lungimirante
Introduzione
Introduzione all'ipermetropia L'ipermetropia è una luce parallela che forma un fuoco dietro la retina dopo che è entrata nell'occhio: gli oggetti esterni non possono formare un'immagine chiara nella retina. La sensazione soggettiva del paziente è tutt'altro che sfocata, e il più vicino è più sfocato. Utilizzare una lente convessa per correggere l'ipermetropia. Lieve ipermetropia, attraverso la regolazione del cristallo, la sensazione soggettiva non è evidente. All'aumentare dell'età, il potere di adattamento diminuisce e si manifestano gradualmente sintomi come affaticamento visivo e visione offuscata. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 10% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: glaucoma
Patogeno
causa ipermetropia
Ipermetropia assiale (35%):
L'asse anteriore-posteriore dell'occhio è più corto dell'occhio emmetrope. È uno dei tipi più comuni di errori di rifrazione nell'occhio. Alla nascita, l'asse medio dell'occhio umano è di circa 17,3 mm. Dal punto di vista della lunghezza dell'asse dell'occhio, è quasi tutta ipermetropia. Pertanto, l'ipermetropia del bambino è fisiologica. Più tardi, mentre il corpo del bambino si sviluppa, anche l'asse anteriore-posteriore dell'occhio cresce lentamente. Quando raggiunge l'età adulta, l'occhio umano dovrebbe essere quadrato o vicino al viso, alcune persone nello sviluppo dell'occhio. A causa dell'influenza dell'ambiente interno (genetico) e esterno, il bulbo oculare smette di svilupparsi e la lunghezza assiale del bulbo oculare non può raggiungere la lunghezza dell'occhio emmetropico. Pertanto, quando l'adulto è ancora nel neonato o nel bambino piccolo, l'asse assiale è lungo, che si chiama ipermetropia assiale. Lo sviluppo eccessivo è la miopia e l'emmetropia è la fase di transizione dei due: l'occhio con zero diottrie vere è pochissimo.
Ipermetropia di curvatura (30%):
È formata dalla piccola curvatura di qualsiasi corpo refrattivo nel sistema di rifrazione dell'occhio, si chiama curvatura ipermetropia, la cornea è la parte soggetta a tali cambiamenti e può essere cornea piatta congenita. Può anche essere causato da traumi o patologie corneali: dal calcolo teorico ottico, ogni aumento di 1 mm nel raggio di curvatura della cornea può produrre ipermetropia 6. In questa ipermetropia di curvatura, solo poche cornee possono rimanere completamente sferiche, quasi tutte unite. Diversi gradi di astigmatismo.
Ipermetropia esponenziale (20%):
Ciò è dovuto al potere di rifrazione ridotto della lente, che è causato dai cambiamenti fisiologici che si verificano nella vecchiaia e dai cambiamenti patologici causati dal trattamento dei diabetici.Inoltre, la lussazione posteriore della lente può anche produrre ipermetropia. Possono essere anomalie congenite, causate da traumi oculari o patologie oculari; inoltre, a causa della mancanza di lenti possono anche causare ipermetropia.
patogenesi
Se la distanza è dovuta all'accorciamento della lunghezza dell'asse dell'occhio, la curvatura della superficie del corpo rifrattivo è ridotta o l'effetto ottico è lo stesso a causa della diminuzione del potere rifrattivo, ovvero la luce parallela emessa dall'infinito è nella retina. La parte posteriore forma un fuoco e l'immagine sfocata si forma sulla retina: man mano che la lunghezza assiale si accorcia, la retina corrispondente si avvicina al nodo e l'immagine risultante è più piccola dell'occhio emmetropico. Nell'occhio iperopico si trova la macula. La luce emessa esce dal bulbo oculare in modo diffuso attraverso l'occhio e si estende all'indietro nella direzione opposta della luce diffusa per formare un fuoco virtuale dietro il bulbo oculare. Poiché non c'è luce raccolta nell'universo, l'occhio non viene utilizzato per la regolazione. Quando si guarda un oggetto, non è chiaro: ci sono solo due metodi per trasformare l'occhio umano in una collezione: il primo è regolare l'occhio stesso, e il secondo è indossare una lente convessa.
