cina esistono solo standard di diagnosi e diagnosi epidemiologica da carenza di vitamina B2, e 2 criteri di diagnosi di carenza di malattia = _blank> da vitamina B2 sono i seguenti.
(1) Segni: tra cui: 1 blefarite sacrale; 2 arrossamento della bocca, rottura della bocca, rottura della bocca; 3 arrossamento delle labbra, screpolature delle labbra, erosione delle labbra; 4 lingua viola, ulcera della lingua, ipertrofia del capezzolo della lingua, atrofia del capezzolo della lingua; Rossore scrotale, desquamazione scrotale, erosione scrotale, cicatrici scrotali; 6 dermatiti oleose.
(2) Esame sperimentale: caricare 4 ore di riboflavina urinaria <400μg, può essere diagnosticato se sono soddisfatte le seguenti condizioni: 1 ha 2 o più segni positivi, questi segni non sono tutti nello stesso gruppo di individui, 2 hanno 1 o più positivi Quando i segni e i test sono anormali.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere associato a eczema scrotale e cheratite infettiva, il primo non ha glossite e danni alla bocca, il trattamento con vitamina B2 non è facile da raggiungere, il secondo non ha infiammazione scrotale.
