glaucoma giovanile primitivo
Introduzione
Introduzione al glaucoma giovanile primario Il glaucoma giovanile primario (giovanileglaucoma) si riferisce al glaucoma congenito dopo 3 anni e persino alla prima età adulta.La patogenesi è la stessa del glaucoma infantile primario, ma i sintomi del glaucoma compaiono in seguito e la cornea e la sclera dell'occhio sono alte. La capacità della pressione intraoculare è forte, quindi non appare alcun ingrossamento del bulbo oculare. Tale glaucoma ha un processo di occultamento simile al glaucoma primario ad angolo aperto ed è difficile distinguerlo clinicamente. Pertanto, nello standard di classificazione del glaucoma in Cina, verranno utilizzati i capelli originali prima dei 30 anni. Il glaucoma sessuale ad angolo aperto è classificato come glaucoma adolescenziale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 5% (alta incidenza di miopia, 60% di miopia nei pazienti con glaucoma, l'incidenza è aumentata di circa il 5% negli ultimi anni) Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: miopia
Patogeno
Causa primaria di glaucoma giovanile
(1) Cause della malattia
Simile al glaucoma infantile primario, è associato allo sviluppo anormale delle trabecole e alla divisione e sviluppo dell'angolo corneale dell'iride e alla differenziazione anormale.
(due) patogenesi
La teoria correlata della patogenesi del glaucoma dell'adolescente primario può riferirsi al glaucoma infantile primario ed è generalmente accettato che lo sviluppo anormale del cheratoma dell'iride causato dal deflusso dell'umor acqueo sia la causa di un'elevata pressione intraoculare in questo tipo di glaucoma.
Prevenzione
Prevenzione primaria del glaucoma giovanile
1, per mantenere un umore felice: arrabbiato e ansioso e mentalmente irritato, è facile aumentare la pressione dell'occhio, causando il glaucoma, quindi di solito mantiene un umore felice, non essere arrabbiato e ansioso, non preoccuparti delle faccende delle faccende domestiche.
2, mantenere un buon sonno: dormire a disagio e insonnia, facile da causare elevata pressione intraoculare, glaucoma indotto, gli anziani dovrebbero lavarsi i piedi prima di andare a letto, bere latte, aiutare ad addormentarsi, se necessario, assumere ipnotici, specialmente quelli con una maggiore pressione intraoculare È meglio dormire bene.
3. Lavorare o giocare di meno in un ambiente buio: le persone che lavorano nella camera oscura dovrebbero uscire dalla camera oscura ogni 1-2 ore o accendere le luci in modo appropriato. Le persone che sono emozionalmente eccitate dovrebbero guardare meno i film e guardare la TV con piccole luci accanto alla TV.
4, per evitare il superlavoro: che si tratti di lavoro fisico o mentale, il corpo è soggetto a fluttuazioni della pressione intraoculare dopo il superlavoro, quindi presta attenzione alla legge della vita, del lavoro e del riposo, evita il superlavoro.
5, non mangiare troppo: mangiare troppo e mangiare troppo, aumenterà la pressione oculare, indurrà il glaucoma. Gli anziani dovrebbero "mangiare otto pasti completi, non fumare, non bere, niente caffè, niente tè forte, niente cibi piccanti e irritanti".
Complicazione
Complicanze primarie del glaucoma giovanile Le complicanze della miopia
Malattia del disco ottico del glaucoma, miopia, ecc.
Sintomo
Glaucoma giovanile primario sintomi comuni sintomi blu difetto del campo visivo sindrome di tramonto campo visivo visione nausea irritazione degli occhi arcobaleno strabismo
Tale glaucoma ha manifestazioni cliniche simili al glaucoma primario ad angolo aperto, l'insorgenza è nascosta e in genere non ci sono sintomi nella fase iniziale, è difficile da rilevare, la maggior parte dei pazienti non nota fino a quando non si verificano danni visivi come difetti del campo visivo. In una certa misura, possono verificarsi visione arcobaleno, gonfiore degli occhi, mal di testa e persino nausea.Molti pazienti hanno riscontrato glaucoma a causa di altre malattie degli occhi.Alcuni possono essere trattati con miopia e alcuni possono anche essere trattati come in disuso per la prima volta. Poiché l'elasticità della parete dell'occhio è peggiore di quella dei bambini dopo 3 anni, il bulbo oculare e la cornea sono ancora normali dopo l'aumento della pressione intraoculare, ma alcuni casi possono mostrare un aumento della miopia a causa del continuo allungamento della sclera, quindi alcuni casi sono sempre stati considerati miopia. Approfondire, cambiare costantemente gli occhiali, fino a quando la visione non può essere corretta, è già il danno alla vista centrale, tale glaucoma può promuovere l'insorgenza e lo sviluppo della miopia e la miopia è anche suscettibile al danno del glaucoma, i due possono L'influenza, una volta che si verifica il glaucoma, a causa della presenza di miopia, può interferire con l'esame clinico, la patologia del disco ottico del glaucoma giovanile La depressione è superficiale e ampia, che non è così tipica e facile da identificare come la depressione primaria del disco ottico del glaucoma ad angolo aperto. L'angolo dell'angolo è generalmente ampio e la posizione di attacco dell'iride è precedente. Sono visibili più sporgenze dell'iride (legamenti del pettine) o foglie mesodermiche. Residuo di tessuto, la progressione della malattia è la stessa del glaucoma primario ad angolo aperto.
Esaminare
Esame del glaucoma giovanile primario
Effettuare esami genetici quando necessario.