Prevenzione
Prevenzione ipermetropia
L'acuità visiva dell'occhio ipermetropico può essere dovuta alla profondità del grado di ipermetropia e l'età, la visione da vicino, la visione da lontano è scarsa o la visione da vicino è scarsa, la visione da distanza è buona o la distanza tra visione da vicino e lontana è scarsa. L'ipermetropia è soggetta a fatica visiva, il tempo di lavoro o di lettura ravvicinato non è durevole, dovrebbe essere optometria e quindi con una lente sferica convessa adatta può essere risolto. Per gli adolescenti con ipermetropia e obliquo interno, è necessario abbandonare la optometria dilatata del muscolo ciliare. Ogni bambino che trova lo strabismo dovrebbe venire in ospedale per un esame il più presto possibile: optometria dilatata e indossare occhiali adeguati aiuteranno a migliorare la vista, correggere lo strabismo parziale e prevenire l'ambliopia.
Complicazione
Complicanze da ipermetropia Glaucoma complicanze
Piccoli bulbi oculari, piccola cornea, camera anteriore bassa e glaucoma.
Sintomo
Sintomi di ipermetropia Sintomi Dislocazione o sublussazione delle lenti L'oscuramento visivo per vedere le cose diventare lungimiranti non può durare a lungo termine Insufficienza visiva Secchezza oculare, indolenzimento, affaticamento, debolezza, lacrime, emicrania, nausea
1. Visione e disabilità visiva
(1) La visione ad occhio nudo della presbiopia:
L'acuità visiva dell'ipermetropia è strettamente correlata al grado di ipermetropia. L'ipermetropia lieve può essere compensata dall'adattamento senza perdita della vista.Tuttavia, se l'ipermetropia non è compensata dalla regolazione, diventa ipermetropia assoluta, spesso causando gradi diversi. La visione è ridotta.
Il grado di ipermetropia e l'acuità visiva dell'occhio nudo sono strettamente correlati, e la forza della forza di regolazione è anche strettamente correlata all'acuità visiva dell'occhio nudo e spesso non solo lieve, cioè moderata ipermetropia, come la sua forte funzione regolatoria, può essere regolata. Correggendo la sua lungimiranza, può essere visto chiaramente con altri bersagli esterni. Tali occhi visivi ed emmetropici non sono diversi. Pertanto, si dice che questo è ben lungi dall'essere una visione falsa positiva. Clinicamente, a causa della negligenza dell'esame dell'errore di rifrazione, l'ipermia è spesso mancata. E gli adolescenti hanno una lieve ipermetropia, poiché il loro adattamento è molto forte, lontano, la visione da vicino può essere normale, ma nelle persone di mezza età a causa dell'indebolimento della regolazione, anche se la visione da lontano è ancora buona, gli obiettivi di visione da vicino possono anche essere difficili, nel mezzo Ipermetropia, i giovani hanno un forte adattamento, la visione da lontano può essere migliore, ma la visione da vicino è più difficile; le persone anziane hanno un adattamento insufficiente, la loro distanza, miopia deve essere ridotta, alta lungimiranza, non solo la visione da vicino non è buona, lontana Anche la vista è spesso un ostacolo significativo: i pazienti con un alto grado di ipermetropia preferiscono portare il bersaglio molto vicino alla parte anteriore e usare la pupilla per ridurre e ingrandire l'immagine della retina per aumentare la capacità di vedere il bersaglio. Ipermetropia quando i bambini spesso scambiato per miopia elevata, e per l'occhio con miopia richiesta, così occorre fare attenzione a controllare.
(2) Visione correttiva della presbiopia:
La compromissione della vista causata dall'ipermetropia è più comune, specialmente con l'aumento dell'età, il potere di adattamento sta gradualmente diminuendo e l'ipermetropia recessiva viene gradualmente trasformata in ipermetropia dominante. Pertanto, non solo la visione a distanza viene ridotta, ma anche la visione da vicino è più probabile che sia disturbata. È importante che l'obiettivo corregga l'ipermetropia per migliorare l'acuità visiva.
