lesioni da corpo estraneo agli occhi
Introduzione
Introduzione alle lesioni da corpi estranei Le lesioni ai corpi estranei dell'occhio sono più comuni e possono essere classificate in materiale estraneo metallico e materiale estraneo non metallico in base alla natura del materiale estraneo. La maggior parte degli oggetti estranei sono ferro, corpi estranei di metallo magnetico in acciaio e oggetti estranei di metallo non magnetico come rame e piombo. I corpi estranei non metallici comprendono vetro, ghiaia e materiale estraneo vegetale (come eucalipto, legno) e animale (come capelli, spine). I corpi estranei di diversa natura hanno danni e trattamenti diversi in diverse parti dell'occhio. I corpi estranei intra-sfera sono lesioni oculari che minacciano gravemente la vista, il danno di corpi estranei comprende danni meccanici alla struttura dell'occhio causati da corpi estranei, reazioni chimiche e tossiche, infezioni transvaginali e conseguenti sequele, ad esempio corpi estranei che attraversano la cornea, cristalli. Può causare perforazione corneale, incarcerazione della membrana pigmentata, opacità corneale e cataratta; attraverso la membrana pigmentata o la retina può causare emorragia intraoculare, corpo estraneo di ferro disciolto nell'ossidazione oculare, ha evidenti effetti tossici sulla retina, ossido di ferro e formazione di proteine tissutali La ferritina insolubile, depositata in vari tessuti, manifestata come stagnazione marrone chiamata ruggine oculare, che può causare perdita della vista, corpi estranei portati in microrganismi patogeni, può causare infezione intraoculare, causare cecità, manifestazioni cliniche di corpi estranei nella palla spesso I vari fattori sopra riportati sono correlati. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicazioni: iridociclite cataratta glaucoma del distacco della retina
Patogeno
Lesioni oculari a corpi estranei
La maggior parte degli oggetti estranei sono ferro, corpi estranei di metallo magnetico in acciaio, oggetti estranei di metallo non magnetico come rame e piombo, corpi estranei non metallici tra cui vetro, ghiaia e piante (come espettorato, legno) e corpi estranei di animali (come capelli, spine), ecc. I corpi estranei di diversa natura hanno danni e trattamenti diversi in diverse parti dell'occhio.
Prevenzione
Prevenzione degli infortuni da corpi estranei agli occhi
È una grave lesione oculare, che è facile da provocare la cecità. Deve essere prevenuta dalla prevenzione. Nella società, dovremmo pubblicizzare la conoscenza della prevenzione delle lesioni agli occhi. Dobbiamo stabilire misure di protezione di sicurezza in fabbrica, stabilire e migliorare norme e regolamenti per prevenire incidenti, scuole e I genitori dovrebbero svolgere un'educazione alla sicurezza per i bambini, non giocare con giocattoli affilati e vietare severamente l'uso di esplosivi.Se c'è un trauma, consultare un medico.
Complicazione
Complicanze di lesioni a corpi estranei agli occhi Complicanze, iridociclite, cataratta, distacco della retina, glaucoma
I corpi estranei intraoculari persistono a lungo e spesso si verificano alcune complicazioni.In questo momento, la diagnosi può essere fatta in base alle complicanze e quindi confermata con altri metodi.Le complicazioni comuni sono le seguenti:
1. ruggine oculosa (siderousbulbi): la materia estranea di ferro persiste da alcuni giorni a diversi mesi e può verificarsi ruggine: si presenta prima attorno al corpo estraneo, quindi si diffonde e si diffonde a vari tessuti nel bulbo oculare, mostrando una stagnazione granulare giallo-marrone. La cornea si trova principalmente nello strato stromale, con più parti periferiche, l'iride è marrone e l'iride viene atrofizzata per lungo tempo. Dopo l'adesione, la pupilla è moderatamente dispersa, la risposta alla luce viene indebolita o scomparsa e il cristallo appare per la prima volta particelle marroni o sotto la capsula anteriore. Le macchie rotonde e ovali, dopo l'opacità corticale, diffondono giallo marrone, vitreo torbido marrone, marrone, retina sensibile alla sua invasione e degenerazione, manifestata come perdita della vista e riduzione del campo visivo.
2. Clorosi oculare (ocularchalcosis): quando il rame viene inserito nell'occhio in modo anomalo per diverse ore, l'aumento del contenuto di rame può essere riscontrato nell'umor acqueo, ma l'aspetto clinico della ruggine è spesso diversi mesi o più dopo l'infortunio. Più alto è il contenuto di rame, più pesante è la ruggine del rame. Se il contenuto di rame è superiore all'85%, il danno è grave. Il rame puro può causare una suppurazione asettica acuta. Quando il corpo estraneo viene avvolto dal tessuto meccanizzato, la ruggine del rame è relativamente leggera e l'iride è piccola. La ruggine di rame non si presenta spesso nella ruggine di rame. La ruggine di rame della cornea è più evidente nello strato elastico posteriore della parte periferica. Le prestazioni tipiche dell'anello Keyser-Fleischer sono spesso presenti nella clinica. Anche l'iride appare giallo-verde, la pupilla è moderatamente ingrandita, la risposta è lenta e il cristallo è anche Può presentare depositi di tipo giallo-verde fine sulla superficie della corteccia subcapsulare e della capsula posteriore. Il tipico cambiamento del cristallo è una cataratta simile a un girasole.La parte centrale della corteccia sotto la capsula anteriore ha un'opacità disco-grigia-gialla. La valvola è torbida e può svilupparsi in una cataratta completamente bianca.Il corpo vitreo ha un gruppo riflettente giallo oro brillante, che ricorda il riflesso del corpo estraneo di rame stesso, ma si muove rapidamente quando cambia la direzione della luce. Quando la lampada a fessura viene esaminata al microscopio, ci sono molte sottili particelle giallo-verdi profonde che fluttuano con il movimento del bulbo oculare. La luce dorata viene vista su entrambi i lati dei vasi sanguigni sulla retina. Le particelle giallo-verdi ovunque possono gradualmente scomparire e le lesioni della macula Diventa una zona di atrofia bianca grigiastra, il cristallo diventa una marea bianca lattiginosa e alcune sostanze estranee di rame (quella con un contenuto di rame molto elevato) possono spostarsi gradualmente in avanti e formare una suppurazione sterile. Infine, la parte anteriore del bulbo oculare attraversa la sclera e scarica il bulbo oculare. Precedentemente noto come l'angolo.