Misurazione della pressione intraoculare; cheratoscopia dell'iride: generalmente grandangolo, posizione di attacco dell'iride alta, potrebbero esserci più sporgenza dell'iride e pigmentazione; esame del fondo oculare; esame del campo visivo, in grado di comprendere l'avanzamento della malattia da diverse superfici di misurazione.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di glaucoma primitivo dell'adolescente
diagnosi
La diagnosi precoce del glaucoma giovanile è difficile, poiché non ci sono sintomi e l'aspetto dell'occhio è normale I giovani che hanno una crescita progressiva nella miopia dovrebbero considerare la possibilità di glaucoma.È necessario misurare più volte la pressione intraoculare e il fondo oculare 5. I bambini di età inferiore a 6 anni possono eseguire un esame del campo visivo approssimativo (ispezione visiva faccia a faccia) e la maggior parte delle persone di età superiore a 8 anni può effettuare una visione quantitativa per facilitare la diagnosi.
Il glaucoma giovanile ha maggiori probabilità di essere diagnosticato erroneamente e perso. Il tasso di diagnosi errate e diagnosi mancate nei rapporti domestici è del 43,4%. Poiché il glaucoma può promuovere l'insorgenza e lo sviluppo della miopia, la miopia è particolarmente suscettibile al danno del glaucoma. Poiché la maggior parte dei pazienti che stanno leggendo da vicino sono giovani con miopia e progressione, sono facilmente diagnosticati come miopia e alcuni pazienti sono diagnosticati erroneamente come atrofia ottica perché la patologia del disco ottico del glaucoma adolescenziale è superficiale. La larghezza non è così tipica e facile da identificare come una depressione del disco del glaucoma ad angolo aperto.
Diagnosi differenziale
1. Grande depressione fisiologica: la grande depressione fisiologica si riferisce a un'anomalia del disco ottico congenita in cui non vi è alcun cambiamento oculare glaucomatoso ad eccezione dell'aumento del disco ottico.La depressione fisiologica ha spesso una tendenza familiare. Nella stessa famiglia, ci possono essere diversi membri con depressioni del disco ottico di forma simile, inoltre tali depressioni sono stabili e non aumentano progressivamente.
Le grandi depressioni fisiologiche devono essere distinte dalle coppe del glaucoma ed è relativamente facile distinguere la natura delle grandi depressioni durante l'infanzia, perché se la grande depressione è un fenomeno patologico causato dal glaucoma, è spesso accompagnata da un'elevata pressione intraoculare, cornea. Rottura dello strato corrosivo postelastico e aumento del diametro corneale e altri segni corrispondenti, depressioni fisiologiche sono la mancanza di questi segni, ma l'età più giovane non è difficile per l'esame del campo visivo, la diagnosi differenziale è difficile, per questi casi che sono difficili da diagnosticare, Gli esami oculistici devono essere eseguiti in modo completo per fare una diagnosi basata su tutti i parametri.Inoltre, l'esame del disco ottico di altri membri della famiglia può anche facilitare la diagnosi differenziale dei due. Se il paziente collabora, il disco ottico deve essere preso per un successivo confronto e osservazione.
2. Difetti congeniti del disco ottico: i difetti congeniti del disco ottico sono causati da chiusura incompleta o displasia dell'embrione, e altri sono chiamati difetti di ingresso del nervo ottico, che possono essere divisi in due tipi:
1 difetto del disco ottico combinato con difetti retinici e coroidali;
2 semplici difetti del disco ottico.
I pazienti con difetti del disco ottico hanno una grande variazione nelle anomalie congenite, quindi il grado di acuità visiva è influenzato. La maggior parte dei pazienti ha una vista scarsa, ma hanno anche una vista normale. Se la vista è scarsa, possono essere accompagnati da nistagmo e strabismo.
I pazienti con difetti del disco ottico associati a difetti retinici e coroidali possono presentare altre anomalie nell'occhio.
La maggior parte dei difetti del disco ottico sono unilaterali e, occasionalmente, sono coinvolti entrambi gli occhi. Questo difetto non è progressivo. Le dimensioni e la profondità della gamma di difetti tra gli individui sono abbastanza diverse. L'accendino è solo come una profonda depressione fisiologica; quello pesante è una grande depressione. , può raggiungere i 7 ~ 10 mm e spesso accompagnato da cisti posteriori, l'oftalmoscopio vede l'area del difetto del fondo oculare rotonda, ovale verticale o triangolo smussato, confine chiaro, depressione pigmentata, il fondo della depressione è liscio, non è possibile vedere la piastra del setaccio, Quest'area del difetto è generalmente molte volte più grande di un normale disco video.
La morfologia e l'estensione dei difetti del campo visivo sono generalmente coerenti con l'estensione dei difetti del disco ottico.I cambiamenti del campo visivo comuni sono l'ingrandimento del punto cieco fisiologico.I difetti del disco ottico congenito devono essere differenziati dal glaucoma congenito primario. I principali punti di identificazione sono i seguenti:
(1) i difetti del disco ottico congenito sono principalmente colpiti dal monoculare, mentre il glaucoma congenito è spesso interessato da entrambi gli occhi.
(2) Il difetto del disco ottico non è progressivo, mentre la coppa del glaucoma congenito è progressiva.
(3) Coloro che hanno un difetto del disco, la piastra del setaccio non è visibile nell'area della depressione e la piastra del setaccio è esposta nel glaucoma congenito.
(4) In caso di difetto del disco ottico, la pressione intraoculare e la cornea sono normali, ad eccezione del cambiamento del glaucoma al fondo.