2. Affaticamento visivo e sintomi sistemici
(1) affaticamento visivo:
Poiché l'ipermetropia deve utilizzare la funzione di regolazione, sia essa lontana o vicina, è facile produrre affaticamento visivo durante la lettura di libri o altri lavori miopi, tranne per il piccolo grado di lungimiranza e l'età della luce. , visione offuscata, bulbi oculari pesanti, pressione o dolore, o dolore profondo nel bulbo oculare o diversi gradi di mal di testa, l'occhio è incline a congestione congiuntivale e lacrimazione, il mal di testa è principalmente nella fronte o nella parte superiore della caviglia, a volte causando scapole Disagio di reparto, emicrania o anche nausea, vomito e altri sintomi, questi sintomi sono causati dall'uso della regolazione, si chiama affaticamento visivo regolatorio, come le caratteristiche dell'affaticamento visivo è: come gli occhi chiusi riposati con gli occhi o indossati Dopo un'opportuna lente convessa, i sintomi possono scomparire o essere significativamente ridotti; tuttavia, se si continua a leggere o scrivere, come vicino all'occhio, si verificherà la stessa fatica visiva.
(2) sintomi sistemici:
Oltre a causare affaticamento visivo regolatorio, a volte gli occhi iperopici causano sintomi sistemici, in particolare cambiamenti nel sistema nervoso, pertanto i pazienti con oftalmologia devono essere trattati con sintomi sistemici come nevrastenia o disfunzione autonomica e gli oftalmologi dovrebbero fare il loro stato di rifrazione. Un attento esame, se si riscontra un errore di rifrazione iperopica, deve ricevere un'adeguata correzione degli occhiali.
3. Disallineamento del collegamento di regolazione e raccolta
Quando un paziente lungimirante guarda un bersaglio distante, i due occhi devono essere paralleli, cioè non devono essere assemblati, ma devono essere regolati; quando i due occhi sono vicini al bersaglio, le regolazioni utilizzate sono spesso più grandi del set, risultando in uno squilibrio tra la regolazione e la relazione di collegamento impostata. Diventa un'inclinazione recessiva e appare uno strabismo severo. Ad esempio, un paziente iperopico 4.OD, quando guarda un bersaglio all'infinito, i due occhi devono essere paralleli, cioè non è necessaria alcuna aggregazione, ma per vedere il bersaglio distante, È necessario correggere l'ipermetropia e utilizzare la forza di regolazione 4.0 D. Se la distanza di osservazione viene modificata a 33 cm, è necessario utilizzare nuovamente la forza di regolazione di 3.0 D, ovvero la forza di regolazione di 7.0 D deve essere utilizzata, ma utilizzata solo in questo momento. La raccolta di angoli di 3,0 m, tale regolazione e separazione della raccolta, rende quasi impossibili i due occhi.In questo momento, se il paziente si adatta per determinare la sua forza collettiva, raccoglierà il punto di fissazione sulla parte frontale di 14 cm, ma il bersaglio A 33 cm, è difficile vedere chiaramente: se la regolazione è determinata in base alla forza collettiva, al posto della forza di regolazione 7.0D viene utilizzata solo la forza di regolazione 3.0D, quindi anche il bersaglio è sgradevole, pertanto un tale paziente deve rinunciare alla visione singola a due occhi. Con un solo sguardo, l'altro occhio si rivolse verso l'interno e divenne un'esotropia.
4. Cambiamenti nella parte anteriore e nel fondo della presbiopia
I cambiamenti anteriori e del fondo dell'occhio ipermico esistono in un grado più elevato di ipermetropia: di solito il bulbo oculare è relativamente piccolo, l'aspetto del bulbo oculare è leggermente concavo, la camera anteriore è superficiale e la pupilla è piccola.L'ipermetropia è spesso regolata per tensione e congestione congiuntivale. Nei pazienti con congiuntivite cronica, parotite e blefarite, l'occhio iperopico ha un ampio angolo alfa e l'asse visivo si trova spesso sul lato nasale dell'asse ottico, quindi l'aspetto è uno strabismo pseudo-esterno.