3. Infiammazione del corpo ciliare all'iride: iridociclite monoculare inspiegabile o uveite totale in cui si verificano reazioni a lungo termine, dovrebbero essere richiesti in dettaglio sulla storia del trauma e altri test per confermare o escludere la presenza di corpi estranei negli occhi.
4. Cataratta: cataratta di origine sconosciuta nei giovani adulti, a volte causata da corpi estranei nel cristallo o da corpi estranei che attraversano il cristallo.
5. Altre complicazioni: opacità vitrea inspiegabile con membrana o cordone organico, distacco della retina secondaria di un occhio, glaucoma secondario con monocolo inspiegabile, ecc., Dovrebbero anche considerare la possibilità di ritenzione di corpi estranei nell'occhio e controllare.
Sintomo
Sintomi di lesione da corpo estraneo, sintomi comuni , dolore oculare, corpo estraneo corneale, irritazione oculare, arrotropia, lacrimazione, cellulite, sanguinamento orbitale
1. Oggetti estranei al di fuori della palla
1. I corpi estranei delle palpebre, più comuni nelle lesioni da scoppio, possono coprire le palpebre superiore e inferiore con polvere fine di polvere da sparo, polvere e sabbia.
2. Corpi estranei congiuntivali, polvere comune, polvere di carbone, ecc., Più nascosti nel fossato inferiore dell'altalena, rughe sacre e semestrali, corpi estranei che sfregano la cornea possono causare irritazione.
3. Corpo estraneo corneale, con polvere di carbone, limatura di ferro sono più comuni, ci sono evidenti irritazioni, come formicolio, lacrimazione, palpebre, ecc., Corpi estranei di ferro possono formare macchie di ruggine, corpi estranei simili a piante possono facilmente causare infezioni.
4. I corpi estranei orbitali, gli acari comuni hanno schegge di metallo, proiettili softair o legno, frammenti di bambù, possono avere gonfiore locale, dolore, se combinato con infezione purulenta, può causare cellulite o espettorato di espettorato.
In secondo luogo, la palla all'interno del corpo estraneo
I corpi estranei intra-sfera sono lesioni oculari che minacciano gravemente la vista, il danno di corpi estranei comprende danni meccanici alla struttura dell'occhio causati da corpi estranei, reazioni chimiche e tossiche, infezioni transvaginali e conseguenti sequele, ad esempio corpi estranei che attraversano la cornea, cristalli. Può causare perforazione corneale, incarcerazione della membrana pigmentata, opacità corneale e cataratta; attraverso la membrana pigmentata o la retina può causare emorragia intraoculare, corpo estraneo di ferro disciolto nell'ossidazione oculare, ha evidenti effetti tossici sulla retina, ossido di ferro e formazione di proteine tissutali La ferritina insolubile, depositata in vari tessuti, manifestata come stagnazione marrone chiamata ruggine oculare, che può causare perdita della vista, corpi estranei portati in microrganismi patogeni, può causare infezione intraoculare, causare cecità, manifestazioni cliniche di corpi estranei nella palla spesso I vari fattori sopra riportati sono correlati.
Esaminare
Ispezione di lesioni da corpi estranei agli occhi
Storia del trauma
Come bussare alla storia del metallo, lesioni da scoppio, ecc., Un piccolo numero di pazienti potrebbe non avere una storia consapevole di traumi.
2. Manifestazioni cliniche
Spesso accompagnato dai sintomi e dai segni di perforazione del bulbo oculare, in base alle dimensioni, alla natura e alla lesione del corpo estraneo, le prestazioni cliniche possono variare al mattino e alla sera.
3. Esame di ferite e ferite
Si è scoperto che le ferite perforate sono una base importante per la diagnosi di corpi estranei nella palla, come ferite corneali o cicatrici a tutto spessore. Le parti dell'iride corrispondenti hanno piccoli fori e cristalli sono localizzati e torbidi, a indicare che corpi estranei entrano nell'occhio. Le ferite sclerali sono difficili da trovare. Vengono esaminati i metodi di visita oculistica e di ispezione ausiliaria.
4. Ispezione del metodo di imaging o elettromagnetico
Le pellicole radiografiche, gli ultrasuoni, la TAC o la risonanza magnetica possono essere utilizzate per rilevare oggetti estranei di diversa natura. Questi metodi hanno i loro vantaggi e possono essere selezionati in base alle condizioni. Per oggetti estranei magnetici, i localizzatori elettronici di materiali estranei possono anche essere usati per aiutare la diagnosi. .
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della lesione da corpo estraneo
diagnosi
La diagnosi può essere basata su manifestazioni cliniche.
Diagnosi differenziale
È necessario identificarsi con altre lesioni oculari meccaniche come contusioni, lesioni penetranti e traumi oculari non meccanici.