Presbiopia moderata e alta, spesso hanno vari gradi di cambiamenti del fondo, più comune è la neurite pseudo-ottica, alcuni casi gravi possono essere edema pseudo-ottico, la neurite pseudo-ottica è tipica: il disco è rosso e scuro, il bordo non lo è Chiaramente, la depressione fisiologica è leggera o che scompare, la forma del capezzolo non è pulita e la retina intorno al disco ottico può essere vista con uno speciale riflesso simile alla seta.L'arteria può essere caratterizzata come sclerosi vascolare, espansione delle vene varicose o ramo anormale dei vasi sanguigni, quindi deve essere vera o Differenziazione dell'edema del disco ottico, congestione venosa pseudo-refrattiva, nessuna perdita durante l'angiografia con fluoresceina e emorragia o essudazione retinica, ecc., Prestare attenzione alla visione degli occhi, al campo visivo e all'esame della rifrazione, di solito non è difficile da identificare.
Esaminare
Esame ipermetropia
Nessun test di laboratorio speciale.
1. Esame ecografico: l'ecografia B viene utilizzata per misurare la lunghezza dell'assone, la profondità della camera anteriore e lo spessore della lente.
2. Optometria al computer e retinoscopia: devono essere eseguite nella paralisi muscolare ciliare completa, specialmente per gli adolescenti.
Diagnosi
Diagnosi di ipermetropia
diagnosi
A occhio nudo, vicino alla visione e ai risultati dei test, la rilevazione dell'ipermetropia non è difficile.
Diagnosi differenziale
1. Miopia: adolescenti con lieve ipermetropia, dovuti a lettura e scrittura eccessive, come lettura, scrittura, ecc., A volte causano una contrazione anormale dei muscoli ciliare e la paralisi, portando alla comparsa di pseudo-miopia, in questo momento la visione a distanza è ridotta, l'obiettivo è migliorato con lente concava, con lente convessa Al contrario, l'acuità visiva è ridotta, pertanto l'ipermetropia viene scambiata per miopia ed è accompagnata da miopia, tuttavia, a causa dell'uso accidentale della lente concava, la regolazione dell'espettorato viene approfondita e si verifica una più evidente affaticamento visivo. Pertanto, la visione del paziente deve essere prestata attenzione durante l'esame. (lontano, vicino) e lo stato di rifrazione sono variabili, retinoscopia, ecc. In caso di dubbi, controllare la distanza del punto vicino, utilizzare il metodo nuvola o atropina per paralizzare completamente i muscoli ciliare e rimuovere l'espettorato, la pseudo miopia può essere eliminata. Ripristina l'aspetto originale della lungimiranza.
2. Presbiopia: ipermetropia e presbiopia sono due diversi stati di rifrazione, ma poiché sono corretti con lenti convesse, la visione è buona, entrambi sono spesso confusi, l'ipermetropia è una specie di errore di rifrazione, si può vedere dopo aver indossato una lente convessa Il lato Qingyuan può anche vedere il lato vicino e quello vecchio stile solo a causa dell'indebolimento del potere di regolazione, l'obiettivo vicino non è chiaro, ovviamente, è un ostacolo fisiologico: sebbene si possa vedere l'obiettivo convesso, è possibile vedere l'obiettivo vicino. , giornale), ma non è possibile utilizzare questo specchio per vedere oggetti distanti allo stesso tempo, il che è diverso dalla situazione degli occhiali lungimiranti.
3. Ortopedico: gli occhi lievi o moderatamente ipermetropici con una forte capacità di adattamento possono correggere la loro ipermetropia adattandosi: possono essere visti chiaramente sia per bersagli distanti che vicini. È simile all'aspetto della persona, quindi è chiamato falso. Per identificare la lungimiranza e la vista frontale, oltre al facile distinguere con il metodo di ricognizione, il modo più semplice e corretto è utilizzare una lente convessa delicata (+ 0,5 D) posizionata davanti all'occhio da ispezionare, come la riduzione della visione dopo l'aggiunta dello specchio, può essere A faccia in su, se la visione aumenta o rimane invariata, è la prova dell'ipermetropia, combinata con la ricognizione è facile da identificare.
